HC.1 Diagnostiek in de MDL Flashcards
wat zijn veel voorkomende klachten in de MDL?
- buikpijn
- winderigheid
- obstipatie
- maagzuur
- misselijkheid
- diarree
wat zijn de verschillen tussen acute en chronische MDL?
Acuut: ernstige buikpijn, misselijkheid en braken.
(bloeding, obstructie, infectie en inflammatie)
chronisch: inflammatie, (pre)maligne, functioneel
welke ziekte hoog in je DD staat hangt af van de leeftijd. geef voorbeelden:
jonge patiënten: coeliakie, oesofagitis, achalasie, ulcus duodeni, ziekte van Crohn, Colitis ulcerosa, virale hepatitis
oudere patiënten: maligniteiten, vasculaire aandoeningen, mesenteriale aschemie (pijn na de maaltijd), leveraandoeningen (chronische hepatitis)
wat is globaal de diagnostiek van MDL-ziekten?
- anamnese: een zorgvuldige anamnese kan al leiden tot een hele goede differentiaaldiagnose.
- lichamelijk onderzoek
- laboratorium onderzoek: bloed (bv voor lever en nierfuncties), Feces, urine, ademtesten
- radiologie
hoe vindt diagnostiek van het bovenste deel van de tractus digestivus meestal plaats?
- gastroscopie: geeft informatie over anatomie en de beoogde behandeling
- X-oesophagus passagefoto: geeft informatie over functionaliteit en in mindere mate over de anatomie
-CT: geeft informatie over de anatomie en is voornamelijk handig bij kanker/metastasen
-Manometrie: geeft informatie over de functionaliteit
-pH-metrie: geeft informatie over de functionaliteit
wat zijn indicaties voor een gastroscopie?
- reflux
- maagzweer
- passageklachten
- onverklaarde anemie
- melena (zwarte faeces)
- coeliakie
wat is Endo-echografie?
is een vorm van echografie waarbij de lagen van de wand van binnenuit zichtbaar gemaakt kunnen worden. deze techniek wordt voornamelijk ingezet bij slokdarmkanker
wat is een manometrie?
een drukmeting, waarmee de drukgolf in de oesophagus zichtbaar kan worden gemaakt. een juiste peristaltiek bestaat uit een contractie golf die vanaf de UES doorloopt tot de LES en waarbij de LES juist relaxatie laat zien
wat gebeurt er bij achalasie?
er is geen goede contractiegolf. de LES relateert niet of nauwelijks.
hoe wordt de dunne darm in beeld gebracht?
- single balloon
- double balloon
- spiral enteroscopie
deze technieken zorgen ervoor dat de dunne darm kan worden opgestroopt, zodat de endoscoop makkelijk kan passeren.
ook kan de dunne darm middels MRI en CT- enterografie in beeld worden gebracht.
wat zijn indicatie voor diagnostiek van de dunne darm?
de ziekte van Crohn, ferriprieve anemie, rectaal bloedverlies en tumoren
hoe wordt de colon in beeld gebracht?
CT-colonoscopie, pil camera
wat zijn indicaties voor diagnostiek van de dikke darm?
- bevolkingsonderzoek naar darmkanker
- inflammatory bowel disease (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa)
- anemie
- veranderde defecatie
- chronische buikpijn
hoe wordt de lever in beeld gebracht?
de lever kan goed zichtbaar worden gemaakt door de oppervlakkige ligging. onderzoek wordt meestal gedaan middels echografie, CT (tumoren), MRI of fibroscan (cirrose meten)
