Läkemedel - Farmakodynamik Flashcards
Metoprolol (Betablockerare):
Hjärta
Indikationer/Viktigt att tänka på: Hypertoni
Farmakodynamik: Betablockerare verkar för att minska sympatikus negativa påverkan på hjärtat. Metoprolol är en selektiv betablockerare som blockerar B1-receptorer och gör att adrenalin och noradrenalin inte kan utöva sin effekt. Därefter kommer hjärtats kontraktionskraft att minska vilket leder till att hjärtat arbetar lugnare och hinner fyllas på ordentligt. Det leder till att hjärtat hinner fylla på sina energinivåer och kan försörja kroppens vävnader och organ med blod bättre.
Trombyl
(Acetylesylsyra - ASA):
Indikationer/Viktigt att tänka på: Akut hjärtinfarkt eller profylax mot kardiovaskulära komplikationer efter akut hjärtinfarkt och vid stabil och instabil kranskärlssjukdom.
Farmakodynamik: Minskar trombocyternas aggressionstendens.
Trombyl innehåller acetylsalicylsyra som i sin tur har en hämmande effekt på trombocytaggregationen. Normalt sett är enzymet cyklooxygenas med i bildningen av tromboxan A2 som i sin tur startar trombocytaggregation. När acetylsalicylsyra hämmar enzymets funktion minskar
trombocyternas tendens att aggregera.
(ASA hämmar frisättningen av tromboxan som gör att trombocyterna inte binder till varandra).
Brilique
(Trombocytaggregationshämmare - ADP-blockerare):
Indikationer/Viktigt att tänka på: Brilique tillsammans med ASA är till för prevention av aterotrombotiska händelser.
akuta koronara syndrom
- tidigare hjärtinfarkt eller risk att utveckla
- aterotrombotiska händelser
Farmakodynamik: På trombocytens yta finns en P2Y12-receptor som ADP binder sig till och därefter skickas signaler som gör att trombocyten binder till andra trombocyter och påbörjar trombocytaggregationen. Brilique innehåller tikagrelor som är en kemisk selektiv substans som förhindrar ADP-medierad trombocytaktivering och aggregation. Eftersom tikagrelor inte förhindrar ADP bindningen kommer tikagrelor att binda sig till P2Y12-receptorn tillsammans med ADP vilket gör att signalerna om trombocytaktivering hämmas. Vilket minskar risken för nybildning av trombos att kärlen blir okluderade vilket i sin tur minskar risken för en aterotrombotisk händelse som hjärtinfarkt.
Enalapril
(ACE-hämmare):
Indikationer/Viktigt att tänka på: Behandling av hypertoni och hjärtsvikt.
Farmakodynamik: ACE-hämmare som Enalapril hämmar enzymet ACE som i sin tur gör att angiotensin I inte omvandlas till angiotensin II och hämmar därmed effekten av RAAS och gör att blodtrycket sänks.
Vid hjärtsvikt blir effekten ett minskat arteriellt flödesmotstånd som ger både en blodtryckssänkning, kärldilatation, ökad diures och minskad afterload för hjärtat. Det är bra att sänka blodtrycket för att sänka belastningen på hjärtmuskulaturen för att inte hjärtsvikten ska förvärras ytterligare med utveckling av bland annat hypertrofi.
Atorvastatin
(Serumlipidsänkande):
Indikationer/Viktigt att tänka på:
Farmakodynamik: Infarkt och angina.
Atorvastatin sänker plasmanivåerna av kolesterol och serumkoncentrationen av lipoprotein genom att hämma enzymet HMG-CoA-reduktas i levern som gör att leverns kolesterolsyntes hämmas. Samtidigt ökar mängden LDL-receptorer på alla cellers yta dit LDL kan binda, tas upp och brytas ner vilket kommer leda till en kraftig sänkning av blodets LDL-nivåer. Sänkningen av kolesterol, LDL och triglycerider är av vikt ur ett kärl perspektiv för att förebygga prevalensen av ateroskleros som högre nivåer av kolesterol och LDL kan leda till. Dessutom minskar risken att insjukna i infarkt genom att stabilisera plack i kärlväggen.
Nitrolingual
(Nitroglycerin):
Indikationer: Angina pectoris, Symtomlindrande vid hjärtsvikt eller misstanke om hjärtinfarkt (verkar däremot inte vid helt stopp).
Farmakodynamik: Nitrolingual används vid kärlkramp (angina pectoris) och vid effektiv behandling kommer glatt muskulatur att relaxeras till följd av att nitroglycerinet omvandlas till NO (kväveoxid) som har en vasodilaterande effekt. Låga doser gör att det venösa återflödet till hjärtat minskar och höga doser gör att kärlmotståndet minskar. Kombinationen av sänkt systoliskt artärtryck och reducerat fyllnadstryck med minskad kammarvolym gör att hjärtats syrebehov minskar och kärlkrampen avbryts.
Losartan
Hjärta
(Angiotensin II-receptor antagonist - ARB):
Indikationer/Viktigt att tänka på: Hypertoni. Behandling av kronisk hjärtsvikt hos vuxna patienter när behandling med angiotensinkonvertas-(ACE-)hämmare inte är lämpligt på grund av biverkningar, särskilt hosta, eller kontraindikation. Behandling av njursvikt. Minska risken för hypertoni och vänsterkammarhypertrofi.
Farmakodynamik: En angiotensin II receptor antagonist som losartan är selektiv och blockerar AT 1-receptorerna som finns i olika vävnader som glatt muskulatur, binjure, njurar och hjärta och gör att angiotensin II inte kan utöva sin effekt. Angiotensin II vars fysiologiska effekt är att verka vasodilaterande och öka frisättningen av aldosteron. Dessa effekter leder till en ökad belastning på hjärtat och vid hjärtsvikt är det negativt. Losartan ordineras för att minska belastningen på hjärtat genom hämmare Angiotensin II-receptorerna som leder till minskat perifert motstånd och leda till att blodtrycket sjunker. När aldosteronet inte bildas kommer njurarna inte att reabsorbera lika mycket Na+ som också hjärtats slagvolym minskar.
Spironolakton
(MRA - aldosteronantagonister - kaliumsparande diuretikum och blodtryckssänkande):
Indikationer/Viktigt att tänka på: Diuretika, kaliumsparande diuretika. Ödem.
Farmakodynamik: Spironolakton är en aldosteron receptorblockerare. Läkemedlet verkar i distala njurtubuli och hämmar proteinsyntesen som krävs för natrium-kalium-pumpen. Vilket gör att mer Na+ utsöndras med urinen vilket ger en diuretisk effekt och att K+ sparas i blodbanan.
ARB hämmar delvis aldosteron-bildningen men eftersom aldosteron kan bildas i njurarna utan angiotensin II kan det behövas aldosteronantagonister (hämmare) för att driva ut vätska och minska ödem som är vanligt förekommande vid hjärtsvikt.
Warfarin
(Antikoagulantia):
Indikationer/Viktigt att tänka på: Förebygga ventrombos, djup lungemboli, förebygga proppbildning vid klaffel och förebygga tromboemboliska komplikationer efter stor transmural hjärtinfarkt.
Farmakodynamik: Blodet koagulerar genom att olika faktorer via komplicerade enzymreaktioner leder till bildning av trombin (även kallat faktor II) som i sin tur ombildar fibrinogen till fibrin (en koagel). Warfarin är ett läkemedel som hämmar bildningen av vitamin K beroende koagulationsfaktorer. Faktorerna som är beroende av vitamin K är faktor X, faktor IX, faktor VII och faktor II. När bildningen av faktorerna hämmas kommer koagulationskskaden att hämmas vilket leder till att blodet inte kommer att koagulera. Däremot har koagulationsfaktorerna en halveringstid på 4-50 timmar och därför tar det ett tag tills det uppstår en ny jämvikt där risken för trombos minskar.
Furix
Hjärta
(Loopdiuretika):
Indikationer/Viktigt att tänka på: Akut lungödem. Kardiella, renala, hepatiska och andra ödem. Hypertoni.
Farmakodynamik: Vid hjärtsvikt bidrar den neurohormonella aktiveringen till att kroppen samlar på sig vätska. Den ökande mängden vätskan som samlas i kroppen gör att det blir ödem och gör att blodvolymen ökar vilket leder till att hjärtat får arbeta mer. Furix verkar verkar i den uppåtstigande delen av Henles slynga men även lite i distala tubuli och får en vätskedrivande effekt. Effekten uppstår genom att mängden reabsorberade kloridjoner minskar vilket också leder till att en mindre mängd natrium, kalcium och magnesium reabsorberas och istället utsöndras via urinen. När personen kissar mer kommer mängden vätska i kroppen minska vilket gör att blodtrycket sänks och hjärtat inte behöver arbeta lika mycket.
Natriumbikarbonat (Natriumbikarbonat):
Indikationer/Viktigt att tänka på: Behandling av metabol acidos vid kronisk njursvikt.
Farmakodynamik: Natriumbikarbonat verkar genom att vara en extra baskomponent i kolsyra bikarbonat bufferten.
Sevelamer (Fosfatbindande):
Indikationer/Viktigt att tänka på: Behandlar hyperfosfatemi.
Farmakodynamik: Sevelamer binder fosfat i mag- och tarmkanalen och minskar tarmarnas absorption av fosfat genom att sevelamer är en positivt laddad jonförening kommer den att attrahera och binda till de negativt laddade fosfatjonerna.
Etalpha (Potent D-vitaminanalog):
Indikationer/Viktigt att tänka på: För sjukdomar med störningar i kalciummetabolismen som leder till minskad mängd kalcitriol (aktivt vitamin D3).
Farmakodynamik: Alftakalcidiol är en potent D-vitaminanalog (syntetiskt D-vitamin) som omvandlas i levern till den aktiva formen av vitamin D (kalcitriol) istället för i njuren eftersom njurens funktion är nedsatt på grund av njursvikt. Alfakalcidiol gör att tarmarna absorberar mer kalcium vilket stimulerar osteoblasterna i skelettet att bilda ny benvävnad och mineralisera den.
Aranesp (Inj för anemier):
Indikationer/Viktigt att tänka på: Behandla anemier vid kronisk njursvikt.
Farmakodynamik: Erytropoietin är ett hormon som utsöndras från njurarna och som stimulerar benmärgen att öka sin produktion av erytrocyter. När njurens funktion är nedsatt till följd av njursvikt kommer det att leda till erytropoietin brist och som i sin tur leder till anemi. Aranesp stimulerar erytropoesen på samma sätt som erytropoietin gör vilket leder till att benmärgen kan producera erytrocyter.
AlfaKalcidol (Potent D-vitaminanalog):
Indikationer/Viktigt att tänka på: För sjukdomar med störningar i kalciummetabolismen som leder till minskad mängd kalcitriol (aktivt vitamin D3).
Farmakodynamik: Alftakalcidiol är en potent D-vitaminanalog (syntetiskt D-vitamin) som omvandlas i levern till den aktiva formen av vitamin D (kalcitriol) istället för i njuren eftersom njurens funktion är nedsatt på grund av njursvikt. Alfakalcidiol gör att tarmarna absorberar mer kalcium vilket stimulerar osteoblasterna i skelettet att bilda ny benvävnad och mineralisera den.
