Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

INTERNE- RESPIRATOR > BPOC > Flashcards

BPOC Flashcards

1
Q

DEFINITIE

A

anomaliilor CAR de tip bronșitic/bronșiolită și/sau emfizem ce cauzează obstrucție
persistentă, progresivă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ECUATIE

A

bronșită cronică obstructivă + emfizem pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

BRONSITA CRONICA OBSTRUCTIVA- definitie

A

= tuse cu expectoraţie cronică, minimum 3 luni/an, 2 ani consecutiv,

obstrucție persistentă a căilor aeriene mici,

doar parțial reversibilă cu tratament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

BPOC tip B

A

BRONSITA CRONICA + emfizem
pulmonar centrolobular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

EMFIZEM- definitie

A

= lărgirea anormală și permanentă a spațiilor aeriene dincolo de bronșiolele terminale,

asociată unei distrugeri a pereților alveolari

fără fibroză pulmonară

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

BPOC tip A

A

EMFIZEM PULMONAR panlobular + bronșita cronică

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

BRONSITA CRONICA- f. etiologici

A
  • fumatul (10-20% BPOC-isti)
  • poluantii atmosferici (gaze + oxizi de sulf, azot,
    carbon, praf)
  • infecţii respiratorii (mai ales virale+/-suprainfectate bacterian)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

BRONSITA CRONICA- f. meteorologici

A

agravează acţiunea factorilor etiologici
ex: ceaţa, frigul, smogul (ceaţă + poluanţi atmosferici)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

BRONSITA CRONICA- f. favorizanti

A
  • alcoolism
  • boli cronice hepatice/renale
  • staza pulmonară
  • diabetul zaharat

FACTORI DE TEREN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

BRONSITA CRONICA- patogeneza

A
  • mucus mult, vâscos
  • suprainfecţia (bacteriană)
  • scăderea eliminării secreţiilor
  • stenoze, cuduri ale pereţilor
  • edem parietal +/- bronhospasm-> elemente ce cresc
    conţinutul bronşiilor şi produc alterarea pereţilor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

BRONSITA CRONICA- mod aparitie

A

*scăderea surfactantului alveolar=> colabarea bronşiolară în expir

*hipoxia alveolară=> reflex alveolo-capilar + vasoconstricţie în ramurile arterei pulmonare cu hipertensiune pulmonară (timpurie, reversibilă prin dezobstrucţie bronşică)

în timp apariţia cordului pulmonar cronic.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

EMFIZEM PULMONAR - etiologie

A

LIPSA GENETICA a unor antienzime care protejează ţesutul pulmonar de acţiunea unor proteaze => distrugerea pereţilor alveolari

antienzime ex: alfa1-antitripsina
proteaze = enzime secretate de macrofagele pulmonare

FUMUL DE TIGARA inactivează alfa1-antitripsina favorizează apariția emfizemului

PROFESII, prin SOLICITARE MECANICA pulmonară
(suflătorii din industria sticlei, muzicienii – ex. trompetiștii), sunt predispuși la dezvoltarea emfizemului pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

EMFIZEM- patogeneza

A

*apariţia de spaţii aeriene mari (scade suprafaţa de schimb alveolar)

*distrugerea elementelor de susţinere bronşiolară însoţită de colabarea precoce în expir

*distrugerea septelor interalveolare (cu ramuri ale arterei pulmonare) =>
HIPERTENSIUNE PULMONARA ORGANICA
IREVERSIBILA
=>cordului pulmonar cronic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

FACTORI DE RISC CERȚI

A
  • fumatul activ
  • fumatul pasiv
  • expunerea la gaze de combustibili domiciliu
  • expunerea profesională la gaze de combustibili
  • deficiența de alpha-1 antitripsina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

TABLOU CLINIC- simptome

A
  • tusea + expectoraţia cronică
  • dispneea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

TUSEA + EXPECTORATIA CRONICA

A
  • mucoasă
  • mucopurulentă
  • apare în bronşita cronică, în episoadele de acutizare
  • matinală sau nocturnă
  • variabilă cantitativ (mai intensă în acutizări)
17
Q

DISPNEEA

A
  • indică emfizemul pulmonar
  • apare iniţial la efort, apoi în repaus
  • +/- nocturnă, cu dispariţie matinală o dată cu
    eliminarea sputei
  • +/- în criză
  • +wheezing, în caz de astm bronşic asociat sau spasm bronşic
18
Q

CUANTIFICAREA DISPNEEI

A

Scara Modified Medical Research Council (mMRC)

  • evaluare obiectivă a dispneei
  • acordarea de către pacient a unui număr între 0-5
    (5=dispnee de repaus)
  • scor ≥ 2 = semnificativ pentru ghidul GOLD

COPDAssessmentTest (CAT)

  • format din 8 afirmații
  • pacientul acordă un scor între 0-5 pentru fiecare
    afirmație → scor maxim 40
  • scor ≥ 10 = semnificativ pentru ghidul GOLD
19
Q

TABLOU CLINIC- semne

A
  • subfebrilităţi
  • cianoza în insuficienţa respiratorie severă
  • hipocratism digital
  • slăbire
  • torace emfizematos
  • torace normal + raluri bronşice +/- subcrepitante în bronşita cronică acutizată
20
Q

Subfebrilităţi

A

inconstante, în acutizare

21
Q

Torace emfizematos

A
  • globulos, în butoi
  • diametru anteroposterior crescut
  • spaţii costale lărgite
  • coaste orizontalizate
  • fose supraclaviculare bombate,
  • hipersonoritate
  • murmur vezicular diminuat
  • expir prelungit
22
Q

CLASIFICARE GOLD (severitate obstructie)

A

CLASA GOLD

GOLD 1 (st. 1 ușor)
GOLD 2 (st.2 moderat)
GOLD 3 (st. sever)
GOLD 4 (st. 4 foarte sever)

VEMS post bronhodilatator

GOLD 1: ≥80%
GOLD 2 : 50-79%
GOLD 3 : 30-49%
GOLD 4 : ˂30%

23
Q

PARACLINIC

A
  • EXAMEN SPUTA: floră obişnuită (saprofită)
  • Rx TORACE: hipertransparenţă pulmonară = emfizem pulmonar obstructiv
    +/- accentuarea desenului pulmonar = bronşită cronică obstructivă
24
Q

CLASIFICARE GOLD (grupe de risc)

A

GRUP A:
- r. scazut
-simptome reduse
- exacerbari <= 1an
- GOLD: 1/2 de obstructie dupa VEMS

GRUP B:
- r. scazut
-simptome semnificative
- exacerbari <= 1an
- GOLD: 1/2 de obstructie dupa VEMS

GRUP C:
- r. crescut
-simptome reduse
- exacerbari >= 2 ani
- GOLD: 3/4 de obstructie dupa VEMS

GRUP D:
- r. crescut
-simptome semnificative
- exacerbari >= 2 ani
- GOLD: 3/4 de obstructie dupa VEMS

25
Q

DIAGNOSTIC pozitiv

A
  • sindrom obstructiv (anamneză și semne clinice)
  • confirmare paraclinică
26
Q

DIAGNOSTIC BPOC tip A

A
  • VARSTNICI (55-70 de ani)
  • NEFUMATORI
  • PINK-PUFFER (aspect roz gâfâitor) = dispnee (insuficienţă respiratorie) cu hiperventilaţie compensatorie
  • FARA tuse, expectoraţie premergătoare +/- dispnee (pufăială) la efort;
  • STARE NUTRITIE SLABA (constituţie astenică);
  • TORACE EMFIZEMATOS (Rx)
  • HIPERTRANSPARENTA „în manta” (Rx toracic)
  • HIPOXEMIE MICA
  • HIPERCAPNIE inconstantă
  • POLIGLOBULIE rară
  • EVOLUTIE LUNGA
  • HIPERTENSIUNE PULMONARA şi cord pulmonar cronic tardiv, rar, dar ireversibil.
27
Q

DIAGNOSTIC BPOC tip B

A
  • VARSTA MEDIE (50 ani)
  • FUMATORI
  • EXPUSI LA POLUANTI
  • BLUE-BLOATER (albastru buhăit) =
    CIANOZA (insuficienţă respiratorie)
    EDEM al feţei (cord pulmonar cronic)
    POLIGLOBULIE (roşu-vânăt);
  • EXPECTORATIE CRONICA (zeci de ani)- acutizări sezoniere (iarna) prin infecţii, fumat
    *AGRAVAREA expectoraţiei, subfebrilităţi, insuficienţă respiratorie, cord pulmonar, dar CU REMISIUNI
    *OBEZI ,
  • CIANOZA constantă
  • DISPNEE variabilă (în acutizări)
  • TORACE NORMAL
  • ACCENTUAREA desenului pulmonar în acutizări
  • HIPOXIE CRONICA importantă
  • HIPERCAPNIE frecventA
  • POLIGLOBULIE SECUNDARA frecventă
  • EVOLUTIE RAPIDA spre hipertensiune pulmonară funcţională şi cord pulmonar, REVERSIBILE PARTIAL
28
Q

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

A
  • alte cauze de expectoraţie cronică:
  • cancer
  • TBC,
  • supuraţii
  • alte cauze de dispnee:
  • cardiacă
  • din IV stângă, cronică sau acută
  • asocierea astmului bronșic = sindrom overlap
    (Asthma COPD Overlap Syndrome = ACOS)
29
Q

TRATAMENT- profilactic

A

combaterea:
- fumatului
- poluării
- infecţiilor respiratorii
- al recidivelor sezoniere (cu antibiotice o săptămână/lună)
- vaccinare

30
Q

TRATAMENT- curativ

A
  • OBIECTIVE:
  • dezobstrucţia bronşică: secreţii, infecţie, spasm şi edem
  • ameliorarea: insuficienţei respiratorii, a gazelor
    sanguine, echilibrului acido-bazic
  • terapia cordului pulmonar instalat
  • STRATEGIE:
  • tratament bronhodilatator, antiinflamator, mucolitic
    şi antioxidant
  • vaccinare (antigripală + mono/poliantimicrobiană)
  • antibiotice în exacerbările infecţioase
31
Q

TRATAMENT- mijloace medicamentoase

A
  • MUCOLITICE:
    bromhexin (Bisolvon, Bromhexin 3/zi oral sau aerosoli)
    acetilcisteină (mucosolvin aerosoli)
  • FLUIDIFIANTE:
    siropuri expectorante
    tablete expectorante 3-4/zi
    ingestie lichidiană
    inhalare vapori apă
  • ANTIBIOTICE
  • COMBATEREA SPASMULUI BRONSIC:
  • ANTICOLINERGICE:
    ipratropium sau tiotropium în formele ușoare;

-METILXANTINE:
Teofilin po,
Miofilin iv în formele moderate

  • SIMPATICOMIMETICE (beta-2 agoniști):
    în aerosoli în formele moderate (FEV <50 %)

de obicei dispozitive inhalatorii în asociere cu corticoizi :
salmeterol + fluticazonă = Seretide
budesonidă + formoterol = Symbicort

-CORTICOIZI:
HHC 100-200 mg/zi iv în urgenţe
Prednison oral cu scădere treptată, câteva săptămâni în formele severe.

32
Q

EXACERBARE- definitie

A

= eveniment caracterizat prin dispnee și/sau tuse și expectorare de spută ce se agravează în mai puțin de 14 zile

33
Q

EXACERBARE- tipuri

A

➢ ușoară
terapie: SABA

➢ moderată
terapie: SABA + CS sistemic +/-antibiotic

➢ severă
internare sau UPU sau IR acută

34
Q

TRATAMENT- mijloace instrumentare

A
  • O2 pe sondă, mască 1-3 l/minut, intermitent pentru hipoxie, cord pulmonar
  • respiraţie asistată, controlată +/- intubaţie traheală/traheostomie la cei cu insuficienţă respiratorie severă (hipercapnie, acidoză severă)

CONTRAINDICATII: O2 pur, opiacee, barbiturice, fenotiazine (deprimă centrul respirator).

INTERNE- RESPIRATOR (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions