Troubles de comportements

Question 1

Qu’est-ce que des comportements antisociaux? Que comprennent-ils?

Answer 1

Patrons comportementaux qui ne sont pas conformes aux normes sociales ou à la loi et qui portent atteinte ou violent les droits d’autrui.

• agressivité (directe\indirecte, active\réactive)
• délinquance
• Troubles du comportement (Trouble oppositionnel
  avec provocation, Trouble explosif intermittent, Trouble des conduites)

Question 2

Quel est le cheminement normal des comportements d’agressivité? et pourquoi disparaissent-ils normalement?

Answer 2

• 18 mois : apparition des comportements agressifs.
• 18 – 24 mois : atteinte d’un apogée.
• Déclin graduel attendu au cours de la période
  préscolaire, car :
• Développement du langage;
• Développement des capacités de régulation
  comportementale et émotionnelle;
• Socialisation: développement d’un jugement moral et
  apprentissage des règles sociales propre à leur culture.

Question 3

Pourquoi certains jeunes maintiennent-ils un
niveau d’agressivité élevé?

Answer 3

Certains ne développent pas les capacités
régulatrices nécessaires à l’inhibition de l’agressivité, ce qui mène à des trajectoires de comportements agressifs stables et des problèmes d’ajustement ultérieurs (problèmes extériorisés).

Facteurs de risque
* Lacunes dans l’apprentissage de l’autocontrôle et de la régulation des émotions.
* Déficits sur le plan des habiletés sociocognitives.
* Déficits sur le plan des habiletés sociales.

Question 4

Décrit les deux types d’agressivité

Answer 4

Directe
- Manifestations ouvertes / explicites de l’agressivité (clairement dirigé vers la personne)

Indirecte
- Manifestations plus subtiles, utilisation d’une tierce personne pour s’attaquer au statut et à la réputation
- Agressivité relationnelle (rumeurs, exclusions…)

Question 5

Décrit les deux fonctions de l’agressivité

Answer 5

Proactive
- Non provoquée, volontaire et représente une quête de gains personnels ou de domination (instrumentale).
- Comportements « froids » caractérisés par une sous-réactivité émotionnelle.
- Apparition plus tard dans le développement.
- Plus grand risque de développer des conduites antisociales (troubles des conduites, délinquance).

Réactive
- Difficultés de régulation émotionnelle et du comportement, souvent en lien à des états de colère ou de frustration.
- Plus d’attributions hostiles lors d’événements à résultat négatif à leur égard.
- Comportements « chauds » caractérisés par une activation du système nerveux autonome.
- Déficits sur le plan des habiletés cognitives nécessaires aux interactions sociales..
Apparition tôt dans le développement

Question 6

Qu’est-ce que la délinquance?

Answer 6

Notion légale utilisée pour décrire un
ensemble de comportements antisociaux qui se
manifestent surtout pendant l’adolescence (mais pas
exclusivement) et qui dans une majorité de cas sont
passagers.
Dépend donc des lois en vigeur…

Question 7

Quels sont les 4 différents types de comportements antisociaux?

Answer 7

Comportements à risque
- Activités impliquant des véhicules moteurs
- Jeu compulsif
- Problèmes de conduites
- Activités sexuelles à risque
- Abus de substance

Conflits avec l’autorité
- Dans la famille
- À l’école

Comportements Couverts
- Vols
- Fraude

Comportements Ouverts
- Agression sexuelle
- Violence
- Vandalisme

Question 8

Vers quels age les comportements délinquants atteingnent-ils un peak?

Answer 8

Entre 15 et 20 ans

Question 9

Quelles sont les différentes trajectoires possibles quant aux comportements antisociaux et de délinquance au cours de la vie? (5)

Answer 9

Trajectoire persistante
* Apparition avant 10 ans.
* Persiste à l’âge adulte.
* 5% de la population responsable de 50 à 60% des délits.
* Diversification, aggravation, spécialisation.

Trajectoire transitoire (limitée à l’adolescence)
* Apparition à l’adolescence.
* Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
* 30% de la population.
* Même fréquence de comportements délinquants, mais moins diversifiés (activités illégales) que les persistants.

Trajectoire commune
* Apparition à l’adolescence.
* Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
* 45% de la population.
* Comportements moins fréquents et moins diversifiés, expérimentation.

Trajectoire adulte
* Apparition à l’âge adulte
* 5% de la population.

Trajectoire abstinente
* 15% de la population.

Question 10

Vrai ou faux: Tous les délinquants ont un trouble de conduites.

Answer 10

Faux
Tous les délinquants n’ont pas un trouble des conduites.

Question 11

Vrai ou faux: La plupart des enfants/adolescents présentant un trouble de conduites seront catégorisés comme délinquants.

Answer 11

Vrai
mais le contraire n’est pas nécessairement vrai.

Question 12

Quelle est la différence entre opposition et provocation?

Answer 12

• Opposition : résistance active face aux exigences de
  l’environnement
• Provocation: tendance marquée à vouloir tester et contester les limites et les exigences de l’environnement. Plaisir à
  provoquer, agacer, ennuyer. Mais à l’inverse, susceptible.

Question 13

Quel est le critère A du trouble oppositionnel avec provocation?

Answer 13

Un ensemble d’humeur négative / irritable, de
comportements argumentatifs / provocateurs ou un
caractère vindicatif, au moins 4 symptômes des catégories suivantes, durant au moins 6 mois, lors d’interactions avec au moins une personne qui ne fait pas partie de la fratrie.

Humeur négative / irritable
1. Se met souvent en colère subitement.
2. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
3. Est souvent fâché et rancunier.

Comportements argumentatifs / provocateurs
4. Argumente souvent avec les figures d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, avec les adultes.
5. S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes des figures d’autorités et aux règles.
6. Embête souvent les autres délibérément.
7. Blâme souvent les autres pour ses erreurs ou mauvais comportements.

Caractère vindicatif (vengence)
8. A été méchant ou vindicatif au moins deux fois au cours des 6 derniers mois.

• Caractère excessif des symptômes (persistance et
  fréquence des symptômes). Par exemple, pour les
  enfants de moins de 5 ans, les comportements doivent
  être présents presque tous les jours pour au moins 6 mois (sauf pour A8). Pour des 5 et +, les comportements doivent être présents au moins 1 x par semaine pour 6 mois (sauf A8).
• Aussi, les jeunes qui ont un TOP ne se voient pas comme fâchés, oppositionnel ou défiant. Ils voient réellement leur comportement comme une réponse à une demande non raisonnable ou des circonstances qui justifient leur comportement.

Question 14

Quels sont les critères B, C et les specifications à mettre pour le Trouble oppositionnel avec provocation?

Answer 14

B. La perturbation du comportement est associée avec une détresse chez l’individu ou les autres personnes de son contexte social immédiat (famille, amis, collègues)
OU
altère négativement son fonctionnement social,
scolaire, professionnel ou autre domaine important.

C. Pas dû à un autre trouble (substances, dépression,
bipolarité, psychose).

Spécifier:
Léger : symptômes dans un seul contexte.
Modéré: symptômes dans au moins deux contextes.
Sévère: symptômes dans trois contextes ou plus.

Question 15

Quelle est l’épidémiologie du trouble oppositionnel avec provocation?

Answer 15

Épidémiologie
* Début : premiers symptômes au préscolaire.
* Prévalence (à vie) : varie entre 1 et 11% selon les études, moyenne de 3,3%.
* Ratio à l’enfance : 1,4 gars : 1 fille.

Question 16

Quel est le critère A du trouble de conduite?

Answer 16

Ensemble de conduites, répétitives et persistantes,
dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux
d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence d’au moins 3 des critères suivants au cours des 12 derniers mois, et d’au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois:

Agressions envers les personnes ou les animaux
1. Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes.
2. Commence souvent les bagarres.
3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu).
4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes.
5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux.
6. A commis un vol en affrontant la victime (agression, vol de sac à main, extorsion d’argent, vol à main armée).
7. A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles.

Destruction de biens matériels
8. A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants.
9. A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu).

Fraude ou vol
10. A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui.
11. Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (p. ex., “arnaque” les autres).
12. A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime (p. ex., vol à l’étalage sans destruction ou effraction; contrefaçon).

Violation grave des règles établies
13. Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
14. A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux
reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en
placement familial (ou a fugué une seule fois sans
rentrer à la maison pendant une longue période).
15. Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.

Question 17

Quels sont les critères B, C et les spécifications du trouble des conduites?

Answer 17

B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.

C. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale.

Spécifier:
Début à l’enfance : au moins 1 symptôme avant 10 ans.
Début à l’adolescence: aucun symptôme avant 10 ans.
(Début non spécifié: manque d’information.)

On peut aussi spécifier s’il y a peu d’émotions prosociales: il arrive que l’on remarque une absence de remords ou de culpabilité, une absence d’empathie, des affects superficiels ou que la personne se fout de sa performance.

On peut aussi spécifier si le trouble est léger, modéré ou sévère tout dépendamment si le trouble fait un peu, moyen ou beaucoup de mal aux autres

Question 18

Quel est l’épidémiologie du trouble des conduites? Comment celle-ci diffère-t-elle quand on parle de toruble de conduites ayant débuté à l’enfance et ayant débuté à l’adolescence?

Answer 18

Épidémiologie

• Début : premiers symptômes significatifs au milieu de
  l’enfance ou de l’adolescence.
• Prévalence (1 an) : varie entre 2 et 10% selon les études, médiane de 4%.
• Ratio : gars > filles

Si Début à l’enfance
* Plus rare.
* 10 gars : 1 fille.
* Comportements de nature plus agressive.
* Très grande stabilité des comportements antisociaux.
* Surtout chez les garçons et lorsque les problèmes débutent tôt.
* Pas seulement l’individu, aussi le contexte.
* Faible rémission
* Précurseur du trouble de personnalité antisociale.

Si début à l’adolescence
* Plus fréquent.
* 2 gars : 1 fille.
* Comportements antisociaux de même type dans un ou deux contextes
* Délinquance plus qu’agressivité.
* Ne présentent généralement pas de troubles cognitifs ou psychologiques associés (TDAH).
* Pas d’antécédents particuliers (problèmes familiaux,
difficultés d’ajustement social ou scolaire).
* Manifestations irrégulières qui persistent rarement au-delà de l’adolescence (haute rémission).
* Pronostic plus favorable.

Question 19

Quelles sont les grandes différence entre le TOP et leTC?

Answer 19

Beaucoup des symptômes du TOP dans le TC, mais la
symptomatologie diffère en terme de gravité, de persistance et en rapport aux répercussions développementales, sociales et légales.

• TOP se manifeste surtout au travers de comportements observables à un degré moindre chez la plupart des enfants dans leur développement
• TC regroupe des comportements de violations des droits d’autrui et des normes sociales qui à tout âge, ne s’observent que chez une minorité d’enfants et d’adolescents.
• TC peut être dx à un enfant qui a un TOP. Comorbidité = moins bon pronostic.

Recherches transversales
* Grande comorbidité TC-TOP: 80% et + des TC répondent aux critères du TOP.

Recherches rétrospectives
* 80% et + des TC répondaient aux critères du TOP auparavant.

Recherches prospectives
* La majorité (75%) des TOP n’évoluent pas vers un TC plus tard.

Approche dimensionnelle
* Ne permet pas de distinguer les deux troubles et rapporte plutôt une dimension unique de « problèmes extériorisés »

Question 20

Avec quoi le TOP et le TC sont-ils comorbides?

Answer 20

*Déficit de l’attention / hyperactivité
(jusqu’à 56-59% à l’enfance et 30-37% à l’adolescence)

Double diagnostique associé à:
1. +aggresivité, +cpts perturbateurs.
2. Difficultés d’ajustement social et scolaire plus marquées.
3. Évolution plus rapide/défavorable.
4. Probabilité plus grande de développer un TC chez les TOP (Déclenchement plus précoce du TC).

• Abus de substances (drogues, alcool)
  *Troubles d’apprentissage et de langage (surtout lecture et trouble de langage expressif)
  *Troubles de l’humeur
  *Troubles anxieux (facteur de protection jusqu’à l’enfance, mais aggravant à l’adolescence)
  *Faible adaptation générale, rejet social et retards
  scolaires

Question 21

Quelles sont les différents FACTEURS ÉTIOLOGIQUES qui font que les troubles de comportement commencant à l’ENFANCE suivent souvent une TRAJECTOIRE PERSISTANTE ? (4 types de facteurs étiologiques)

Answer 21

Caractéristiques individuelles
* Tempérament (irritabilité, humeur négative).
* Hyperactivité / Impulsivité.
* Déficit des fonctions exécutives (système d’activation++ vs système d’inhibition comportementale–). Fait en sorte qu’ils cherchent les conséquences positives immédiates (renforcements) et minimise les conséquences négatives (punitions) de leur comportement.
* QI verbal faible.
* Déficits au niveau des habiletés sociales et régulation des émotions.

Facteurs familiaux
* Jeunes mères.
* Niveau d’éducation peu élevé.
* Pratiques parentales déficientes (inconsistance et incohérence, échanges coercitifs et punitifs, expressions d’affects positifs peu fréquentes).
* Peu d’encouragement.
* Agressivité, déviance/criminalité des parents.
* Rejet parental (sentiment d’impuissance chez le parent amène à la distanciation).
* Mauvais traitements dans la famille (parfois un tentative maladroite du parent de contrôler son enfant..
* Stress familiaux.
* Toxicomanie et dépression parentale, conflits conjugaux, isolement social.

Facteurs liés aux amis
* Pairs déviants.
* Rejet par les pairs.

Facteurs sociaux et culturels
* Pauvreté / désorganisation du quartier.
* Haut taux de criminalité dans le quartier.

Question 22

Lorsqu’un jeune ayant un trouble de comportement dès l’enfance suit une trajectoire persistante, ont dit que les facteurs étiologique se vivent de manière transactionnelle. Qu’est-ce qu’on entend par là?

Answer 22

Le trouble ce vit de MANIÈRE TRANSACTIONNELLE avec l’environnement
C’est-à-dire que:
Le jeune ayant des déficits neurologiques et un temperament difficile vivra de l’adversité familiale ce qui menera a des pratiques parnetales déviantes. Cela ménera à des réponses négatives parentales et à lá ttachement à des pairs déviants, ce qui aggravera les déjà faibles habiletés sociales, l’autorégulation des émotions et les cractéristiques sociocognotives. Cela mènera a des reponses négatives a l’école et le tout menera à l’aggravation des comportements antisociaux qui aggraveront le temperament difficile et les déficits. Et le cycle recommence et aggrave la situation.

Question 23

Quelles sont les différents FACTEURS ÉTIOLOGIQUES qui font que les troubles de comportement commencant à l’ADOLESCENCE suivent souvent une TRAJECTOIRE TRANSITOIRE ?

Answer 23

Facteurs généraux
* Affiliation à des pairs antisociaux.
* Pratiques parentales déficientes (supervision parentale).
* Manque d’implication parentale.
* Problèmes scolaires.
* Désistement lié 1-à perte graduelle de motivation (privilèges réservés aux adultes maintenant obtenus, avantages liés à un mode de vie plus conforme), et 2-aux conséquences associées (deviens coûteux, perte d’emploi, arrestation, etc.).

Question 24

Quelles sont les différents FACTEURS ÉTIOLOGIQUES qui font que les troubles de comportement commencant à l’ADOLESCENCE suivent souvent une TRAJECTOIRE COMMUNE?

Answer 24

Facteurs généraux
* Pas de déficits, intelligence normale.
* Pas de problèmes au niveau de la personnalité.
* Habiletés sociales adéquates.
* Capable de former et de maintenir des relations positives.
* Pas d’adversité familiale.
* Pas de problèmes scolaires.

Question 25

Fait un résumé de l’étude expérimentale de Montréal en 1985-90? Résume qui, quoi et les impacts.

Answer 25

Qui?
Étude réalisée sur garçons montréalais francophones
de milieu défavorisé étant séparé en groupe controle et groupe de prévention.
Ils ont été évalués de l’âge de 6 ans à 22 ans sur la base de:
6\9 ans - Au-delà du 70e percentile sur la base des problèmes d’agressivité – hyperactivité à la maternelle.
9\12 ans - Évaluation des comportements agressifs-hyperactifs enseignantes)
Évaluation du rejet par les pairs (pairs)
Évaluation des pratiques parentales (sujets)
10\12 ans - Évaluation de la déviance des amis (pairs)
11\16 ans - Évaluation des conduites délinquantes et du trouble des conduites (sujets)
22 ans - Dossiers criminels, diplomation

Quoi?
Évaluation des effets de l’intervention multimodale sur les parentset les garcons agressifs de 7 à 9 ans (durée de 2 ans)

*Composante parent: (rencontres à domicile)
* Stratégies de gestion des comportements difficiles
* Stratégies de résolution de conflits
* Stratégies de gestion des situations de crise
* Discussions, modelage, façonnement

• Composante enfant (ateliers avec pairs prosociaux)
• Habiletés sociales (1re année)
• Habiletés de résolution de problèmes (2e année)
• Modelage, pratique guidée, renforcement positif

Résultats:

• Comparativement aux garçons du groupe contrôle, les garçons du groupe expérimental présentent moins de problèmes de comportement, sont moins rejetés, redoublent moins, et se retrouvent moins souvent en classes spécialisées à la fin du primaire
  – Moins de diagnostic de TC à 13 ans
  – Moins de consomation de drogue à l’adolescence;
  – Moins de décrochage et moins de criminalité (dossiers criminel) au début de l’âge adulte (20-22 ans)
  – L’affiliation à des pairs déviants et la qualité de la supervision parentale agissent comme médiateurs

Question 26

Quels sont les effets des programmes d’entraînement aux habiletés parentales (PEHP) et quels sont le splus connus?

Answer 26

• Efficacité est bien démontrée pour
  Traitement, prévention des troubles de comportement
  extériorisés: TC, TOP, TDAH
• Efficacité probable pour traitement, prévention de la négligence parentale
• Les PEHP les plus reconnus:
• Incredible Years (Ces années incroyables) (Webster Stratton)
• Triple-P (Sanders)
• Parent Child Interaction Therapy (Eyberg)
• Parent Management Training Oregon (Patterson)

Question 27

Qu’est-ce que le programme Webster-Stratton (nom, but et contenus) et pourquoi utilisé cette intervention?

Answer 27

The incredible years (3-8 ans)
Ces années incroyables

Pourquoi cette intervention?
* Données empiriques probantes
* Effets favorables sur les interactions parent-enfant
* Effets favorables sur les parents
* Effets favorables sur les comportements de l’enfant
* Généralisation et maintien des acquis

Buts généraux du programme « Ces années incroyables »
* Développer une relation parent-enfant harmonieuse
* Apprentissage de stratégies éducatives efficaces et
utilisées de façon cohérente
* Améliorer les processus de résolution de problèmes et la communication au sein de la famille et avec les enseignants

Déroulement des séances: 25% regarder vidéos et discuter
- 15% enseignement
- 60% discussion, soutien, réso prob.

Contenu du programme
(17 rencontres de groupe: 1 fois par semaine x 2 heures)
* Le jeu avec les enfants (3 rencontres)
- Avoir du plaisir avec votre enfant
- Aider votre enfant à apprendre par le jeu
* Le renforcement positif (3 rencontres)
- Félicitations: pour faire sortir le meilleur de votre enfant
- Récompenses spontanées
- Programme de récompenses
* Établir des limites (3 rencontres)
- Formuler des demandes claires
- Établir des limites efficaces: aller jusqu’au bout de ses demandes
- Ignorer
* La gestion des comportements difficiles (2 rencontres)
- Retrait
- Conséquences logiques et perte de privilèges
* La résolution de problème (2 rencontres)
* Problèmes reliés au domaine scolaire (3 rencontres)
- Promotion de la confiance en soi et gestion du
découragement
- Accompagner l’enfant dans les devoirs
- Rencontre parent/enseignant et discuter un problème scolaire avec l’enfant

Question 28

Dans le programme Webster-Stratton on utilise la logqiue d’intervention de la pyramide, de quoi s’agit-il?

Answer 28

Logique d’intervention de la pyramide

Il est postulé que la mise en place de stratégies positives dans un premier temps permettra
* De diminuer l’apparition de certains problèmes
* De réduire la nécessité d’avoir recours à des stratégies contraignantes
* D’augmenter l’efficacité des stratégies plus
contraignantes

Les thèmes suivent une progression
* Stratégies – contraignantes vers + contraignantes

++ voir image de pyramide parentale dans ppt mais voici résumé parce que sa me tente pas de toujours sortir l’image:

Base: Bénéfices pour l’enfant et stratégies et habiletés parentales

Étage 1 –> Utiliser à volonté
Stratégies parentales: Empathie, attention et engagement, jouer, résolution de problème, écouter, parler
Bénéfices enfant: Résolution de problème, coopération, estime de soi, attachement

Étage 2 –> Utiliser à volonté
Stratégies parentales: Féliciter, encourager, récompenses, célébrations
Bénéfices enfant: Habiletés sociales, habiletés de réflexion, motivation

Étage 3
Stratégies parentales: Limites claires, règles claires, aller jusqu’au bout de ses demandes
Bénéfices enfant: Responsabilité, prévisibilité, obéissance

Étage 4 (tentatives de revenir vers étage 1-2-3)
Stratégies parentales: Ignorer, distraire, rediriger
Bénéfices (Comportements) de lenfant: Comportements dérangeants

Étage 4 (tentatives de revenir vers étage 1-2-3-4)

Stratégies parentales: Conséquences –> Usage sélectif, retrait, perte de privilège, Conséquences illogiques
Bénéfices (Comportements) de l’enfant: Agressivité

Question 29

Dans le programme Webster-Stratton , quels sont les modalités d’intervention, de quoi s’agit-il?

Answer 29

• Vignettes vidéos
  L’image déclencheur de discussion
  Modelage
  Identification aux parents
  Favorise la réflexion critique
  Dégage l’intervenant du rôle d’expert
  Permet une discussion plus concrète
• Discussions de groupe
  Lieu d’échanges, partage de vécu
  Contrer l’isolement social
  Réseau de soutien informel
  Faire vivre aux parents une expérience similaire à celle des enfants
• jeux de role
  Il faut de la pratique!
  Se mettre dans la peau de l’enfant
  Pratiquer dans un lieu sécuritaire
  Droit à l’erreur
• Pratique à la maison
  Pour modifier le comportement de
  l’enfant
• Au centre: Approche collaborative
  Rôle de facilitateur
  Relation réciproque et respect de l’expertise de chacun
  Parents sont invités à trouver leurs solutions
  Établir une relation chaleureuse et soutenante
  Permettre aux parents de se donner du pouvoir
  Chaque parent définit ses objectifs personnels
  Les parents communiquent leur satisfaction et l’atteinte de leurs objectifs hebdomadaires

Question 30

Dans le programme Webster-Stratton, on note l’importance du JEU. Quel est le rationnel, les principes à suivre et les problèmes souvent rencontrés?

Answer 30

Rationnel
Des périodes de jeu régulières parents-enfant permettent de:
* Développer une relation affective
* Apprendre à l’enfant à résoudre des problèmes, imagination etc..
* Favorise estime de soi, sentiment de compétence
* Habiletés sociales comme prendre son tour, vocabulaire
* Considérer la perspective d’autrui, les sentiments de l’autre

Parents d’enfants agressifs
* Tendent à ne pas jouer avec eux
* Certains ne savent pas comment jouer avec leurs enfants

On demande aux parents de jouer 10 min par jour avec l’enfant

Quelques principes à suivre
* Suivre l’initiative de l’enfant
* S’ajuster au rythme de l’enfant
* Ne pas avoir d’attente trop élevée
* Éviter trop de compétition (surtout si adulte gagne)
* Encourager et féliciter idées de l’enfant, ne pas critiquer
* Faire des jeux de rôle avec l’enfant, faire «semblant»
* Etre attentif à ce qu’il fait
* Décrire ce qu’il fait plutôt que de le questionner
* Ne pas donner trop d’aide, encourager l’enfant à trouver des solutions
* Encourager ces moments de jeu tranquille par votre attention
* Rire et avoir du plaisir

Problèmes rencontrés
* Résistance des parents
* Perte de temps
* Jouer avec des enfants est «platte»
* N’ont-ils pas besoin qu’on structure leur jeu ?
* Apprendre à perdre
* Mettre fin à une période de jeu
* Les autres enfants dans la famille

Question 31

Dans le programme Webster-Stratton, on note l’importance des FÉLICITATIONS. Quel est le rationnel, les principes à suivre et les problèmes souvent rencontrés?

Answer 31

Rationnel
* Les parents d’enfant TC félicitent peu leur enfant
* Pensent que l’enfant devrait naturellement bien se comporter
* Certains parents ne savent pas comment féliciter
* Surprendre l’enfant à faire quelque chose de bien et le féliciter
* Interaction positive qui contribue au dév d’une relation positive
* Bon pour l’estime de soi
* Aide les parents à voir et à se concentrer sur ce qui est positif
* Renforce le comportement -> plus susceptible de se produire de nouveau.
* On enseigne aux parents à détecter les comportements positifs et à les féliciter

Quelques principes à suivre
* Que les félicitations soient contingentes au Comp.
* Féliciter immédiatement
* Donner des félicitations spécifiques
* Donner des félicitations positives, sans faire de blague ou de négatif
* Féliciter en regardant dans les yeux, en souriant
* Donner une caresse, embrasser en félicitant
* Surprendre l’enfant lorsqu’il fait quelque chose de bien, ne pas attendre le Comp. parfait
* Utiliser les félicitations de façon consistante à tout moment ou le Comp. désiré est manifesté
* Féliciter devant les autres
* On ne peut pas « trop gâter» un enfant en félicitation
* Féliciter plus souvent pour enfant difficile
* Se féliciter soi-même

Problèmes rencontrés
* Les enfants devraient savoir comment se comporter
* Ne risque-t-on pas de gâter l’enfant en le félicitant trop? On devrait garder les félicitations pour les
réalisations exceptionnelles (féliciter les efforts)
* Éviter de combiner félicitation avec directives, critiques ou reproches
* Est-ce qu ’on doit utiliser les félicitations avec un
enfant qui se comporte mal constamment ?
* Féliciter ne me semble pas naturel
* Qu’est-ce qui se passe si les parents oublient
de féliciter?
* Qu’est-ce qu ’on fait lorsqu’un enfant «rejette» les félicitations?

Question 32

Dans le programme Webster-Stratton, on note l’importance des RÉCOMPENSES TANGIBLES. Quel est le rationnel, les principes à suivre?

Answer 32

Rationnel
* Parfois, les félicitations ne sont pas suffisantes et il faut utiliser des récompenses tangibles
* Peuvent être utilisés pour encourager des comp. positifs
* Il est très important que les récompenses tangibles soient tjs accompagné de renforcement social (félicitations) en même temps. Utilisation conjointe = très puissant.
* Un système de récompense doit être mise en place de façon à ce qu’éventuellement il disparaisse graduellement, doit être accompagné de félicitation
Deux façons d’utiliser les récompense:
1. Donner une récompense surprise à l’enfant lorsqu’il émet le comp.
Fonctionne bien lorsque le C est en place et qu’on veut qu’il soit plus fréquent
2. Faire un plan avec l’enfant – un contrat
Lorsqu’on veut augmenter la fréquence d’un Comp plus rare

Quelques principes à suivre
* Définir clairement le Comp. désiré
* Choisir des récompenses efficaces (renforçantes pour l’enfant)
* Mettre des limites sur quels Comp. seront récompensés
* Le programme doit être simple et plaisant
* Les Comp. visés doivent être réalistes (petites étapes)
* Surveiller le tableau attentivement
* Donner la récompense immédiatement (ex : surprise ou collant)
* Ne pas mélanger les récompenses avec les punitions
* Graduellement remplacer les récompenses par des approbations sociales

Question 33

Dans le programme Webster-Stratton, on note l’importance de L’ÉTABLISSEMENT DES LIMITES. Quel est le rationnel, les principes à suivre?

Answer 33

Rationnel
* Par la suite, on peut apprendre aux parents comment établir des limites efficaces (discipline) pour diminuer les C innapropriés.
* Protester contre les demandes (ou consignes) des parents est normal, mais les TC le font plus souvent (2/3 du temps).
* Les enfants essaient tjs de voir si c’est vraiment une règle ou si c’est juste une directive passagère. Ils vont tester.
* Le thérapeute doit donc préparer le parent à se faire tester
* Ce n’est pas une attaque personnelle contre le parent
* Ce n’est qu’une façon pour l’enfant d’explorer quelles sont les limites
* Le thérapeute doit aider les parents à comprendre l’importance de la consistance, que ca donne un sens de sécurité et de stabilité à l’enfant,
qu ’il y a des choses de prévisibles.

Quelques principes à suivre
* Les directives doivent être brèves et précises
* Une seule directive à la fois
* Des directives qui spécifient clairement le Comp. désiré
* Être réaliste dans les attentes et utiliser commandes appropriées pour l’âge
* Ne pas utiliser des commandes « arrêts »
* Utiliser des commandes « fais… »
* Être polie
* Ne pas donner des directives non nécessaires
* Ne pas menacer l’enfant
* Utiliser des commandes « si… alors… »
* Si possible donner des options aux enfants
* Féliciter l’obéissance et donner des conséquences pour désobéissance
* Donner des avertissements et des rappels
* Soutenir les directives du partenaire
* Favoriser la résolution de problèmes avec l’enfant

Question 34

Dans le programme Webster-Stratton, on parle d’IGNORER. Quel est le rationnel, les principes à suivre?

Answer 34

Rationnel
* Les TC manifestent bcp de C irritants (ex : argumenter, agacer, se plaindre, sacrer, crise etc…). Si les parents apprennent à ignorer ces Comp., ça va les éliminer.
* Très difficile à convaincre les parents de le faire,
ils vont dire que ce n’est pas de la discipline.
* Important d’expliquer les principes aux parents:
les Comp. de l’enfant sont maintenus par l’attention qu’ils reçoivent.
* Si les parents persistent à ignorer les Comp. négatifs et donnent de l’attention pour les Comp. positifs; l’enfant va venir à apprendre qu’il doit se comporter
positivement pour avoir l’attention des parents.

Quelques principes à suivre
* Éviter contact visuel ou discussion avec l’enfant pendant que vous l’ignorez
* S’éloigner de l’enfant, mais rester dans la même pièce
* Être consistant
* Retourner l’attention à l’enfant dès que le C négatif cesse
* Limiter le nombre de Comp. à ignorer
* Donner de l’attention aux Comp. positifs de l’enfant

Question 35

Dans le programme Webster-Stratton, on parle de TEMPS D’ARRÊT. Quel est le rationnel, les principes à suivre?

Answer 35

Rationnel
* Les premières étapes de l’intervention consistent à enseigner aux parents l’importance de se concentrer sur les Comp. positifs et d’avoir des interactions
agréables avec l’enfant.
* Par la suite on enseigne aux parents des façons de gérer les Comp. négatifs de leur enfant.
* Les parents ont souvent eu recours à la punition physique, la critique, faire la leçon, mais il a été démontré que ces techniques ne fonctionnent pas. En fait, il s’agit là de forme d’attention parentale.
* La méthode du temps de retrait peut être utilisée
pour les Comp. à intensité élevée comme se battre, Comp. destructeur, frapper, etc…

Quelques principes à suivre
* Ne pas menacer de placer en temps d’arrêt si vous n’êtes pas prêt à le faire
* Durée de 5 min (avec 2 min de silence à la fin)
* Ignorer l’enfant lorsqu’il est placé en temps d’arrêt
* Être prêt à se faire tester
* Soutenir le partenaire
* Utiliser le temps d’arrêt pour un nombre limité de Comp.
* Utiliser également d’autres techniques (ignorer, conséquences, etc..)
* Temps d’apprentissage
* Utiliser des méthodes non-violentes comme alternatives (ex : perte d’un privilège)
* Être polie
* Utiliser le temps d’arrêt pour relaxer

Question 36

Dans le programme Webster-Stratton, on parle de CONSÉQUENCES NATURELLES ET LOGIQUES. Quel est le rationnel, les principes à suivre?

Answer 36

Rationnel
* Une conséquence naturelle est ce qui se produit
naturellement après un action.
* La conséquence logique est également mise en place par le parent; la punition doit correspondre au crime .
* Il faut annoncer la conséquence à l’enfant, lui laisser le choix, ça devient donc sa responsabilité

Quelques principes à suivre
* Conséquences doivent être immédiates
* Conséquences doivent être appropriées pour l’âge
* Conséquences brèves et directes
* Impliquer l’enfant (si possible)
* Être amical et positif
* Donner à l’enfant un choix de conséquences à l’avance
* Les parents doivent pouvoir appliquer les conséquences
* Rapidement offrir de nouvelles opportunités de bien se comporter