P37 - Endocrino Flashcards
REMIT - aumento hormônios
Cortisol, glucagon, vasopressina, ocitocina, ADH, SNA simpático (nora + adreno), ACTH, SRAA, GH
Diminuição: insulina + resistência periferica a insulina
Remit - glicose
Glicogenolise + gliconeogenese + proteólise + lipolise + aumento glucagon + diminuição insulina + resistência periferica insulina
REMIT - SRAA
Retenção sódio, hipocalemia
REMIT fases
Ebb phase (refluxo) + flow fase (fluxo)
REMIT - ebb phase
24-48h, sinais de choque, preservação circulação, baixo gasto energético
REMIT - flow phase
Fase catabólico (3-10 dias) + fase anabólico (semanas) - alto gasto energético
Anabólico: insulina, nitrogenado positivo, produção proteínas, reestoque glicogênio
Tumor carcinoide - característica
Tumor neuroendócrino, crescimento lento, início TGI ou pulmão
Síndrome carcinoide - características para ter
Metástase fígado produtora hormônios —> hormônios caem na circulação após a passagem hepática e causam sintomas
Síndrome carcinoide - hormônios
Dopamina, serotonina, substância P, VIP, neurotensinas, prostaglandinas
Síndrome carcinoide - manifestações clínicas
Rubor corporal, hipermobilidade intestinal, regurgitação tricúspide ou estenose pulmonar***, broncoespasmo, vasodilatação (hipotensão)
Síndrome carcinoide e pelagra - fisiopatológico
Pelagra: dermatite, demência e diarreia
Tumor carcinoide - locais mais comuns
TGI, tireoide, gonadas, mama, pâncreas, pulmão.
Ceco: maior chance metástase e síndrome carcinoide
Apendice: menor chance metástase síndrome carcinoide
Tumor carcinoide - considerações anestésicas
ECO, hipotensão refratária a catecolaminas (usar vasopressina), possível broncoespasmo (bloq H1 e H2), evitar aumento PIA, dosar níveis 5-HJAA (metabólito serotonina)
Tumor carcinoide - tratamento medicamentoso
Ocreotide 50-150mg 8/8h; diminui níveis serotonina
