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Med 1209- Examen 2 > Ophtalmo ped > Flashcards

Ophtalmo ped Flashcards

1
Q

V/F : à la naissance l’oeil d’un bébé a une grosseur de 66% celle d’un adulte

A

Vrai

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Q

V/F : à la naissance un bébé est myope, mais cela se corrigera par la suite

A

Faux, hypermétrope (oeil plus court)

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3
Q

V/F : la fovéa n’est pas mature à la naissance

A

Vrai, mature dans les premiers mois

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4
Q

À quel âge un bébé est sensé répondre aux sourires?

A

2-3 mois
4 mois : poursuite 180 degrés
2-3 ans : chartes

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5
Q

Qu’est ce que l’amblyopie?

A

Une baisse de l’acuité visuelle sans lésion organique (manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral)

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6
Q

V/F : l’amblyopie peut être unilatérale ou bilatérale

A

Vrai

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7
Q

Quel est l’âge limite pour qu’une amblyopie demeure irreversible ?

A

7-8 ans, l’oeil va rester paresseux

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8
Q

Quelle est la prévalence de l’amblyopie?

A

2-4%

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9
Q

Quelles sont les trois causes fréquentes de l’amblyopie ?

A
  • Strabique
  • Réfractive
  • Ex-anopsie
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10
Q

Quelle est la physiopatho d’une amblyopie par strabisme ?

A
  • Deux yeux ne sont pas alignés
  • Enfnat porte peu d’attention à l’image créée par l’oeil dévié : sous développement de cet oeil
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11
Q

Qu’est ce qu’une amblyopie réfractive ?

A

Due à une erreur de réfraction asymétrique entre les deux yeux

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12
Q

V/F : une amblyopie réfractive se corrige avec des lunettes

A

Faux, l’atteinte visuelle perdure

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13
Q

Pourquoi est ce important de corriger une cause de privation sensorielle visuelle (cataracte, ptose, cicatrice cornéenne) en bas âge ?

A

Risque d’amblyopie ex-anopsie par privation sensorielle

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14
Q

Quels sont les principes de traitement de l’amblyopie ?

A
  • traiter cause sous jacente
  • faire développer la vision de l’oeil déficient par occlusion du bon oeil (pansements occlusifs, gouttes d’atropine : paralysie du muscle ciliaire donc vision floue pendant trois jours)
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15
Q

Quelles sont les différentes causes de strabisme ?

A
  • phénomène congénital
  • atteinte d’un nerf cranien (3,4,6)
  • post trauma
  • probleme mécanique (suite à fracture orbite par ex.)
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16
Q

Qu’est ce qu’un strabisme accomodatif?

A

Strabisme corrigible par correction visuelle (verres correcteurs)

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17
Q

Quels sont les différents types de strabisme ?

A
  • Exotropie (vers extérieur)
  • Esotropie (vers intérieur)
  • Hypertropie (vers le haut)
  • Hypotropie (vers le bas)
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18
Q

Qu’est ce que le reflet de Hirschberg?

A

On met lumière devant les yeux et on observe le reflet de la lumière pour voir si présence de strabisme

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19
Q

Comment mesurer acuité visuelle chez enfant ?

A
  • Nouveau né : pas de fixation, possibilité de voir si photophobe ou non
  • 2-3 mois : évaluer si fixation possible
  • Si occlusion bon oeil : enfant peut se mettre en colère
  • Entre 2 et 5 ans : utiliser des dessins
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20
Q

Comment prendre en charge une cataracte chez l’enfant? Est ce la même prise en charge si c’est unilatéral ou bilatéral?

A

Que ce soit unilat ou bilat : chirurgie impérative et immédiate car risque de perte irrécupérable de la vision

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21
Q

Quels sont les muscles contrôlés par les nerfs crâniens 3,4 et 6?

A

3 : Droit sup, droit inf, droit interne, petit oblique
4 : Grand oblique
6 : Droit externe

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22
Q

Quels sont les muscles oculaires responsables de :

1) Intorsion
2) Extorsion

A

1) Droit sup, grand oblique
2) Droit inf, petit oblique

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23
Q

Qu’est ce que les stries de Haab? De quoi sont elles le signe?

A
  • déchirures de l’endothélium dans la cornée
  • Signe de Glaucome : augmentation de pression, étirement de la cornée excessif donc bris dans la face interne (signe de glaucome congénital)
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24
Q

V/F: Le rétinoblastome est la tumeur oculaire bénine la plus fréquente chez l’enfant

A

Faux, maligne

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25
Q

Quelle est la prévalence du rétinoblastome?

A

1/15000

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26
Q

Quelles sont les étiologies du rétinoblastome ?

A

60% sporadiques
40% héréditaire

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27
Q

À quel âge se fait généralement le diagnostic d’un rétinoblastome ?

A

Entre 12 (si bilatéral, souvent familial donc plus facile à déposter) et 24 mois (unilatéral souvent)

28
Q

Pourquoi un rétinoblastome est dangereux et quel est le traitement ?

A

Menace la vie car se dissémine orbite, SNC, os. Métastases beaucoup (35% de second foyer au fémur)

TTT = énucléation, chimiothérapie, laser, radiothérapie

29
Q

La cataracte congénitale et le rétinoblastome se présentent par une _____

A

Leucorie (reflet pupillaire blanc)

30
Q

V/f : le traumatisme occulaire est fréquent dans le syndrome de l’enfant battu (secoué)

A

Vrai, 40% des cas
Enfants ont toujours moins de 3 ans et généralement moins de 12 mois

31
Q

Quelles sont les atteintes occulaires les plus fréquentes dans un syndrome de l’enfant battu ?

A

Hémorragie intra et pré-rétinienne

Mais aussi : décollement de rétine, hémorragie du nerf optique, plis maculaires, rétinoschisis

32
Q

Qu’est ce qu’une cellulite et quelles sont les deux catégories ?

A

Inflammation région péri orbitaire

Cellulites pré-septales
Cellulites post-septales : ou synonyme de cellulite orbitaire

33
Q

Décrire les cellulites pré-septales

A
  • antérieur au septum orbitaire
  • Pas d’atteinte oculaire
  • Facteurs de risque : trauma cutané, infection locale, IVRS, dacryocystite infection dentaire, sinusite
  • Signes et symptomes : oedème palpébral, erytheme paupière, douleur, fièvre
  • Pas de diplopie ou déficit mouvements extra oculaire
  • AB par la bouche qui couvrent gram positifs
  • Référence en ophtalmo dans les 24h
34
Q

V/F: La cellulite post-septale ou orbitaire a un potentiel de morbidité beaucoup plus élevé que les cellulites préseptales

A

Vrai, c’est une urgence opthalmo

35
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de proptose chez l’enfant ?

A

Cellulite post septale

36
Q

V/F : une cellulite post septal peut se compliquer en abcès sous périosé des parois orbitaires

A

Vrai, peut nécessiter drainage chirurgical
Peut se compliquer aussi en thrombose du sinus caverneux ou s’extendre au cerveau

37
Q

Quelles sont les causes de cellulite post septale ?

A
  • Sinusite (surtout ethmoïde)
  • Dacryocystite
  • Dacryoadénite
  • Endophtalmie(rare)
  • Infection dentaire
  • Infection intracrânienne
  • Trauma
  • Chirurgie péri-orbitaire
  • Bactériémie
38
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une cellulite post septale ?

A
  • proptose
  • restriction des mouvements oculaires
  • douleur aux mouvements oculaires
  • chemosis conjonctive
  • oedème nerf optique
  • patient fébrile
  • possible baisse acuité visuelle avec DPAR
39
Q

Comment diagnostiquer une cellulite post septale ?
Comment traiter

A

TDM

ttt: AB intraveineuse, hospitalisation et monitoring
Drainage chirurgical si abcès

40
Q

Comment se manifeste une sténose du conduit lacrymonasal (dacryosténose)?
Quelle pathologie importante doit être éliminée ?
Comment traiter?

A

Épiphora (larmoiement) accompagné ou non de sécrétions purulentes
Sténose se situe au niveau de la valve de Hasner

TTT : guérison spontanée dans 4-6 semaines, avec massages du conduit et antibio topiques
95% de résolution à un an, sinon chirurgie

41
Q

Quelle est l’incidence du glaucome congénital?
Quelle est la triade de symptomes ?
Quel est le traitement ? Pourquoi est il urgent ?

A

1/30000

Triade : épiphora, photophobie, blépharospasme
On trouve aussi : augmentation du diamètre cornée avec aspect bleuté par l’oedème de la cornée, buphtalmos par augmentation tension intra oculaire, excavation de la pupille,

Traitement par goniotomie (ouverture trabeculum), risque de cécité si pas de ttt

42
Q

V/F: un glaucome congénital est toujours unilatéral

A

Faux, bilatéral dans 75%

43
Q

Le rhabdomyosarcome est une urgence ophtalmo pédiatrique, comment se manifeste t-il ?
Comment le diagnostiquer ?
Quel est le traitement ?

A
  • Proptose rapide sans fièvre
  • TDM avec biopsie
  • TTT : exérèse, radiothérapie, chimiothérapie
44
Q

Qu’est ce qu’une leucocorie ?

A

Reflet blanc
Atteinte des différentes structures de l’oeil qui altère le reflet rouge
Cataracte, glaucome congénital, rétinoblastome, décollement de rétine

45
Q

Quelles sont les différentes étiologies de conjonctivites ?

A
  • néonatale
  • bactérienne
  • virale
  • kérato-conjonctivite vernale
  • allergique
  • kawasaki
46
Q

On trouve plusieurs causes de conjonctivites néonatales. Dire laquelle apparaît :
1) Dans les premières 24h
2) Jours 1-2 de vie
3) 4-5 jours de vie
4) 5-14 jours de vie

A

1) Chimique, causée par l’application préventive d’érythromycine
2) Gonorrhée
3) Conjonctivite bactérienne
4) Virus herpes simplex par transmission vaginale lors de l’accouchement , chlamydia

Aussi considérer les traumas oculaires, les corps étrangers, le glaucome congénital (épiphora), la sténose du canal naso-lacrymal, les érosions de cornée et la dacryocystite

47
Q

Comment se manifeste une conjonctivite par gonorrhée?

A
  • production très importante de pus, avec chemosis conjonctival, oedème palpébral, ulcère cornéen et risque de perforation oculaire si non-traité
  • Gram nég
  • ttt IV avec lavage fréquent
48
Q

Quelles sont les bactéries responsables de conjonctivites bactériennes ?

A

staph
streptocoque
l’heamophilus
l’entérocoque

49
Q

Quel est le traitement de conjonctivite par herpes simplex?

A
  • viroptic topique
  • acyclovir intraveineux
50
Q

V/F : une conjonctivite à chlamydia peut donner également des signes respiratoires

A

Vrai, pharyngite, otite, pneumonie

51
Q

Qu’est ce que la maladie de Kawasaki ?

A

Surtout au Japon

Il faut 5 critères sur 6 :
- fièvre
- rash
- conjonctivite bilatérale
- adénopathies
- fissures buccales et sur la langue
- oedème, érythème, desquamation des extrémités

–> pas de traitement spécifique

52
Q

V/F : une conjonctivite virale est peu contagieuse

A

Faux,
Très contagieuse
Commence unilat puis bilat

53
Q

quel est le traitement d’une conjonctivite virale ?

A
  • hygiène
  • larmes
  • parfois cortico si kératite
54
Q

Qu’est ce que l’anisocorie ?

A

= Asymétrie du diamètre pupillaire
Syndrome de Horner
Colobome
Correctopie

55
Q

À quel moment se développe la rétinopathie du prématuré? Quels sont les facteurs de risque ?

A

32-34 sem

Dépistage si : < 32 semaines, < 1500g

56
Q

Quel est le traitement de la rétinopathie du prématuré?

A
  • Généralement autorésolutif
  • Mais si rendu grade 3 avec néovaisseaux et correspond aux critères de traitement, on va bruler avec du laser, antiVEGF pour empecher néovaisseaux
57
Q

On observe des yeux de raton laveur chez un enfant? Quelle pathologie évoquer ?

A

Métastase de neuroblastome

58
Q

Qu’est ce qu’une corectopie ?

A
  • Perte de sphéricité de l’iris
    Syndrome de Peter, trauma oculaire avec perforation, colobome (déformation congénitale en inférieur)
59
Q

Qu’est ce qu’une aniridie ?

A

Absence de stroma de l’iris, nystagmus + vision sub-normale

Associés aux glaucomes et hypoplasie de la macula

Forme sporadique associée aux tumeurs de Wilm’s

60
Q

A la surface de l’iris, il peut exister différents nodules. Ceux-ci peuvent accompagner certaines formes d’uvéite.
Les nodules de Lisch sont des hamartomes et ils sont associés à ______

A

La neurofibromatose de type I

61
Q

Le daltonisme a une transmission ____ via le chromosome X. L’anomalie se situe au niveau des couleurs _____

A

Récessive
Rouge vert

62
Q

V/F : un kyste dermoïde est une tumeur maligne

A

Faux, bénine

63
Q

Décrire le kyste dermoïde

A
  • Origine crête neurale
  • Composé de kératine
  • Tumeur de l’orbite très cmmune, située en supéro temporal
  • Grossit jusqu’à 1 an
  • risque de rupture donc le traitement est l’excision
64
Q

Décrire hémangiome capillaire

A
  • Très commun
  • augmente jusqu’à un an
  • Regression complète chez 80% des patients à l’age de 5-8 ans
  • Blanchit à la pression
65
Q

Dans quels cas traite t-on un hémangiome capillaire ? Comment traiter?

A

Traitement si : y’a de l’astigmatisme, du strabisme ou de l’amblyopie, ptose significative
TTT : stéroides, l’interféron, les beta-bloqueurs, le laser et la radiothérapie

66
Q

V/F : on traite les lymphangiomes

A

Faux, car risque de récidive important

67
Q

Quels sont les symptomes de l’albinisme?

A

2 types :

1) Oculaire cutané (2 syndromes : Chédiak-Higashi Hermansky-Pudlak)
2) oculaire: nystagmus, strabisme, baisse AV, photophobie

Med 1209- Examen 2 (3 decks)

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