Trauma raquimedular Flashcards
ABORDAGEM NO LOCAL DO
ACIDENTE (2) ?
Diagnóstico de lesões e
prevenção de lesões
adicionais no transporte.
Considerar a presença de
lesão da coluna verte-bral e a
manutenção da imobilização
até definição diagnóstica.
TRANSPORTE DA
VÍTIMA (3) ?
Prancha longa (em
bloco)
Colar cervical +
apoios laterais
da cabeça
Virar a prancha ou
aspirar VAS se
vômitos
CRITÉRIOS PARA UTILIZAÇÃO DO
COLAR CERVICAL?
- Glasgow < 14 (?)
- Lesão neurológica em vítima de trauma
- Vítima projetada ou encarcerada
- Atropelamento ou capotamento
- Queda > 3m
- Tentativa de enforcamento
- Acidente de submersão
TRAUMA RAQUIMEDULAR (ATLS) ?
“Desde que a coluna do doente esteja devidamente
protegida, o exame vertebral e a exclusão de
traumas à coluna podem ser postergados sem riscos,
especialmente na presença de alguma instabilidade
sistêmica”
ATLS
AVALIAÇÃO
CLÍNICA (3+3) ?
Anamnese:
* dor na coluna
* perda de sensibilidade e/ou mobilidade em
membros.
* perda de consciência secundária ao trauma
Exame físico (ATLS )
* respiração abdominal
* priapismo (sem estímulo sexual)
* sinal de lesão na face ou pescoço
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Exame neurológico?
Perda de resposta aos estímulos doloroso abaixoda lesão
Incapacidade de realizar movimentos voluntários
voluntários nos membros
Alterações no controle de esfíncteres
Pesquisa do reflexo bulbo-cavernoso
Choque neurogênico:
queda de PA e bradicardia
CHOQUE MEDULAR
REFLEXO BULBOCAVERNOSO: ausente (4) ?
Interrupção fisiológica
Recupera-se em 24 a 48H
Perda dos Reflexos
Paralisia Flácida
DERMÁTOMOS SENSITVOS
CLASSIFICAÇÃO DASENSIBILIDADE?
AUSENTE - 0 PONTOS
FORMIGAMENTO – 1 PONTO
NORMAL- 2 PONTOS
AVALIAÇÃO DOS MIÓTOMOS
CHAVES CLASSIFICAÇÃO GRAU DE FORÇA ( 0 A 5 PONTOS ):
GRAU 0- Sem tônus muscular
GRAU 1- Tônus presente
GRAU 2- Força motora não vence gravidade
GRAU 3- Força motora vence gravidade, mas não resistência
GRAU 4- Força motora vence resistência leve
GRAU 5- Força motora normal
NÍVEL NEUROLÓGICO?
Nível da lesão neurológica
Refere-se ao segmento mais caudal da medula espinhal que
apresenta as funções sensitiva e motora completa em ambos os
lados.
NÍVEL NEUROLÓGICO
Nível motor:
Refere-se ao segmento mais caudal da medula espinhal que
apresenta as função motora completa bilateral.
NÍVEL NEUROLÓGICO
Nível sensitivo
Refere-se ao segmento mais caudal da medula espinhal que
apresenta sensibilidade normal.
CLASSIFICAÇÃO DA LESÃO
Completas
Pperda sensitiva e motora
completa abaixo do nível da lesão.
Classificação da lesão
Incompleta
Alguma função sensitiva ou
motora preservada distalmente à lesão.
CLASSIFICAÇÃO ASIA (A-E) ?
A – Lesão Medular Completa
B – Incompleta,Sensibilidade Presente e Motor ausente
C – Incompleta, Sensibilidade e Motor Presente (não útil)
D – Incompleta, Sensibilidade e Motor Presente (útil)
E - Neurológico Normal
