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S2 SOI1166 - Pratique infirmière II > Module 3 partie 1 - Alzheimer, Méningite, Épilepsie, AVC > Flashcards

Module 3 partie 1 - Alzheimer, Méningite, Épilepsie, AVC Flashcards

1
Q

Alzheimer

Dans la maison Carpe Diem de trois-rivières pour les personnes atteintes d’Alzheimer, quels sont les gestes apportés par l’équipe soigante au patient

A

Les accompagateurs accompagnent les patient en dosant correctement l’aide à la personne. Ils guident et encouragent pour que la personne vive le sentiment de satisfaction. Ils les accompagnent dans les taches de tous les jours.

La famille est très rassuré de savoir que les personnes sont dans cet établissement. Ils sont plus en liberté que dans les RPA.

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2
Q

Alzheimer

Quel examen paraclinique permet de confirmer le diagnostic d’Alzheimer?

A

AUCUN examen paraclinique ne peux confirmer le diagnostic

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3
Q

Alzheimer

Quel est le processus thérapeutique en interdisciplinarité de l’alzheimer?

(3)

A
  • Amélioration des facultés cognitives ou la maitrises de leur déclin
  • Maitrise des manifestations comportementales indésirables
  • Soutien aux proches aidants
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4
Q

Alzheimer

Quels classes de médicaments sont données pour réguler l’humeur du client?

(3)

A
  • Antipsychotiques (Quétiapine)
  • Antidépresseurs (Paxil)
  • Anticonvulsivants (Dilantin)
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5
Q

Alzheimer

Quel classe de médicament est donné pour favoriser le maintien des capacités cognitives?

A

Inhibiteurs des capacités cognitives

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6
Q

Alzheimer

Pourquoi on donne des anticonvulsivants aux patients qui prennent des antidépresseurs?

A

Les antidépresseurs ont comme effet secondaire des convulsions

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7
Q

Alzheimer

Quel est la classe ?

Donépézil (Aricept)
Galantamine (Reminyl)
Rivastigmine (Exelon)

A

Inhibiteurs de la cholinestérase

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8
Q

Alzheimer

Quel est la classe?

Mémantine (Ebixa)

A

Antagoniste des récepteurs de N-méthyl D-asparate

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9
Q

Alzheimer

Quel est la classe?

Citalopram (Celexa)
Escitalopram (Cipralex)
Fluoxétine (Prozac)
Fluovaxamine (Luvox)
Sertraline (Zoloft)

A

Antidépresseurs - Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine

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10
Q

Alzheimer

Quel est la classe?

Désipramine (Norpramin)
Nortriptyline (Aventyl)

A

Antidépresseurs tricycliques

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11
Q

Alzheimer

Quel est la classe?

Lorazépam (Ativan)
Oxazépam (Serax)
Temazépam (Restoril)

A

Benzodiazépines

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12
Q

Alzheimer

Quel est la classe?

Trazodone (Desyrel)

A

Antidépresseurs atypique

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13
Q

Alzheimer

Quel est la classe?

Acide valproique (Epival)
Dilantin

A

Anticonvulsivant

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14
Q

Alzheimer

Quel est la classe?

Aripiprazole (Abilify)
Olanzapine (Zyprexa)
Quétiapine (Seroquel)
Rispéridone (Risperdal)

A

Antipsychotiques atypiques

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15
Q

Alzheimer

Quels sont les 4 problèmes découlant du problème de santé de l’Alzheimer

A

1- Trouble de la mémoire
2- Incapacité à effectuer ses AVD et AVQ
3- Risque de blessures
4- Errance

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16
Q

Alzheimer

Quels sont les interventions infirmières en lien avec les troubles de la mémoire?

(3)

A
  • Donner une seule consigne simple à la fois afin de réduire la confusion et la frustration chez le client
  • Limiter les choix que le client doit faire afin d’éviter de susciter de l’anxiété
  • Stimuler la mémoire en répétant la dernière idée exprimé du client
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17
Q

Alzheimer

Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’incapacité à effectuer ses AVD et ses AVQ?

(3)

A
  • Aider le client a accepté de l’aide lorsqu’il en a besoin afin de répondre à l’ensemble de ses demandes
  • Aider le client à se laver afin de lui assurer des soins d’hygiène adéquats, tout en encourageant son autonomie
  • Aider le client à s’essuyer après son passage à la toilette afin d’éviter tout inconfort ou excoriation de la peau
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18
Q

Alzheimer

Quels sont les interventions infirmières en lien avec les risques de blessures?

(3)

A
  • S’assurer que le client porte des chaussures bien ajustés, bien attaché, et dont les semelles sont antidérapantes afin de sécurisé ses déplacements
  • Rendre disponible des accessoires d’assistance afin de stabiliser la démarche et de sécurisé les déplacements du client
  • Mettre en place un disposif avertisseur près du lit du client permettant au proche aidant d’avoir connaissance du moment où le malade se lève afin de pouvoir lui porter assistance, au besoin
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19
Q

Alzheimer

Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’errance?

(3)

A
  • Offrir un milieu sécuritaire pour se mouvoir et se promener afin d’éviter que le client se blesse ou se perde
  • Familiariser le client avec son environnement et sa routine afin de diminuer son degré d’anxiété
  • Doter le client d’un bracelet d’identité afin de faciliter son identification s’il se perd en cas de fugue
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20
Q

Méningite

Lors de l’analyse du LCS,

Que se passe-t-il avec le glucose, si la méningite est virale? Si la méningite est bactérienne?

A

Virale : le glucose est de normal à faible
Bactérienne : le glucose est diminué

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21
Q

Méningite

Lors de l’analyse du LCS,

Que se passe-t-il avec les protéines, si la méningite est virale? Si la méningite est bactérienne?

A

Virale : les protéines son de 5 à 50 g/dL
Bactérienne : les protéines son de plus de 50 g/dL

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22
Q

Méningite

Lors de l’analyse du LCS,

Que se passe-t-il avec l’apparence du LCS, si la méningite est virale? Si la méningite est bactérienne?

A

Virale : le LCS est claire à trouble
Bactérienne : le LCS est trouble, turbide, purulent

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23
Q

Méningite

Lors de l’analyse du LCS,

Que se passe-t-il avec les globules blancs, si la méningite est virale? Si la méningite est bactérienne?

A

Virale : 25 à 500 globules blancs/mm3
Bactérienne : 1000 globules blancs/mm3

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24
Q

Méningite

Quels est le traitement thérapeutique de la méningite?

(4)

A
  • Acétaminophène
  • Dexaméthasone (Décadron)
  • Phénytoine (Dilantin)
  • Mannitol (Osmitrol)
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25
Q

Méningite

Pourquoi on donne de l’Acétaminophène

A

Pour la fièvre

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26
Q

Méningite

Pourquoi on donne du Dexaméthasone (Décadron)?

A

Glucocorticoide à action prolongée

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27
Q

Méningite

Phénytoine (Dilantin)
1. Classe
2. Indication
3. Mode d’action
4. Effets secondaires
5. Évaluation infirmière
6. Enseignements

A
  1. Classe : Anticonvulsivants
  2. Indication : Traitement et prévention des crises tonicocloniques généralisées
  3. Mode d’action : Inhibition de la propagation de la crise convulsive par modification du transport des ions sodium, principalement dans la zone motrice du cortex cérébral
  4. Effets secondaires : Pensée suicidaire, agitation, oedème cérébral, somnolence, hypotension, tachycardie
  5. Évaluation infirmière : Surveiller les changements d’humeur qui pourraient indiquer l’apparition ou l’aggravation des pensées suicidaires ou de la dépression. * Convulsions : Évaluer le siège, la durée, la fréquence et les caractéristiques des crises convulsives. On devrait surveiller l’ÉEG à intervalles réguliers pendant toute la durée du traitement.
  6. Enseignements : Prévenir le patient que le médicament peut provoquer de la somnolence et des étourdissements. Lui conseiller de ne pas conduire et d’éviter les activités qui exigent sa vigilance, Conseiller au patient de porter sur lui en tout temps une pièce d’identité où sont inscrits son trouble de santé et son traitement médicamenteux, Prévenir le patient et sa famille du risque de survenue d’idées ou de comportements suicidaires, * Recommander au patient d’éviter de boire de l’alcool, * Recommander au patient diabétique de mesurer soigneusement sa glycémie et de signaler à un professionnel de la santé tout changement important.
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28
Q

Méningite

Mannitol (Osmitrol)

  1. Mode d’action
  2. Effet thérapeutique
  3. Début action; Pic; Durée
  4. Effets secondaires
  5. Évaluation infirmière
  6. Intervention infirmières
A
  1. Mode d’action : Augmentation de la pression osmotique du filtrat glomérulaire inhibant ainsi la réabsorption de l’eau et des électrolyte
  2. Effet thérapeutique : Réduction de la pression intraoculaire ou intracrânienne
  3. Début action : 30-60 min; Pic : 1h; Durée : 6-8h
  4. Effets secondaires : N°, soif, V°, insuffisance rénale, rétention urinaire, hyper-hypokaliémie, hyper-hyponatrémie
  5. Évaluation infirmière : Mesurer les signes vitaux, le débit urinaire, la pression veineuse centrale et la pression des artères pulmonaires avant l’administration et toutes les heures pendant toute la durée du traitement. Suivre de près les signes et les symptômes de déshydratation
  6. Intervention infirmière : La perte excessive d’eau et d’électrolytes peut entraîner des déséquilibres importants. La natrémie et la kaliémie doivent être surveillées étroitement durant l’administration du mannitol.
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29
Q

Méningite

Quels sont les 3 problèmes découlant de la situation de santé de la méningite

A
  • Hyperthermie
  • Douleur aigue
  • Risque de convulsions
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30
Q

Méningite

Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’hyperthermie?

(3)

A
  • Surveiller la température fréquemment ou de manière continue
  • Surveiller la PA, le pouls et la respiration afin d’évaluer les effets de l’hyperthermie
  • Rechercher les signes de détérioration de l’état de consience, car la fièvre augmente le métabolisme cérébral
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31
Q

Méningite

Quels sont les interventions infirmières en lien avec la douleur aigue lors d’une méningite

(3)

A
  • Assurer un soulagement optimal de la douleur grâce aux analgésiques prescrit à cet effet
  • Réduire ou éliminer les facteurs qui suscitent ou qui aggravent la sensation douloureuse
  • Adopter une variété de mesure pour favoriser le contrôle de la douleur, de manière à promouvoir le confort, à réduire la raideur articulaire et à stimuler la circulation; faire montre d’une attitude favorable
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32
Q

Méningite

Quels sont les interventions infirmières en lien avec les risques de convulsions lors d’une méningite

(3)

A
  • Veiller à ce que les ridelles soient élevés et matelassées, afin de protéger le client en cas de convulsions
  • Surveiller les convulsions de manière que les interventions puissent être instaurés immédiatement
  • Administrer des sédatifs et des médicaments anticonvulsivants conformément aux prescriptions médicales, afin de maitriser ou de prévenir les convulsions
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33
Q

Épilepsie

Quels sont les examens paracliniques permettant le dépistage de l’épilepsie?

(5)

A
  • EEC
  • Hémogramme
  • Analyse biochimiques (ALT, AST, créatinine, électrolytes, calcium, glucose)
  • Tomodensitométrie
  • IRM
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34
Q

Épilepsie

Quel est la particularité en lien avec l’électroencéphalogramme (EEC) dans le diagnostic de l’épilepsie?

A

Il doit être effectué dans les 24h suivant la crise

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35
Q

Épilepsie

Que permettent l’hémogramme et les analyses biochimiques dans le diagnostic de l’épilepsie?

A

Permet d’écarter les troubles métaboliques

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36
Q

Que permettent la tomodensitométrie et l’IRM dans le diagnostic de l’épilepsie?

A

Permet de détecter si une lésion structurelle est en cause

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37
Q

Épilepsie

Quels sont interventions infirmières en lien avec l’IRM?

(7)

A
  1. Informer le client qu’il ne sera exposé à aucune radiation, qu’on le fera pénétrer dans un long cylindre et qu’il devra demeurer complètement immobile
  2. Pas nécessaire d’être à jeun
  3. Signer un formulaire de consentement éclairé
  4. Remplir le questionnaire approprié avant la procédure
  5. Demander au client d’enlever tous les objets métaliques, bijoux et sous-vètements, en plus des timbres médicamenteux, du maquillage et autres cosmétiques
  6. Uriner avant l’examen
  7. Sédation peut être prescrite
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38
Q

Épilepsie

Gabapentine (Neurontin) qu’elle est la classe?

A

Anticonvulsivants

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39
Q

Épilepsie

Phénobarbital qu’elle est la classe?

A

Anticonvulsivants

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40
Q

Épilepsie

Qu’elle est la classe de la Prégabaline (Lyrica)?

2

A

Analgésique
Anticonvulsivants

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41
Q

Épilepsie

Primidone (Mysoline), quelle est sa classe

A

Anticonvulsivants

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42
Q

Épilepsie

Acide valproique (Depakene), quel est la classe

A

Anticonvulsivants

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43
Q

Épilepsie

Qu’elle est la classe du Clonaxépan (Rivotril)?

A

Anticonvulsivants

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44
Q

Épilepsie

Quel est la classe du Lamatrigine (Lamictal), topiramate (topamax) et de l’acide valproique (Depakene)?

A

Anticonvulsivants

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45
Q

Épilepsie

Est-il vrai de dire que lors de l’administration du lorazepam(ativan) ou du midazolan (Versed), leur action est brève et ils doivent être suivi par un anticonvulsivants à action prolongé tels la Phénytoine oui phénobarbital?

A

OUI

46
Q

Épilepsie

Quels sont les trois problèmes découlant du problèmes de santé de l’épilepsie

A
  1. Problème de respiration inefficace
  2. Risque de blessure
  3. Adaptation à la prise de sa santé
47
Q

Épilepsie

Quels sont les interventions infirmières en lien avec les problèmes de respiration inefficace?

(3)

A
  • Surveiller et évaluer la respiration et l’oxygénation afin de cerner les problèmes respiratoires et leur étendue, et d’intervenir de façon approprié
  • Desserer les vêtements pour éviter toute contrainte à la respiratoire
  • Administrer de l’oxygène
48
Q

Épilepsie

Quels sont les interventions infirmières en lien avec les risques de blessures?

(3)

A
  • Évaluer le risque pour le patient de faire certains activité
  • Demeurer avec le client durant la crise pour éviter qu’il se blesse
  • Consigner les caractéristiques de la crises
49
Q

Épilepsie

Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’adaptation à la prise en charge de sa santé?

(3)

A
  • Évaluer l’adaptation du client aux changements de son image corporelle
  • Explorer avec le client les raisons de ses réactions à sa situation
  • Favoriser l’autonomie du client afin de promouvoir l’adaptation en offrant de l’information juste
50
Q

Accident ischémique transitoire (AIT)

De quoi l’AIT est-il précurseur?

A

AVC ischémique

51
Q

Accident ischémique transitoire (AIT)

Quel est la durée de l’AIT?

A

Moins de 24h, mais généralement moins d’une heure

52
Q

Accident ischémique transitoire (AIT)

Qu’est-ce qui provoque l’AIT?

A

Perturbation temporaire de l’irirgation sanguine d’une région du cerveau, consécutive à des troubles comme l’athérosclérose des vaissaux sanguines irriguant le cerveau, l’obstruction de la microcirculation cérébrale par une embolie, une baisse d’irrigation du cerveau ou des arthmies cardiaques

53
Q

AVC hémorragique

Quels sont les causes de l’AVC hémorragique?

(7)

A
  • HTA
  • Trouble de la coagulation
  • Malformations vasculaires
  • Médicaments (anticoagulants ou thrimbolytiques)
  • Traumatismes
  • Tumeurs cérébrales
  • Rupture d’anévrisme
54
Q

AVC hémorragique

Quelle est la principale cause de AVC hémorragique?

A

HTA

55
Q

AVC hémorragique

Quels sont les symptomes de l’AVC hémorragique?

(4)

A
  • Céphalées
  • HTA
  • Vomissement
  • Réduction de l’état de conscience
56
Q

AVC hémorragique

Quels est le premier symptôme de l’AVC hémorragique?

A

Céphalée intense avec N° et V°

57
Q

AVC hémorragique

Quels sont les symptomes de l’AVC hémorragique annoncant une hémorragique majeure?

(7)

A
  • Hémiplégie
  • Diminution de l’état de consience
  • Pupilles fixes et mydriases
  • Posture anormale
  • Coma
  • Baisse de la respiration
  • Baisse de la pulsation
58
Q

AVC

Qu’est-ce qu’un AVC?

A

Cest la destruction du tissus cérébral qui est à la base du dysfonctionnement neurologique

59
Q

AVC aigu

Qu’elles sont les manifestations cliniques de l’AVC aigu?

(8)

A
  • Faiblesse
  • Perte soudaine de force ou engourdissement soudain du visage, un bra, une jambe, même temporaire
  • Trouble de la parole
  • Difficulté soudaine d’élocution , de compréhension ou confusion, même temporaire
  • Trouble de la vision
  • Céphalées soudaine, intense et inhabituelle
  • Étourdissement
  • Perte soudaine de l’équilibre
60
Q

AVC

Quelles sont les manifestations cliniques de l’AVC du coté droit?

(8)

A
  • Paralysie du coté gauche : hémiplégie
  • Négligence du coté gauche
  • Altération de la perception spatiale
  • Tendance à nier ou à minimiser les problèmes
  • Mouvements rapides, déficit de l’attention
  • Impulsivité et imprudence
  • Altération du jugement
  • Altération de la notion du temps
61
Q

AVC

Quels sont les manifestations cliniques de l’AVC du coté gauche?

(6)

A
  • Paralysie du coté droit : Hémiplégie
  • Troubles d’élocution et du langage
  • Altération de la discrimination droite-gauche
  • Mouvements lents et prudence
  • Conscience des pertes de fonction : dépression et anxiété
  • Altération de la compréhension liée au langage, aux mathématiques
62
Q

AVC

Quels sont les manifestations cliniques de l’AVC en lien avec la fonction motrice ?

(6)

A
  • Détérioration de la mobilité
  • Détérioration de la fonction respiratoire
  • Détérioration de la déglution et de l’élocution
  • Détérioration du réflèxe pharyngé
  • Détérioration de la capacité à prendre soin de soi-même
  • Akinésie
  • ## Mauvaise intégration du mouvement (perte de tonus musculaire et baisse des réflèxes)
63
Q

AVC

Qu’est-ce que l’akinésie?

A

Incapacité d’exécuter des mouvements

64
Q

AVC

Qu’est-ce qui cause les symptomes lié à la fonction motrice?

A

Destruction des neurones moteurs de la voie pyramidale

65
Q

AVC

Qu’elles sont les manifestations cliniques d’un AVC en lien avec la communication?

(3)

A
  • Aphasie
  • Dysphasie
  • Dysarthrie
66
Q

AVC

Qu’‘est-ce que l’aphasie?

A

Perte totale de la compréhension et de l’usage du langage

67
Q

AVC

Qu’est-ce que la dysphasie?

A

Capacité réduite de communiquer

68
Q

AVC

Qu’est-ce que la dysarthrie?

A

Mauvaise maitrise des muscles de la parole

69
Q

AVC

Quels sont les manifestations cliniques de l’AVC en lien avec l’affect?

(3)

A
  • Difficutlé à maitriser leurs émotions
  • Beaucoup de frustration
  • Dépression
70
Q

AVC

Quels sont les manifestations cliniques de l’AVC en lien avec la fonction cognitive?

A

Mémoire et jugement altéré

71
Q

AVC

Quels sont les manifestations cliniques de l’AVC du coté gauche en lien avec la fonction cognitive ?

(2)

A
  • Trouble de la mémoire liée au langage
  • Plus consciente des dangers entourant leur incapacité
72
Q

AVC

Quels sont les manifestations cliniques de l’AVC du coté droit en lien avec la fonction cognitive ?

(2)

A
  • Tendance à l’impulsivité sans juger des risques de blessures
  • Difficulté à faire des généralisations, ce qui entrave leur capacité à transferer leurs apprentissages dans d’autres contextes
73
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’AVC en lien avec l’altération de la proprioréceptions ?

(5)

A
  • Troubles de la perception spatiale
  • Perception erronée de soi-même et de la maladie
  • Héminégligence
  • Agnosie
  • Apraxie
74
Q

AVC

Qu’est-ce que l’héminégligence?

A

Perception erroné de soi dans l’espace

75
Q

AVC

Qu’est-ce que l’agnosie?

A

Incapacité de reconnaitre un objet

76
Q

AVC

Qu’est-ce que l’apraxie?

A

Incapacité à effectuer mouvement

77
Q

AVC

Quels sont les manifestations cliniques de l’AVC en lien avec la fonction d’élimination ?

A
  • Constipation
  • Incontinence
78
Q

AVC

Que permet l’angiographie par TDM?

A

Permet une visualisation rapide des vaisseaux sanguins cérébraux, d’estimer l’irrigation er détecter des défauls de remplissages

79
Q

AVC

Que permet l’IRM?

A

Déterminer l’étendue des lésions cérébrales

80
Q

AVC

Qu’est-ce que l’akinésie?

A

Incapacité d’exécuter des mouvements

81
Q

AVC

L’angiographie comporte des risques, quels sont-ils?

A

Il peut déloger des thrombus et produire la formation d’embole

82
Q

AVC

Quels sont les interventions infirmières lors d’un AVC?

(4 seulement)

A
  • Dégager les voies respiratoires
  • Appeller le code d’AVC (5555)
  • Enlever les prothèses dentaires
  • Surveiller la saturation en O2
  • Maintenir une oxygénation adéquate
  • Installer un accès IV avec solution physiologique
  • Maintenir une PA optimale
  • Obtenir une TDM immédiatement
  • Effectuer des analyses de laboratoire de base + glycémie
  • Placer la tête dans le plan médian
  • Soulever la tête du lit de 30° s’il n’y a aucun Sx de chox ou de lésion à la colonne
  • Prendre les précautions relatives aux convulsions
  • Prévoir un traitement thrombolytiques en cas d’AVC ischémique
  • Maitenir NPO
  • Surveiller les SV et l’état nuerologique, les fonctions motrices et sensorielles, les pupilles, la SaO2 et le rythme cardiaque
  • Rassurer le client et sa famille
83
Q

AVC

Quels sont les évaluation à faire avant le traitement thrombolytique de l’AVC?

(7)

A
  • TDM sans contraste
  • Analyse sanguines
  • ATCD de saignements GI ou hématurie dans les 21 derniers jours
  • AVC ou trauma cranien dans les 3 derniers mois
  • Interventions chirurgicales dans les 14 derniers jours
  • Hémorragie intracrannienne au cours des 6 derniers mois
  • Ponction à un endroit non compressible/lombaire dans les 7 derniers jours
84
Q

AVC

Pour l’activateur tissulaire du plasminogène, il y a un délai maximal suivant l’apparition des symptomes pour débuter le traitement, quel est-il?

A

4h30

85
Q

AVC

Est-il vrai de dire qu’il faut administrer l’activateur tissulaire du plasminogène dans le cas d’AVC hémorragique?

A

FAUX

Jamais dans le cas d’un AVC hémorragique

86
Q

AVC

Que permet les antipyrétiques dans le traitement de l’AVC?

A

Traiter l’hyperthermie, car une augmentation de la T° peut contribuer à faire augmenter la PIC et favoriser l’apparition de d’autres lésions cérébrales

87
Q

AVC

Que permet les anticonvulsivants dans le traitements de l’AVC?

A

Contre les convulsions

88
Q

AVC

Que permet les corticostéroides à action prolongé dans le traitement de l’AVC?

A

Diminuer la réaction inflammatoire et l’arrivée des neutrophiles dans la zone atteinte et traiter l’oedème cérébrale

89
Q

AVC

Que permet les diurétiques dans le traitement de l’AVC?

A

Diminuer l’oedème cérébral

90
Q

AVC

Qu’elle sont les interventions infirmières en lien avec l’administration de diurétiques?

(3)

A
  • Noter les électrolytes
  • Surveiller la fonction rénale
  • Surveiller la fonction hépatique
91
Q

AVC

Que permet les autres médicaments dans le traitement de l’AVC?

A

S’assurer de soulager la douleur et la constipation, car elle provoquent une augmentation de la PIC

92
Q

AVC

Quels sont les soins et traitements infirmiers en lien avec l’AVC?

(2)

A
  • Collecte de données
  • Examen neurologique complet
93
Q

AVC

Quels sont les informations à recueuillir lors de la collecte de données?

(4)

A
  • Condition cardiaque, respiratoire, neurologique
  • Description de la maladie actuelle, Sx, heure d’apparition, durée d’évolution, ATCD de Sx semblables
  • Médication actuelle, facteurs de risques, autres malaides
  • ATCD familiaux d’AVC ou de maladie cardiovasculaire
94
Q

AVC

Quels sont les soins infirmiers en lien avec le système nerveux?

(5)

A
  • Surveiller la PIC et éviter l’augmentation
  • Maintenir le bon alignement de la tête dans l’axe du cou
  • Maintenir la tête du lit à 30° en tout temps
  • Faire échelle de Glasgow
  • Faires signes neurologiques complets
95
Q

AVC

Quels sont les soins infirmiers en lien avec le système respiratoire?

(9)

A
  • Évaluation fréquente de la perméabilité des voies respiratoires
  • Administration d’oxygène
  • Aspiratyion des sécrétions
  • Guédelle ou Bardex
  • mobilisation q2h
  • Positionnement pour prévenir l’aspiration
  • Exercices respiratoires (Spirométrie)
  • Auscultation pulmonaire
96
Q

AVC

Quels sont les soins infirmiers en lien avec le système locomoteur?

(5)

A
  • Rouleur au niveau de la hanche
  • Cone pour les mains
  • Exercices passifs dès le premier jour
  • Exercice actif dès que possible
  • Bouger les doigts et les orteils q1h
97
Q

AVC

Quels sont les soins infirmiers en lien avec le système cardiovasculaire?

(6)

A
  • Prendre les SV de facon régulière
  • Mesurer les I/E
  • Surveiller de près la perfusion IV et l’apport liquidien
  • Auscultation cardiaque
  • Surveiller les arythmies
  • Si PA moyenne > 130 mmHg, donner Trandate ou NiprideBas anti-embolique
  • Bas à compression intermittente
  • Mesurer la circonférence des mollets et des cuisses
98
Q

AVC

Quels sont les soins infirmiers en lien avec le système tégumentaires?

(6)

A
  • Surveiller la T°, éviter la fièvre
  • Matelas réfrigérant PRN
  • Alterner les positions q2h
  • Matelas de prévention des plaies
  • Bien nettoyer et assécher la peau
  • Crème émolliente pour peau sèche
  • Mobiliser le plus rapidement possible
99
Q

AVC

Quels sont les soins infirmiers en lien avec le système digestif?

(5)

A
  • Garder NPO ad évaluation du réflexe nauséeux et de la capacité de déglution par équipe de dysphagie
  • Gavage selon prescription
  • Pendant l’alimentation et 30 min après le repas : position fowler
  • S’assurer du bon positionnement de la tête lors de l’alimentation
  • Prévenir la constipation
100
Q

AVC

Quels sont les soins infirmiers en lien avec le système urinaire?

(3)

A
  • Cédule urinaire
  • Offrir urinal PRN
  • Surveiller la diurèse
101
Q

AVC

Quels sont les soins infirmiers en lien avec la nutrition?

A

Nutrition adapté et adéquate

102
Q

AVC

Quels sont les soins infirmiers en lien avec la communication?

(4)

A
  • Accorder suffisamement de temps pour que le patient comprenne et réponde, le faire répéter PRN
  • Se placer face à lui ou de son coté ou il n’y a pas de déficit visuel/auditif
  • Réduire les stimulis de l’environnement
  • Poser des questions fermés
103
Q

AVC

Quels sont les soins infirmiers en lien avec l’altération sensorielles et perceptuelles?

A
  • Placer les objets dans son champ visuel
  • Prévoir les risques : ridelles levés, abaissement du niveau du lit, tapis de chute, contention
104
Q

AVC

Quels sont les problèmes découlant de la situation de santé?

(6)

A
  • Diminution de la capacité adaptative intracranienne
  • Dégagement inadéquat des voies respiratoires
  • Motricité diminué
  • Altération de la communication verbale
  • Héminégligence
  • Altération de l’élimination urinaire
  • Altération de la déglutition
105
Q

AVC

Quels sont les interventions infirmières en lien avec la diminution de la capacité adaptative intracranienne?

A
  • Surveiller l’état neurologique pour détecter les changements indicateurs d’une aggravation ou d’une amélioration du problème
  • Calculer et surveiller la pression de perfusion cérébral pour déceler les changement dans l’état du client
  • Éviter la flexion du cou ou la flexion extrème de la hanche ou du genou pour éviter une obstruction de la circulation sanguine artérielle et veineuse
106
Q

AVC

Quels sont les interventions infirmières en lien avec le dégagement inadéquat des voies respiratoires?

A
  • Ausculter les bruits respiratoires
  • Éliminer les sécrétions en encourageant le client à tousser ou par l’aspiration des sécrétions pour dégager les voies respiratoires
  • Maintenir le client NPO jusqu’à ce que la déglution ait été évaluée pour prévenir une pneumonie par aspiration
107
Q

AVC

Quels sont les interventions infirmières en lien avec la motricité diminué?

A
  • effectuer une évaluation du risque de chute du client à l’admission, puis PRN
  • Encourager le client à pratiquer les exercices de manières autonome pour éveiller son sentiment de maitrise
  • Évaluer le risque de plaie de pression
108
Q

AVC

Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’altération de la communication verbale?

A
  • Faire du renforcement positif et féliciter le client pour favoriser l’estime et la confiance en soi
  • utiliser des mots simples et des phrases courtes pour éviter d’accabler le client par des stimulus verbaux
  • Fournir des indices ou des aides-mémoires verbaux pour aider le client à s’exprimer
109
Q

AVC

Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’héminégligence?

A
  • Enseigner au client à faire un balayage visuel de gauche à droite pour voir tout son environnement
  • Toucher l’épaule du coté valide en amorcant une conversation pour attirer l’attention du client
  • Réorganiser l’environnement pour utiliser le champ visuel droit et gauche
110
Q

AVC

Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’altération de l’élimination urinaire?

A
  • Aider le client à se rendre aux toilettes et l’inciter à uriner aux intervalles prévus pour l’aider à s’adapter au nouvel horaire
  • Inciter le client à retenir volontairement son urine jusqwu’à l’heure prévu pour la miction afin d’augmenter le tonus musculaire
  • Formuler des commentaires positifs ou user de renforcement positif à l’endroit du client lorsqu’il urine aux heures prévus
111
Q

AVC

Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’altération de la déglutition?

A
  • Aider le client à fléchir la tête vers l’avant pour se préparer à avaler
  • Aider le client à demeurer en position assise pendant 30 min après la fin du repas pour prévenir une régurgitation
  • Surveiller le poids corporel du client pouir déterminer si l’apport nutritionnel est suffisant

S2 SOI1166 - Pratique infirmière II (8 decks)

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