Examen 2 Sommatif Flashcards
Qu’est ce que la ciprofloxacine
Antibiotiques
Indication du cipro
Traitement des infections urinaires
Sachant qu’elle prend un antiacide vous lui spécifier de prendre le cipro 2heure pc justifier votre intervention en utilisant des principes de pharmacocinétique et de pharmacodynamie
Créer une complexation lorsqu’ingéré avec antiacide, sels, fer,zinc etc donc diminution de l’absorption (éviter4h avant )
Boire jusqu’à 1,5-2 L par jour pk?
Piur éviter la cristallurie du médicaments dans les voies urinaires
Après 3 jour d’utilisation du cipro madame l’avoir se sent mieux doit ton l’arrêter ?
Non elle doit prendre tout le traitement car les microorganismes sont probablement toujours présents. Si elle cesse, ils continuerons de se multiplier et ils pourraient devenir résistant à l’antibiotique. Les symptômes vont réapparaître et seront plus important
Nommer 2 élément d’enseignement visant la prévention de la résistance microbienne
-Laver les mains
-Éviter la surutilisation d’anti bactérien et antiseptique
Un antibiotique est moins efficace parce que l’individu développe une tolérance à un antibacterien! Vrai ou faux
Faux, c’est la bactérie qui devient d’une résistance par la modification de son ADN
Manifestations de la grippe
Fièvre, céphalées,myalgie,douleurs thoracique, mal de gorge, rhinnoré
Facteur de risque de la grippe
Âges
Système immunitaire affaibli
Promiscuité
Stress physique/émotionnelle
Complication de la grippe
Pneumonie
Bronchite
Grippe définition
Virus influenza
Infection des voies respiratoires qui se transmet facilement par
Prapagation gouttelette contact
Prévention a faire pour la grippe
Vaccination
Lavages des mains
Protection individuelle
Isolement
Distanciation avec les personnes asymptomatique
Effets secondaires
Des opioides
Nausées constipation et vomissements
enseignement au patient analgésiques opiacés
Faire boire de l’eau 1.5 à 2L
Stimuler la mobilisation
Dépression respiratoire manifestations cliniques
-respiration superficielle et lente moins de 10
-somnolence (diminution de l’état de conscience)
-ronflements (plutôt tardif)
-diminution de la saturation (tardivement) plus petite que 92%
Intervention infirmière si dépression respiratoire
-Stimuler le patient / asseoir au lit
-Grande respiration profonde de 15 min
-surveillance chaque 15 min sont eta respiratoire état de conscience et niveau de sédation
-administrer de l’oxygène si ordonnance
-si insuffisant, aviser médecin et administer naloxone selon l’ordonnance
Évaluation analgésique opiacés
Avant = -PQRSTU
-Risque de dépression du SNC
-allergies
-conformité à l’ordonnance
-naïve aux opioides
Après=
-efficacité
-présences d’effets indésirables
Évaluation examen clinique Pyélonéphrite
Signe vitaux
Examen clinique abdominal
HIPPA
Punch rénal
Évaluation examen para clinique Pyélonéphrite
SMU
DCA
pyélographie IV
cystoscopie
Bladder scan
Urée/créatine
Calcium phosphore
Acide urique
Pollakiurie
Fréquence anormalement élevée de mictions peu abondantes
Dysurie
Difficultés à uriner ( brulement)
Nycturie
Plainte d’avoir à se réveiller la nuit en raison d’une envie d’uriner
Augmentation quantité des urines émises pendant 24 heure
Polyurie
Émissions involontaire et inconsciente d’urine
Énurésie
Cystite
Infection urinaire localise au niveau de la vessie
Diurèse
Mesure la quantité des urines éliminée pendant un certain nombre d’heure
Notions pharmacocinétique et pharmacodynamiques facteurs favorisent la dépression respiratoire
Âge ralenti la fonction hépatique alors la diminution du métabolisme et diminution de l’élimination dès médoc
Et l’insuffisance rénale amène un ralentissement de la fonction rénale alors la diminution du medoc
Qu’est ce que le coping dans MGILL?
Patient et famille les actions fait pour aider la situation a évoluer
Selon MGILL le patient est quoi ?
Une famille
MGILL croit en quoi ? Prioritairement
La capacité d’avancer et de guérir
Qu’est ce que les 4 concepts centraux de MGILL?
Santé
Personne
Soins
Environnement
Qu’est que la méthode CAPIE?
C—-collecte de données
A—analyse et interprétation
P—-planification des soins
I—-exécutions et interventions
E—-évaluation des résultats
A quoi sert la méthode CAPIE?
A faire un PSTI
Pyélonéphrite manifestation des symptômes
Fièvre
Douleurs au flanc
Mictions fréquentes
Brulement mictionnel
Dysurie
Vomissement
Fatigue légère
Etc
Lien entre la douleur au flanc et la Pyélonéphrite?
Inflammation parenchyme rénal
Différence entre les voies urinaires inférieur et supérieur
Inférieur = cystite —vessie inflammation
Supérieur= Pyélonéphrite—parenchyme rénal et système collecteur
Pourquoi important de favoriser l’hydratation lors d’une infections des voies urinaires ?
Car plus on boit d’eau plus nous urinons et plus l’infections diminués car les bactéries sont chasser et décrocher
Les effets secondaires de la codéine et comment sont il détecter ?
La dépression respiratoire
-somnolence
-diminution respi moins de 10 par min
-ronflement
-difficile à éveiller
Quelles consignes devez-vous donner à la suite d’un retrait de sonde ?
-mictions fréquentes et en petites quantité
-aider hygiène génitaux
-boire de l’eau 2 -2.5L
-brulement au première mictions
Pk il y aurais des brulement au première mictions au retrait d’une sonde ?
A cause de la sonde et l’inflammation
Quelles peuvent être les cause de diarrhée?
Antibiotiques (détruit la fleur intestinale)
Infection nasocomiale(gastro)
Signes plaie de pression stade 1?
-Blanchit pas à la pression du doigt
-peau intacte et sans bris
-région bien définit
Quelles est l’utilité de la crème barrière?
Contre humidité , l’urée et les enzymes excessive de l’urine et des selles
Éléments à partager enseignement moyens de prévenir les récidives d’infections urinaires?
-antibiotique jusqu’à la fin
-pas retarder l’urine aller 3-4h
-boire 2-2.5L
Surveillance des soins vésicaux (2)
A la première miction après le retrait de la sonde : aviser le médecin si le client nurine pas dans les 6-8 heures où selon le
protocole ou règle de soins du département
La dysurie : surtout si la sonde est demeurée en palce plusieurs jour ( peut être normale caf créer une inflammation )
Prévention infection urinaire lors de l’installation d’une sonde (4)
-laver les mains avant de manipuler la sonde
-éviter l’accumulation d’urine dans la tubulure
-vider le sac collecteur au minimum toutes les 8heures
-bonne hydratation 1-5,2L
Asepsie VS contamination
Asepsie: empêcher la contamination des microorganismes
Contamination: envahissement par des agents pathogènes ou des polluants
Quand vérifier les médicaments ?
5 premier bons
1.avant la préparation
2.pendant la préparation
3.lorsque le contenant du médoc est rangé à sa place
4.au moment de l’administration
Que doit on vérifier avant de donner la medication ?
Sept bons principes
1.bon médoc
2.bonne dose
3.bonne voie d’administration
4.bonne personne
5. Au bon moment
6.bonne documentation
7.bonne surveillance effets attendus et effets indésirables
Facteurs de risque des plaie
Pression
Cisaillement
Friction
Humidité
Diabète
Malnutrition
Âges avancer
Obésité
Incontinence
Évaluation de la plaie
Localisation
Apparence
Douleur
Espaces pathologiques
Caractéristiques de la plaie
Infection
Odeur
Préventions des lésions
-évaluer le risque de plaie avec échelle de Braden
-supprimer l’excès d’humidité
-mobiliser le client chaque 2h
-mobiliser le clients avec précaution
-installer des oreillers pour surélevé les poings d’appui
-appliquer crème barrière sur rougeur au coccyx
Échelle de Braden
Perception sensorielle
Humidité
Activité
Mobilité
Nutrition
Friction et cisaillement
Intervention à faire pour une plaie
-marcher au corridor 3x pas jour avec un intervenant
-chaque 2h mobiliser la patiente prévention éviter la friction
-favoriser une bonne position par éviter le cisaillement
-surveiller les sites de proéminence
-utiliser creme hydratante, nettoyant doux sur les plaies déclarer
-éviter de masser le site de rougeur
Diurèse horaire à partir de combien de ml seras t’elle insuffisante ?
30 ml
En 24 h combien doit on uriner ?
500 ml
Évaluation de la respiration qu’est qui doit être évalués ?
F-fréquence (#respi par min)
R-rythme (reg ou irr)
A-amplitude ( profond ou sup)
S—symétrie (égale chaque côtes
Fièvre stade
Vasoconstriction: froid, peau pâle , Diaphorèse
Plateau: chaude rouge sèche
Vasodilatation: chaud
Différencier fièvre et hyperthermie
Hyperthermie: pas capable de libéré la chaleur de ton corps diminution de production de chaleur
Fièvre: augmentation du seuil de thermorégulation et processus infectieux protection et tue les bactéries
Personnes âgées fait de la fièvre ?
37,8 (1.1 degrés par rapport à la valeur habituelle )
Actions non pharmacologie pour abaisser la fièvre ?
-hydratation
-bain Tiède
-ventilateur
-changer les draps
Contracter la grippe suite à à un vaccin ?
Non , virus inactif peut pas donner la maladie attrapé avant ou effet secondaire du vaccin
Indication dés soluté
Nacl 0,9%
Augmente le volume et remplace le liquide
Isotonique
Dextrose 5%
Isotonique remplace la perte hydrique et hypermatremie
Mixte 1 force
Hypertonique plus de molécule vaisseaux sanguins augmente le liquide
Acetaminophen
Douleur fièvre céphalée /antiperithique
Apo-cal
Supplément de calcium
Pantoprazole
Anti acide ,inhébiteur pompe à proton , reflux gastro oesophagieux
Pk demander un prélèvement albumine et pré albumine ?quelle le meilleur
Signe malnutrition c’est une carence en protéine
Le pré albumine est le meilleur pour l’absorption et digestion
Documentation au dossier suite à l’administration d’un timbre
L’heure et la voie d’administration ,la dose , site d’administration, le code approprié à la situation clinique ,date et heure du retrait du timbre antérieur , l’apposition de ses initiales
Pharmacocinétique
Libération
Dans l’estomac
Libération du principe actif de son excipient
Sécatable et entérosoluble
Estomac (coupe)
Intestin (coupe pas)
Pharmacocinétique
Absorption
Processus au cours duquel le médicament passe au sang (liée à la libération ) acidité influence absorption
Pharmacocinétique
Métabolisme
Dans le foie
Modifications chimiques que subit un médicament dans l’organisme appelé aussi bio transformation
(Premier passage hépatique )
Pharmacocinétique
Distribution
Dans les cellules ou organes
Répartition du principe actif dans le sang vers l’organe ciblé afin d’y produire son effet (équilibré sanguin sinon risque de toxicité )
Pharmacocinétique
Élimination
Dans les rein
Excrétion de la substance médicamenteuse hors de l’organisme assuré par divers organes (par respiration médoc va s’évacuer )
Pharmocodynamie
Effets thérapeutiques
Effets agoniste : augmente accélère activité de la cellule ,se lie aux récepteurs de la cellule en plus de la sub chimique naturelle
Effet antagoniste : diminue et ralenti l’activité de la cellule (peut même arrêter )
Médoc prend place de la sub naturelle il bloque récepteurs
Grippe traitement
Médications
Hydratation 2L/jour
Alimentation (+protéines)
Repos
CD et CR
Libération contrôlée
LA
Longue action
SR
Libération continue
XL
action très prolongée
XR
Action prolongée
Hématurie
Présence de globule rouges dans les urines
Oligurie
Diminution ou insuffisance de la quantité d’urine émise
Pyurie
Présence de pus dans les urines
Pneumonie
Inflammation aiguë du parenchyme pulmonaires causées par des microorganismes pathogènes
Atélectasie
Collapsus du tissus pulmonaires avec perte de volume
Bradypnée
Respiration plus lente que la normale due au froid ou concentration trop élevé d’hémoglobine
Hémoptysie
Toux ramenant du sang en provenance des voies respiratoires
Systolique
Contraction du coeur et augmente
Diastolique
Décontraction du cœur et ralenti
Douleur aiguë
Dure moin de trois mois
S’estompe quand ses guérie
Douleur chronique
Plus de 3 mois
Touche plusieurs sphères de la vie quotidienne
Maladie à part
Opioides (famille ,agit sur ..,présence de )
Famille analgésique
Agis sur récepteurs nociceptifs du système nerveux
Indiqué en présence d’une douleur aiguë ou chronique
Pharmacocinétique des opioides
Capacité du foie à métaboliser ainsi que la capacité des reins à filtrer et éliminer (diminue avec l’âge )
Prurit
Causé par la vasodilatation périphérique et la libération d’histamine par le snc
Douleur nociceptives somatiques
Les opiacés courte actions sont à privilégier ou les analgésiques non opioides
Douleur nociceptive viscérale
Aiguë : non-opioides et oipiodes courte action
Chronique: ajout dun oipiode longue action
Douleur neuropathique
Les opiacées à libération prolongées sont à privilégier
Infection sévère
Patient immunosuprimer
Infection mixte
Plus d’un agent pathogène
Avantage antibiotique
Interaction médicamenteuse : synergique
Diminution de la toxicité
Inconvénients des antibiotiques
Possibilité d’interaction médicamenteuse antagoniste
Augmentation du risque d’apparition d’effets indésirables
But d’un antibiotique
Curatif
Protéger l’humain des bactéries
Cesser la prolifération bactérienne
Infection confirme par une culture pour bien identifier l’agent causal
But d’une antibiotique
Prophylactique
Pour être efficace l’antibio doit être administrer avant la chirurgie
Diminu le risque d’infections si maladie chroniques
Fond de déontologie plaie
L’infirmière ne doit pas faire preuve de négligence dans les soins et traitements prodigués au client
Normalement elle doit procéder à l’évaluation requise par son état de santé pour intervenir
Quand doit on surveiller les médicaments
Apres l’administration
Et au pic d’action
Signes d’infection urinaire
-Urine nauséabonde
-sensation de brûlure au niveau de l’urètre
-fièvre et frissons
-besoin impérieux d’uriner
-nycturie
Ajouter un AINS à la médication ?
Oui , car les anti inflammatoires n’auront pas d’effet sur son système central nerveux alors pas de dépression respiratoire
Signes et symptôme de la fièvre
Température corporelle élevé
Frisson
Peau pâle
Diaphorèse
Pourquoi il n’a pas de prescription d’antibiotique?
Parce que c’est un virus donc pas complication de bactérie infectieuse
Bilan ingesta excréta ?
Perfusion par surcharge
Déséquilibre électrolytique
Malnutrition
Fièvre
Âges avancer
Hydratation
Comment s’habiller pour respecter l’ordonnance isolement ?
Blouse
Masque
Protection oculaire
Quoi entendre s’il y a Normalités a l’auscultation ?
Murmure vésiculaires
Bruit bronchovésiculaire
Bruit trachéaux
Moyen pour stimuler la miction ?
Horaires déterminée
Mictions doubles
Boire de l’eau en petite quantité
Position ( femme assis ou plié et homme debout )
Effets du vieillissement sur la peau
Diminution de l’élasticité et de la production de collagène, amincissement des muscles et des tissus
Fragilité de la peau des personnes âgées , leur peau se déchire plus facilement
Effets rechercher de l’effet thérapeutiques de la pharmocodynamie des opioides
La diminution de douleur ou la suppression de la douleur
Médication par voie entérale ( entrée dans le système digestif )
Passage hépatique , distribué à son site d’action et après éliminé par les reins
Médication par voie parentale ( injection topique ou transdermique)
Cette zones corporelle est plus vascularisé et ce retrouve plus vite dans la circulation sanguine et est métaboliser par le foie puis éliminé de l’organisme par les reins
Cathéter def
Tube long et mince destiné à s’introduire dans un conduit ou vaisseaux pour injecter un liquide ou vider une cavité
Sonde déf
Instrument rigide ou Flexible destiné à explorer les conduit naturels ou accidentels à évacuer le contenue de la vessie ou pour y introduire une substance
Résidu vésicale déf
Quantité restant dans la vessie après une miction naturelle
SMU et DCA
SMU: sommaire et microscopie des urines ( infections)
DCA: décompte-culture-antibiogrammes ( bactéries
Calcium, phosphore et acide urique
Types de calculs
Urée et creatinine
Filtre le sang et les déchet
Remplacer une culotte protectrice par ?
Une chaise d’aisance à côté du lit
Type d’ordonnance
Régulière
PRN
unique
STAT
de départ
Verbale ou téléphonique
