Sémiologie générale Flashcards
A partir de quel taux de glycémie à jeun le
diabète est évoqué?
Diabète si glycémie >1,26 g/l à jeun
Quels sont les deux types de diabète les plus
fréquents ?
Diabète type 1 (insulino-dépendant): chez le sujet jeune, maladie auto-
immune, entraine la production de corps cétoniques.
Diabète type 2 (non insulino-dépendant) : plutôt chez les personnes âgées >
50 ans en surpoids
Qu’est ce que la maladie de Basedow ?
Maladie auto-immune de la thyroïde touchant surtout les femmes
Symptômes : goître indolore, homogène souple et symétrique, hyperthyroïdie (et tous les symptômes), exophtalmie
TT : antithyroïdiens de synthèse (ATS) avec supplémentation en Levothyrox
(car thyroïde arrêtée)
Quels sont les symptômes d’une
hyperthyroïdie ?
Quel sera le dosage hormonal ?
Amaigrissement important en gardant l’appétit
Troubles cardiaques : tachycardie, fibrillation ventriculaire,..
Troubles neuropsy : nervosité, hyperkinésie, Tremblement des extrémités
Troubles oculaires : rétraction de la paupière supérieure, asynergie oculo-palpébrale
Troubles respiratoires : dyspnée d’effort
Troubles uro-génitaux : polyurie, hypofertilité, troubles de l’érection, gynécomastie
Dosage hormonal :
T3 et T4 augmentées
TSH diminuée
Quels sont les symptômes de
l’hypothyroïdie ?
Troubles mnésiques, prise de poids, constipation, fatigue
Frilosité, dépilation
Fatigue sexuelle, impuissance, infertilité, troubles des règles
Myxœdème : peau ferme, élastique, fine, pâle et qui prend le godet
Bradycardie, épanchement péricardique, de la plèvre et du péritoine
Dosage hormonal :
T4 diminué
TSH augmentée
TT : supplémentation en Levothyrox
Qu’est ce que le syndrome de Cushing ?
Quels sont les symptômes ?
Maladie due à un excès de cortisol.
Symptômes : obésité de topographie facio-tronculaire, HTA, trouble du
sommeil, dépression, diabète,…
Quels sont les symptômes d’une insuffisance
cardiaque gauche ?
Dyspnée d’effort puis de décubitus
Œdème aigu du poumon : râles crépitants bilatéraux
Quels sont les symptômes de l’insuffisance
cardiaque droite ?
Foie cardiaque : turgescence jugulaire et hépatalgie d’effort puis spontanée
Œdème des membres inférieurs bilatéralement
oligurie
Décrivez les symptômes d’un œdème aigu du
poumon ?
Quel est la cause de cette pathologie ?
Quel est le traitement ?
Survient généralement brutalement la nuit au repos
Annoncé par une sensation d’oppression thoracique et une toux incessante
(résistante aux antitussifs)
Puis apparition de : dyspnée, expectoration mousseuse rosée et abondantes,
râles pulmonaires crépitants bilatéraux
Cause : décompensation cardiaque d’une insuffisance ventriculaire gauche
(augmentation de la pression dans les capillaires pulmonaires : inondation
brusque des alvéoles pulmonaires)
TTT : diurétiques
Qu’est ce qu’un angor de Prinzmetal ?
Symptômes : douleur thoracique qui augmente rapidement en intensité et
durant 15 minutes, survient au repos la nuit (en 2ème partie), absente le jour
Cause : spasme coronarien
A partir de quand considère t’on que le
patient fait de l’hypertension artérielle ?
140/90 mmHg
Quels sont les 4 stades de l’artérite des
membres inférieurs ?
Stade 1 : asymptomatique mais on peut retrouver la disparition d’un ou plusieurs pouls distaux
Stade 2 : claudication intermittente douloureuse des membres inférieurs, périmètre de marche, impuissance -> apparition progressive
Stade 3 : douleur survenant en position allongée, soulagée en bougeant les pieds
Stade 4 : douleur permanente au repos et gangrène car plus d’apport sanguin
La peau est froide et pâle
Quels sont les symptômes d’une thrombose
veineuse profonde ?
Quels sont les examens permettant de
confirmer cette pathologie ?
Symptômes : douleur, chaleur, rougeur, œdème
Examens : D-dimères, échodoppler des membres inférieurs, scanner
Quels sont les facteurs de risques
cardiovasculaires les plus fréquents ?
Dyslipidémie, diabète, HTA, alcool et tabac, obésité, ménopause
Quels sont les facteurs de risques veineux ?
- Grossesse
- Pilule oestroprogestative notamment en
association avec le tabac - Chirurgie du petit bassin
- Immobilisation
- Maladies inflammatoires chroniques (maladie de Crohn, RCUH)
- Déficit de la coagulation sanguine : déficit en protéine C et S
- Mutation du facteur V de Leyden
- Mutation du facteur II
- Déficit en antithrombine III
- Tumeur du petit bassin
- TOUS LES CANCERS (syndrome paranéoplasique)
- Syndrome de Cockett (compression d’une v. iliaque entre le rachis et l’a. iliaque)
Quels sont les symptômes d’une embolie
pulmonaire ?
Quels sont les examens permettant de
mettre en évidence cette pathologie ?
Symptômes :
-Début brutal
-Douleur basithoracique souvent latéralisée, angoissante, à type de point de côté, en coup de poignard, permanente et exagérée par les mouvements respiratoires
-Polypnée superficielle avec une cyanose plus ou moins intense
-Tachycardie, sueurs
-Quinte de toux douloureuse ramenant parfois quelques crachats mousseux non hémoptoïques initialement
-Il peut y avoir un fébricule jusqu’à 38,5°C mais pas de fièvre élevée.
→ Rechercher des œdèmes du membre inf (signe du Godet), des signes de phlébite (signe de Homans : douleur à la dorsiflexion du pied)
Examens :
-D-dimères (valeur prédictive négative : si négatif alors il n’y a pas d’embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse)
-Scanner thoracique
-Echodoppler veineux des membres inf
Quels sont les symptômes d’un
pneumothorax ?
Douleur brutale unilatérale en coup de poignard
Polypnée superficielle
Immobilité de l’hémithorax
Pas de fièvre
Qu’est ce qu’une syncope ?
Quels sont les causes principales ?
Quels sont les examens à effectuer dans ce
cas ?
Syncope : perte de connaissance brève et réversible <2h
Origine extracardiaque :
-Syncope vasovagale : due à la chaleur, la peur, la vue du sang, la douleur,…
-Hypotension orthostatique : due à une grosse insuffisance veineuse, à des médicaments (hypnotiques, antidépresseurs, neuroleptiques, anxiolytiques …), à une hyperbradykinie, à des pathos neurologiques (Parkinson, tumeur
cérébrale…)
-Vol sous clavier (obstruction de l’a. sous clavière gauche à son origine par une côte cervicale par exemple) => Drop attack et malaise. Examen :
Echodoppler
-Hyperventilation : dans les crises de tétanie, les attaques de panique …
-Par hypersensibilité du sinus carotidien
Origine cardiaque :
-Obstacles sur la voie d’éjection du ventricule gauche ou droit
-Troubles du rythme et de la conduction
AIT vertébro-basilaire
Epilepsie
Examens : IRM de diffusion, angio-IRM, échodoppler cervical, Holter, écho
cardiaque
Quels sont les causes principales d’anémie ?
Anémie ferriprive :
-Origine digestive : saignement gastrique (ulcère …) ou du colon (polypes …)
-Origine extra-digestive : hématurie, épistaxis, saignement du à un anticoagulant
-Malabsorption digestive du fer : gastrite
Malabsorption de la vitamine B12 : due à pancréatite chronique (alcoolisme), la prise au long court d’IPP et de glucophage, la prise
d’antiépileptiques
Manque d’acide folique (permet la fixation du fer)
Insuffisance rénale
Myélodysplasie, maladies chroniques inflammatoires
Quels sont les symptômes de la maladie de
Crohn ?
Inflammation transmurale de la paroi intestinale touchant tout le tube digestif (de la bouche à l’anus). Présence de zones saines intercalées entre
les zones lésées.
Symptômes :
- AEG et fièvre
- Douleur abdominale
- Diarrhées
- Manifestations extra intestinales : cutanée (érythème noueux), oculaire
(uvéite antérieure), articulaire (polyarthrite) et hépatique
Qu’elle inflammation du tube digestif ne
touche que le colon et le rectum ?
Quels sont les symptômes ?
Rectocolite hémorragique (RCH)
Symptômes : douleur abdominale, diarrhée glairo-sanglante, ténesme (faux- besoins)
Qu’est sont les symptômes d’une occlusion
intestinale aigue ?
Quels sont les examens à effectuer en
priorité ?
Il y a arrêt du transit par :
- Occlusion mécanique : par strangulation ou par obstacle (tumeur, corps étranger)
- Occlusion fonctionnelle : iléus paralytique → foyer infectieux ou inflammatoire, douleur …
Symptômes :
-Douleur abdominale
-Vomissement
-Arrêt des matières et de gaz
Examens : Radio de l’abdomen, lavement baryté, écho abdominale, scanner
→ Occlusion du grêle : bulles nombreuses, centrées, plus larges que hautes
→ Occlusion du colon : bulles peu nombreuses, à la périphérie, plus hautes
que larges.
Quels sont les signes d’une insuffisance
rénale ?
- Hyperkaliémie
- Hypocalcémie, baisse de la Vitamine D
- Anémie, carence martiale, dysfonctionnement des plaquettes
- Lymphopénie
- HTA
Quels sont les causes d’hématurie ?
Quels sont les examens à effectuer ?
-Infections : cystite, pyélonéphrite, prostatite, tuberculose urinaire, urétrite
-Tumeurs : cancer de la vessie, du rein, de la prostate …
-Lithiases
-Néphropathie glomérulaire, polykystose rénale, trauma urétral …
Examens :
-Bilan biologique : VS, CRP, NFS, clairance de la créatinine, créatinémie, bilan de la coagulation
-ECBU
-Radio, écho des voies urinaires, uroscanner, cytoscopie, cytologie urinaire
Quels sont les symptômes principaux de la
maladie de Parkinson ?
Maladie due à la dégénérescence du Locus Niger. Débute entre 55 et 65 ans.
Symptômes : Début insidieux.
-Tremblement de repos
-Akinésie
-Hypertonie
-Kinésies paradoxales
-Perturbations végétatives : hypotension orthostatique, troubles digestifs et
urinaires, hypersudation …
-Perturbations psychiques : dépression, troubles du sommeil, troubles intellectuels (tardifs)
→ Il y a une fluctuation des symptômes d’un jour voire d’une heure à l’autre.
Traitement : Dopamine (L-Dopa), agonistes dopaminergiques
Qu’est ce que la sclérose latérale
amyotrophique ?
Quels seront les signes sensitifs présents ?
Maladie neurodégénérative dans laquelle les motoneurones sont détruits de façon progressive. Débute vers 60 ans. Evolue par paliers et est mortelle en 3-4 ans.
Symptômes : AUCUN SIGNE SENSITIF (sauf les douleurs liées aux crampes)
-Syndrome pyramidal
-Syndrome neurogène périphérique : déficit moteur, amyotrophie, crampes,
fasciculations …
