9. Dysphorie de genre et troubles sexuels

Question 1

Quels sont les opinions pour ou contre le diagnostic de dyphorie de genre?

Answer 1

Contre: Péjorise les trans, rend difficile fluidité, concordannce avec le rejet du diagnostic d’homosexualité égosyntone
Pour: Permet sensibilisation, met un nom sur la souffrance, permet traitement spécialisé

Question 2

Qu’est ce que le genre ?

Answer 2

Construit social qui comprend identité (mental), expression (ext.), sexe (bio) attirance
Ces concepts sont liés mais ne se détermine pas

Question 3

Est-ce qu’un personne trans ou non-binaire à automatiquement un idagnostic de dysphorie de genre?

Answer 3

Non, s’il n’y a pas de détresse ou d’altération de fonctionnement lié à la non-congruence pendant au moins 6 mois = pas de diagnostic

Question 4

Qu’est ce que la dysphorie du genre chez les enfants?

Answer 4

Au moins 6 mois de non-congruence entre genre exprimé et genre assigné et 6 manifestations dont désir marqué d’être autre genre. Avec détresse ou altération du fonctionnement. (plus difficile à diagnostiquer)

Question 5

Qu’est ce que la dysphorie du genre (ado et adulte) ?

Answer 5

Au moins 6 mois de non-congruence entre genre exprimé et genre assigné et 2 manifestations. Avec détresse ou altération du fonctionnement.
Spécifié si avec trouble du développement sexuel
Si post-transition (transition vers vie temps plein genre désiré et se prépare ou subi procédure médicale)

Question 6

Quel est la prévalence pour la dysphorie du genre? Compréhension? Comorbidité?

Answer 6

0,005 à 0,014% H et 0,002 et 0,003 F (augmentation)
Facteurs bio (hormone grossesse), socio (vistimisation, problèmes interpersonnels), psycho (trÉmotionnel)
Grand manque d’étude, peu du connaissance
Comorbidité: TrDépressif, anxiété, trouble comportemental, TP (4,3-81,4%) (peu d’étude)

Question 7

Quels sont les traitements, l’intervention et la psychothérapie pour la dysphorie du genre ?

Answer 7

Changement physiologique, inversion sexuelle chirurgicale (+H) grand aux satisfaction
Traiter la non-congruence, assister le processus acceptation, compétence sociale, résilience, estime de soi
DBT: feedback de invadilation des émotions-comportement, mais n’adresse pas insatisfaction corp.
Body image therapy: adresse insatisfaction corporelle

Question 8

Qu’est ce que la paraphilie?

Answer 8

Comportement sexuel atypique: Intense, persistant, préférentiel, par rapport au modalité (ex: attachement, couper) ou cibles (enfants, pied)

Question 9

Quels sont les troubles paraphiliques ?

Answer 9

Cause détresse/altération ou qui cause tort à autrui
Trouble voyeurisme, exhibitionnisme, frotteurisme, masochisme sexuel, sadisme sexuel, pédophilie, fétichisme, transvestisme, autres troubles paraphiliques

Question 10

Qu’est ce qu’un trouble voyeursime?

Answer 10

6 mois avec excitation sexuelle intense/récurrente et acte d’observer personne qui se doute de rien, nue, en rapport sexuelle. Ägé d’au moins 18 ans
Spécifié si en environnement protégé
si en rémission complète (pas d’acte pendant 5 ans)
+ fréquent d’enfeindre la loi, + taux récidive que acte avec contact
Facteur risque: détresse, abus sexuel, abus substance,

Question 11

Qu’est ce que le trouble exhibitionnisme ?

Answer 11

6 mois avec excitation sexuelle intense/récurrente et acte d’exhiber organes génitaux à personne prise au dépourvu.
Spécifier type: sexuellement excité par exhibition devant enfants prépubères
sexuellement excité par exhibition devant individus sexuellement matures
sexuellement excité par exhibition devant enfants prépubères et individus sexuellement mature
en environnement protègé
en rémission complète
Facteurs risque: trouble mentaux, hypersexualité, abus

Question 12

Qu’est ce qu’un trouble frotteurisme?

Answer 12

6 mois avec excitation sexuelle intense/récurrente et acte de toucher ou se frotter contre personne non consentante
Spécifier si environnement protégé
Rémission complète
30% des hommes, facteurs risques: hypersexualité, comportement antisociaux

Question 13

Qu’est ce qu’un trouble masochisme sexuel ?

Answer 13

6 mois avec excitation sexuelle intense/récurrente et acte d’être humilié/battu/attaché/souffrir sous forme de fantasme/pulsion/comportement
Spécifier si avec asphyxiophilie
en environnement protégé
en rémission complète
2,2% H, 1,3% F font BDSM, 19,3 ans début consultation, variation trouble dépend détresse, hypersexualité, altération…

Question 14

Qu’est ce que le trouble sadisme sexuel?

Answer 14

6 mois avec excitation sexuelle intense/récurrente et mise en acte de faire souffir physique/psycho d’une autres personne
Spécifié si environement potégé, rémission complète
1-30%, âge moyen dénut 19,4 ans

Question 15

Qu’est ce que le trouble pédophilie ?

Answer 15

6 mois avec fantasme entrainant excitation sexuelle intense/récurrente et acte impliquant activité sexuelle avec enfant, entraine détresse, a 16 ans et + et 5 ans différence avec enfant(s)
Spécifier type: exclusif ou non-exclusif
Spécifier si: attiré sexuelle par garçon, fille, garçon et fille, limité à l’inceste
3-5% homme, souvent conscient vers début puberté
Facteurs risque: comportement antisociaux, abus sexuel, perturbation neurodéveloppementale in utero, rejet/manque d’intérêt social, impulsif, hostile
Comorbidité: anxiété, trdépr, tpantisocial, trparaphiliques

Question 16

Qu’est ce que le trouble fétichisme?

Answer 16

6 mois avec excitation sexuelle intense/récurrente provoqué par utilisation objet ou partie non-génitales se manisfestant comme fantasme/pulsion/comportement et entraine détresse/altération. Les objets ne se limitent pas au transvestime ou objet sexuel
Spécifier: partie du corps, objets, autres, environnement protégé, rémission complète
Facteur culturel, bio (lobe temporal), psycho (conditionnement)

Question 17

Qu’est ce que le trouble transvestisme?

Answer 17

6 mois avec excitation sexuelle intense/récurrente provoquer par le fait de se travestir, avec détresse/altération
Spécifier si avec fétichisme, autogynéphilie, environnement protègè, rémission complète
-3%H, majorité hétérosexuels, certains évolu transidentité

Question 18

Quels sont les traitements pour les troubles paraphiliques?

Answer 18

Pharmacothérapie (ex: castratie chimique)
Tratiement comportementaux (conditionnement)
TCC pour ceux commis délits

Question 19

Quel sont les dysfonctions sexuelles ?

Answer 19

10-52%H, 25-64%F
6 mois dysfinction sexuelle avec souffrance/détresse
Spécifier type: de tout temps, acquis, généralisé, situationnel, sévérité
Tr de l’intérêt pour activité/excitation sexuelle chez femme
Trouble de l’orgasme chez la femme
Trouble lié à douleurs génito-pelviennes ou pénétration
Éjaculation retardée
Trouble de l’érection
Diminution du désir sexuel chez l’homme
Éjacultation prématurée (précoce)

Question 20

Quels sont les facteurs de risque et traitements pour les dysfonctions sexuels ?

Answer 20

Bio (maladie, déficience hormonal, effets secondaires médicament/drogue, différence individuelle)
Socio (expérience sexuel négative, trauma, difficulté conjugal) Psycho (anxiété performance, pensées perturnatrices, attitude négative face sexe)
Traitement: psychoed, restructuration, communication de couple, - anxiété perfo, focalisation sensorielle, plaisir sans attente (tx dépend du problème et des facteurs)

Question 21

Quels sont les conséquences et les modes d’intervention de l’exploitation sexuelle des enfants?

Answer 21

Anxiété, dépression, faible estime de soi, trouble de conduite, sx dissociatifs, tspt, revictimisation sexuelle, tendances suicidaires.
Prévention: réduire incidence, prévalence et gravité, utilise bande dessiner, programme ESPACE, protection national contre cyberexploitation sexuelle