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6to sem > Neumología 2º parcial > Flashcards

Neumología 2º parcial Flashcards

1
Q

Entidad caracterizada por limitación del flujo aéreo (obstrucción) que es irreversible

A

EPOC

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2
Q

Principales particulas nocivas e irritantes

A

Humo de biomasa y tabaco

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3
Q

Calcular el índice tabáquico de un señor de 55 años que fuma desde hace 35 años 5 cigarros al día. Determinar si es factor de riesgo para EPOC

A

5*20/20 = 5 y no es FR

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4
Q

Fórmula índice tabáquico

A

(cigarro x día * años fumando) / 20

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5
Q

De acuerdo al índice tabaquico cuándo se considera FR para EPOC

A

> 10

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6
Q

Índice para exposición a biomasa

A

hr de exposición a humo x día * años de exposición

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7
Q

Enfisema más común que provoca el tabaco

A

Centrolobulillar

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8
Q

Tos productiva de 3 meses consecutivos en dos años seguidos

A

Bronquitis crónica

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9
Q

Etiología responsable del EPOC en 70% de los casos y causa respuesta inflamatoria, disfunción ciliar y lesión oxidativa

A

Tabaco

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10
Q

Cuando hay daño al árbol bronquial se dice que es

A

Bronquitis crónca

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11
Q

Cuando hay daño con destrucción proteolítica del parénquima pulmonar se dice que hay

A

Enfisema pulmonar

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12
Q

Patologia caracterizada por presencia de c. inflamatorias (neutrófilos) que causan fibrosis y células caliciformes aumentadas y muerte de células ciliadas que ocasionan hiperproducción de moco

A

Bronquitis crónica

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13
Q

Patología donde esxiste
- Agrandamiento permanente del alveolo
- Pérdida elasticidad = Atrapamiento de aire
- Disminuye soporte estructural

A

Enfisema pulmonar

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14
Q

Diagnóstico gold standard par EPOC

A

Espirometría razón FEV1/FVC post broncodilatador <70% (0.7)

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15
Q

Pasos para dx de EPOC

A
  1. Espirometría
  2. GOLD limitación flujo de aire
  3. MRC (disnea)
  4. No. exacerbaciones
  5. ABE
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16
Q

GOLD 4

A

restricción <30%

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17
Q

GOLD 3

A

restricción 49-30%

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18
Q

GOLD 1

A

restricción <=80% (pero más de 79)

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19
Q

MRC 2

A

Incapacidad de seguir el paso a personas de la edad

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20
Q

MRC 4

A

Disnea impide salir de casa o vestirse

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21
Q

MRC 0

A

Ejercicio intenso

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22
Q

MRC 1

A

caminar o subir pendiente

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23
Q

Paciente con restricción 47%, refiere disnea sólo con ejercicio intenso y nunca ha sido hospitalizado por exacerbaciones. De acuerdo a la escala ABE ¿cómo se clasificaría?

A

A
- GOLD 4 o 3
- 0-1 exacerbaciones sin hospitalizar
- MRC 0-1

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24
Q
  • GOLD 4 o 3
  • 0-1 exacerbaciones sin hospitalizar
  • MRC >=2

se considera un ABE:

A

B

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25
Q
  • GOLD 2 o 1
  • > = 2 exacerbaciones o >= 1 que condiciona a hospitalizar
  • MRC >=0

se considera un ABE:

A

E

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26
Q

Empeoramiento agudo de los síntomas asociados con el aumento de niveles de inflamación que aceleran el deterioro pulmonar

A

Exacerbación

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27
Q

Meta de oxigenacion de px con EPOC

A

90-95%

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28
Q

Acude paciente que refiere tos de mas de 3 meses de evolucion, acompañado de dificultad respiratoria. A la EF se escuchan sibilancias y como antecedente se menciona que cocina con humo de leña y fuma

A

EPOC

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29
Q

Tx primera linea EPOC

A

Broncodilatadores de larga acción (agonista b2)

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30
Q

Tx EPOC para exacerbaciones multiples

A

broncodilatador larga acción + antimuscarínico de larga duración + *corticoesteroide + antibiótico

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31
Q

Tx para el grupo A

A

broncodilatador

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32
Q

Tx para el grupo B

A

broncodilatador larga acción + antimuscarínico de larga duración

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33
Q

Tx para el grupo E

A

broncodilatador larga acción + antimuscarínico de larga duración + **corticoesteroide inhalado si eosinófilos >300 **

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34
Q

Enfermedad obstructiva episódica reversible con hiperreactividad de las vías respiratorias (bronquios)

A

Asma

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35
Q

Tipo de asma que se manifiesta por presencia de Th2 e IgE elevada

A

Alérgica

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36
Q

Paciente refiere que van dos noches este mes que se queda con sensación de falta de aire, acompañado de tos y sibilancias espiratorias

A

Asma

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37
Q

Parametros para detectar asma en espirometría con broncodilatador

A

La respuesta debe ser >10% y 200ml después de los 15min post realización de la segunda prueba

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38
Q

Estudio que indica al paciente cuando usar tratamiento de rescate o cuando tratar la inflamación

A

Flujometría

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39
Q

Tx para px de rescate (presencia síntomas 1-2 veces al mes)

A

Corticoesteroide + Formoterol/SABA

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40
Q

Tx para (síntomas >3 veces al mes pero no diario

A

Corticoesteroide diario

Medicación de rescate: (Corticoesteroide + SABA)

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41
Q

Tx para (síntomas casi diarios, al despertar o >1 por semana)

A

Corticoesteroide Diario + Formoterol/LABA

Medicación de rescate: Tx diario o SABA

42
Q

Tx para (asma + alteración pulmonar)

A

Corticoesteroide + Formoterol/LABA o Tiotropion diario + medicación de rescate

43
Q

Biomarcadores de asma

A

Eosinófilos sangre >300 microlitros

IgE total (NO sirve para px con tratamiento de control)

Fracción exhalada de óxido nítrico >20ppb

44
Q

Necesita tratamiento con CSI + segundo controlador o corticoesteroide

A

Asma grave

45
Q

Asma que puede ser por culpa del paciente o el apego al medicamento

A

Asma difícil de tratar

46
Q

Empeoramiento agudo o subagudo de los síntomas (disnea, tos, sibilancias y opresión torácica) y la función pulmonar(disminución del flujo espiratorio) con respecto al estado habitual del paciente.

A

Crisis de asma

47
Q

Tratamiento crisis leve de asma

A

O2 93-95% + SABA

48
Q

Tratamiento crisis moderada y grave

A

O2 93-95% + SABA + Bromuro ipratropio + CS sistémico

49
Q

Cada cuanto se reavlora al px con crisis asmática

A

60min

50
Q

La monoterpia con agonista B2 está recoendada para px con ataques de asma seguidos

A

FALSO

51
Q

Ej SABA

A

Salbutamol

52
Q

El clima es un FR para desarrollo de asma o crisis

A

Verdadero

53
Q

Tipo de asma más agresivo

A

Neutrofílico sin inflamación por Th2

54
Q

De acuerdo con % de FEV1/FVC, cuándo se considera moderado

A

50-70

55
Q

De acuerdo con % de FEV1/FVC, cuándo se considera grave

A

<50%

56
Q

La clasificación de asma es dinámica V o F

A

Verdadero

57
Q

Acumulación de líquido en el espacio pleural

A

Derrame plerural

58
Q

espacio virtual entra la pleura visceral y parietal

A

Espacio pleural

59
Q

Mecanismo de causas trasudativas pra derrame pleural

A

Disminución de presión coloidosmotica y aumento de presión hidrostática

60
Q

Diferencia entre exudado y trasudado

A

Trasudado tiene proteínas y el exudado no

61
Q

Causa de derrame por mecanismos inflamatorios, de aumento de permeabilidad o de oclusión de drenaje.

A

Exudado

62
Q

Volumen normal de liquido pleural

A

0.1-0-2 ml/kg/día

63
Q

dolor que se da en el lado contrario al derrame, por lo cual se recuestan en decúbito lateral del lado afectado

A

Trepopnea

64
Q
  • Frémitos disminuidos
  • matidez
  • disminución expansión torácica
  • pectoriloquia áfona (hablar bajo el agua)
A

Signos de EF de derrame pleural

65
Q

vol necesario para ver derrame pleural >50ml

A

Rx lateral y decúbito lateral

66
Q

Signo radiológico sugerente para derrame pleural

A

Línea de damoiseau

67
Q

Criterios utlizados para determinar si el derrame es de causa exudativa o transudativa

A

Criterios de light

68
Q

Procedimiento líder para abordaje de líquido pleural.

A

Toracocentesis

69
Q

Criterios de light para exudado

A

Relación proteína pleural/proteína sérica >0.5

Relación lactato deshidrogenasa (LDH)/relación LDH sérica >0.6

Nivel LDH pleural >2/3 del límite superior del rango de referencia del laboratorio de LDH sérica

70
Q

Estudio que se usa para confirmar y evaluar el estado de pulmón “oculto” o comprimido por el derrame

A

TAC

71
Q

Turbio al centrifugar y Triglicéridos >110

A

Quilotorax

72
Q

<7.2 pH liquido pleural representa

A

proceso infeccioso

73
Q

Cancer más común asociado a derrame pleural

A

Adenocarcinoma

74
Q

Prueba realizada para diferencial de TB

A

Adenosina desaminasa

75
Q

Causas más comunes de derrame pleural por trasudado

A

Falla cardiaca, hepática, hipoalbuminemia (problema renal), diálisis peritoneal

76
Q

Proliferación descontrolada de células atípicas en tejido pulmonar

A

Cáncer de pulmon

77
Q

El cancer de pulmon es la principal causa de muerte por cáncer en el mundo en hombres

A

Verdadero

78
Q

Tipo de cáncer más común

A

cáncer de células no pequeñas

79
Q

Alteraciones genetico-moleculares más comunes para cnacer de pulmon (3)

A

Protooncogenes
Inhibición genes supresores
Marcadores tumorales

80
Q

Cancer pulmonar:
- Fácil metástasis
- Agresivo
- FR 95% consumo de tabaco por activación de gen 6q23-25
- predominio en hombres

A

Cáncer de células pequeñas o microcíticas

81
Q

Sitios más frecuentes de diseminación de CP

A

ganglios linfáticos, huesos, cerebro, suprarrenales e hígado

82
Q

Cáncer de células no pequeñas más común, de afectación periférica, con predominio en mujeres y asociado a mucina

A

Adenocarcinoma

83
Q

Cáncer de células no pequeñas de Afectación central, asociado a tabaquismo y Tumor de Pancoast (sx horner)

A

Cancer escamoso o epidermoide

84
Q

Qué es el sx de horner

A

Ptosis, Miosis y Anhidrosis

85
Q

Cáncer de células no pequeñas de afectación periférica y menos frecuente

A

Carcinoma de células grandes

86
Q

Síndromes paraneoplásicos por lo genreal se asocian a

A

Cancer neuroendócrino

87
Q

Clinica que se usa como Valor predictivo positivo

A

Hemoptisis

88
Q

Nervio al que se infiltra mas frecuentemente el cancer

A

Nervio laringeo recurrente

89
Q

Clasificacion usada para la estadificación de CP

A

TNM

90
Q

Cuándo está indicada una cx para cancer?

A

Antes de estadio 3B

91
Q

Cuándo se considera FR de acuerdo al indice tabaquico para cancer

A

> 20

92
Q

Quimioterapia para CP

A

cisplatino + vinorelbina

93
Q

alternativa a cisplatino par quimitoreapia

A

Carboplatino

94
Q

Radioterpaia está dada para Tumores <5cm?

A

Corporal estero atáxica

95
Q

Radioterapia definitiva con fraccionamiento convencional está indicada para

A

Tumores >5cm

96
Q

1er línea para cancer de pulmon cuando se tiene el presupuesto)

A

Terapia dirigida

97
Q

A partir del estadio 3 ya NO OPERABLE. V o F

A

Verdadero

98
Q

Tratamiento células pequeñas NO utiliza clasificación TNM

A

Verdadero

99
Q

Diagnóstico gold standard para CP

A

TAC contrastado

100
Q

¿Cómo se realiza la biopsia de CP?

A

Se realiza por broncoscopia (USG bronquial) o transtorácica

101
Q

Clasificacion de cancer de celulas no pequeñas

A

Escamoso o epidermoide
Adenocarcinoma
De células grandes

6to sem (7 decks)

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