Isquemia Mesentérica Aguda

Question 1

Quais as etiologias de uma isquemia mesentérica aguda?

Answer 1

Embolia arteria proviniente de FA (50%);
Trombose arterial aguda (25%);
Isquemia mesentérica não obstrutiva (20%);
Trombose venosa (5%).

Quando se trata de trombose arterial aguda deve-se considerar pacientes vasculopatas;

Question 2

Qual a clínica do paciente?

Answer 2

Quadro embólico:
Dor abdominal difusa de início súbito, desproporconal aos dados do exame físico.
Desenvolvimento da história natural: náuseas, vômitos, diarreia com sangue e finalmente peritonite;
Quadro trombótico arterial:
Dor abdominal intensa pós-prandial crônica (angina intestinal) acompanhada por perda de peso.
Trombose não obstrutiva: normalmente o quadro clínico se denselvolve na vigência de patologia causadora de choque;
Trombose venosa: náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal não localizada.

Question 3

Quais os exames complementares para realização diagnóstica?

Answer 3

Angiografia e angioTC

Question 4

Quais as opções terapêuticas dessa patologia?

Answer 4

Reposição volêmica, antibióticoterapia, anticoagulantes e anti-plaquetários.
Tratamento cirurgico: revascularização e ressecção de intestino não viável pós 30 minutos de revasc.
Trombectomia por vizualização direta;
Trombolise guiada por cateter em cado de pacientes com obstrução aguda recente.
Angioplastia por stent;
Revasc com ponte de safena;
Second lok de 24 a 48h