Anestésicos generales Flashcards
Que el estado anestésico:
Es un efecto depresor general, es reversible.
No hay una estructura especifica, pero si hacen el efecto común.
Para generar este estado, se necesita una mezcla de medicamentos, ya que se deben cumplir ciertos requisitos para generarlo.
Efectos farmacológicos para ser un buen anestésico local:
Perdida de conciencia. (1)
Analgesia. (2)
Inhibición/Bloqueo de los reflejos. (3)
Amnesia completa y anterógrada (4) (se borran los recuerdos solo del momento en que se toma el medicamento y hasta que pierde su efecto)
Relajación musculoesquelético (5)
No existe una cantidad especifica de medicamentos para lograr todos estos efectos, pueden ser mínimo 5 o incluso hasta 20, depende del tipo de cirugía tiempo, etc.
Que es el termino Anestesia equilibrada.
Se refiere a una combinación de medicamentos para aprovechar las propiedades individuales mientras se intenta minimizar sus acciones adversas.
Estados o fases de la anargesia:
Los estados identifican la progresión de signos físicos que indican la profundidad de la analgesia.
1.- Fase I, analgesia, amnesia.
2.- Fase II, perdida de conciencia, excitación.
3.- Fase III, anestesia quirúrgica.
4.- Fase IV, falla cardiaca y respiratoria, coma y muerte.
Cuales Son los efectos de la anestesia quirúrgica:
Efectos hemodinámicos. (como disminución de la PA, o depresión del control barorreceptor)
Efectos en la vías respiratorios. (Disminuyen el impulso ventilatorio)
Hipotermia. (producto de una baja del metabolismo de O2)
Nauseas y vómitos. (Estimulación del centro de vomito por 5-HT)
Clasificación y funciones de los anestésicos generales.
Intravenosos: Para inicial lentamente la anestesia.
Inhalatorios: Para mantener la anestesia.
Mecanismo de la acción anestésica.
Altera las propiedades físicas de las membranas celulares.
Hiperpolarización neuronal.
Transmisión sináptica
Interaccionan con sitios de unión a proteína en terminaciones nerviosas para activar canales iónicos activados por ligandos. Estos son:
* Canal iónico receptor GABAa (inhibe la actividad neuronal por aumento de la conductancia Cl-) Propofol, etomidato, barbitúricos, neuro esteroides.
* Canal catiónico receptor NMDA activado por glutamato (ketamina, óxido nitroso, ciclopropano, xenón.
* Canal de K+ activados por ligando (aumentan la conductancia K+).
Que es la MAC
Concentración alveolar mínima. Cuando su dosis es menos, mas potente es.
Anestésicos Parenterales, Ejemplos.
Tiopental, Propofol, Etomidato, Ketamina.
Tiopental.
Barbitúrico.
No produce analgesia
Escasa relajación muscular
Poco efecto sobre el útero
Uso clínico, inductor de la anestesia general Inducción rápida y placentera
Recuperación rápida con poca excitación o vomito subsecuente
Propofol
Procedimientos quirúrgicos y exploraciones dolorosas breves en pacientes ambulatorios. Para cirugía oftálmica. Sedación en UCI
Etomidato
Proconvulsivantes.
Ketamine
Que es la neuroleptoanalgesia:
efecto obtenido por la administración de un antipsicótico y un opiáceo.
Que es la neuroleptoanestesia:
Es neuroleptoanalgesia mas peróxido de nitrógeno.
