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PHA-1024 - Système respiratoire full > Cours 9.3 - Pharmacothérapie de l'œil > Flashcards

Cours 9.3 - Pharmacothérapie de l'œil Flashcards

1
Q

Quelles sont 3 causes fréquentes de l’œil rouge ne menaçant pas la vue au niveau de la paupière?

A
  • Blépharite
  • Orgelet
  • Chalazion
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Q

Quelles sont 3 causes fréquentes de l’œil rouge ne menaçant pas la vue au niveau de la conjonctive?

A
  • Conjonctivite
  • Kératoconjonctivite sèche (œil sec)
  • Hémorragie sous-conjonctivale
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Q

Quelles sont 4 causes fréquentes de l’œil rouge qui menacent la vue au niveau de la cornée?

A
  • Kératite bactérienne
  • Kératite herpétique
  • Érosion de la cornée ou corps étranger
  • Lésion causée par une substance chimique
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Q

Quelles sont 2 causes fréquentes de l’œil rouge qui menacent la vue au niveau de l’uvée?

A
  • Uvéite
  • Glaucome à angle fermé
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Q

Quels sont les red flags pour les problèmes de l’œil? (5)

A
  • Douleur importante
  • Baisse de la vue
  • Photophobie
  • Anomalie de la pupille
  • Signes et symptômes du glaucome à angle fermé
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6
Q

En ce qui concerne les MNP de l’œil rouge, appliquez des compresses froides si ___ ___ ou ___

A

Conjonctivite allergique ou virale

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7
Q

En ce qui concerne les MNP de l’œil rouge, appliquez des compresses chaudes si ___, ___ ou ___

A

Blépharite, orgelet ou chalazion

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8
Q

QSJ? Rupture d’un vaisseau sanguin de la conjonctive

A

Hémorragie sous-conjonctivale

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9
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’hémorragie sous-conjonctivale? (1)

A
  • Lésion indolore en forme de plaque rouge vif
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10
Q

VF? L’hémorragie sous-conjonctivale est accompagnée d’une légère atteinte de l’acuité visuelle

A

Faux, aucune atteinte

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11
Q

Quel est le traitement de l’hémorragie sous-conjonctivale?

A

Aucun, se résorbe en 10 jours

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12
Q

Quand doit-on référer pour une hémorragie sous-conjonctivale? (3)

A
  • Hémorragie ou trauma important
  • Cause traitable suspectée
  • Prise de rx
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13
Q

QSJ? Kyste inflammatoire du bord de la paupière résultant de l’obstruction d’une glande de Meibomius

A

Chalazion

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14
Q

VF? Le chalazion est sans douleur

A

Vrai

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15
Q

Pourquoi on ne donne pas d’antibiotique pour traiter le chalazion?

A

Parce qu’il est stérile

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16
Q

Combien de temps dure le chalazion?

A

Quelques jours à quelques semaines

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17
Q

Quel est le principal traitement pour le chalazion?

A

Compresses d’eau tiède/chaude 15mins QID pour 1-2 semaines ou plus

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18
Q

QSJ? Infection bénigne des glandes sébacées de la paupière

A

Orgelet

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19
Q

Dans quelles situations on doit donner des antibiotiques/référer pour un orgelet?

A

Si grossit rapidement ou écoulement de pus

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20
Q

Pour un orgelet, on donne des gouttes ou des onguents?

A

Des onguents puisque c’est au niveau de la paupière

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21
Q

QSJ? Inflammation des paupières pouvant être aigue ou chronique

A

Blépharite

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22
Q

Quels sont les facteurs de risque de la blépharite? (3)

A
  • Rosacée
  • Dermatite séborrhéique
  • Dermatite atopique
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23
Q

VF? Il y a plusieurs diagnostics différentiels à la blépharite

A

Vrai

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24
Q

Quels sont les symptômes de la blépharite? (6)

A
  • Inflammation, irritation
  • Rougeur
  • Sensation de brûlure
  • Démageaison
  • Sensation d’un corps étranger dans l’œil
  • Croutes près des cils
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25
Q

Quel est le traitement de première intention de la blépharite?

A

MNP –> Hygiène des paupières et massage du rebord des paupières

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26
Q

Dans quel cas on donne des antibiotiques pour la blépharite?

A

Lors d’échec aux MNPs, pour quelqu’un qui en fait régulièrement

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27
Q

Mis à part les antibiotiques, quel autre rx peut-on donner pour traiter la blépharite?

A

Corticostéroïde

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28
Q

QSJ? Terme général désignant une condition inflammatoire de la conjonctive

A

Conjonctivite

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29
Q

Quelle est la cause la plus répandue de l’œil rouge?

A

Conjonctivite

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30
Q

Quels sont les 3 types de conjonctivite?

A
  • Bactérienne
  • Virale
  • Allergique
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31
Q

Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :

«Démangeaison sévère »

a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique

A

c) Allergique

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32
Q

Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :

«Rougeur généralisée »

a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique

A

a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique

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33
Q

Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :

«Écoulement modéré, purulent »

a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique

A

a) Bactérienne

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34
Q

Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :

«Écoulement très important, ou plus ou moins important, mais séreux »

a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique

A

b) Virale

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35
Q

Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :

«Écoulement modéré, séreux ou mucoïde »

a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique

A

c) Allergique

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36
Q

Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :

«Unilatéral, mais peut devenir bilatéral »

a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique

A

a) Bactérienne

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37
Q

Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :

«Bilatéral »

a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique

A

b) Virale
c) Allergique

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38
Q

Quel est le traitement de la conjonctivite bactérienne?

A

Antibiotique

39
Q

Quels sont les EI des antibiotiques topiques contre la conjonctivite bactérienne? (4)

A
  • Hypersensibilité
  • Résistance
  • Hémolyse
  • Vision brouillée (pommade)
40
Q

Suite à la première prise d’antibiotique en situation de conjonctivite bactérienne, en combien de temps voit-on une amélioration des symptômes?

A

48h

41
Q

Quel est le seul antibiotique quinolone disponible en onguent?

A

Ciprofloxacine

42
Q

Quels sont les quinolones pouvant être utilisés contre la conjonctivite bactérienne? (5)

A
  • Ciprofloxacin
  • Gatifloxacin
  • Moxifloxacin
  • Ofloxacin
  • Besifloxacin
43
Q

Quel est le traitement de la conjonctivite virale causée par un adénovirus?

A

Soulagement des symptômes donc décongestionnants oculaires, lubrifiants

44
Q

Quel est le traitement de la conjonctivite virale causée par un HSV?

A

Trifluridine

45
Q

Pendant combien de temps peut-on utiliser la trifluridine? Pourquoi?

A

Max 14 jours, car risque de toxicité oculaire

46
Q

Quel est le traitement de la conjonctivite virale causée par un herpès zoster?

A

Antiviraux po

47
Q

Quelle est une CI aux corticostéroïdes topiques?

A

Infection virale suspectée

48
Q

Pourquoi les corticostéroïdes topiques augmentent la pression intra-oculaire?

A

Parce qu’ils diminuent l’élimination de l’humeur acqueuse

49
Q

VF? Les corticostéroïdes peuvent être utilisés à long terme

A

Faux

50
Q

Les corticostéroïdes topiques oculaires augmentent le risque de ___ et de ___

A

Glaucome et cataractes

51
Q

Quel corticostéroïde topique augmente le plus la pression de l’œil?

A

Dexamethasone

52
Q

Quel corticostéroïde topique oculaire est sécuritaire à long terme?

A

Loteprednol

53
Q

Dans quelles situations les AINS oculaire topiques sont recommandés?

A
  • Douleur post-op
  • Prévention œdème post-op
54
Q

Quelles sont les indications des bains oculaires? (2)

A
  • Soulagement des irritations mineures de l’œil
  • Présence d’un corps dans l’œil
55
Q

QSJ? Problème chronique suite à une instabilité du film qui conduit à une irritation ou un inconfort

A

Sècheresse oculaire

56
Q

Quels sont les synonymes de sécheresse oculaire? (2)

A
  • Xérophtalmie
  • Kératoconjonctivite sèche
57
Q

Quelles sont les 3 couches du film lacrymal?

A
  • Superficielle
  • Intermédiaire
  • Profonde
58
Q

À quoi sert la couche superficielle du film lacrymal?

A

Couche de lipides, sert à ralentir l’évaporation de la couche aqueuse et maintenir l’intégrité du film

59
Q

Qu’est-ce qui sécrète la couche superficielle du film lacrymal?

A

Les glandes de Meibomius

60
Q

Qu’est-ce qui sécrète la couche intermédiaire du film lacrymal?

A

Les glandes lacrymales

61
Q

À quoi sert la couche intermédiaire du film lacrymal?

A

Protection, nutriments, aqueuse

62
Q

Que contient la couche profonde du film lacrymal?

A

Une couche de mucines

63
Q

Qu’est-ce qui sécrète les mucines présentes dans la couche profonde du film lacrymal?

A

Cellules caliciformes

64
Q

À quoi sert la couche profonde du film lacrymal?

A

Elle adhère à la cornée pour stabiliser la couche aqueuse

65
Q

VF? La cornée est hydrophobe

A

Vrai

66
Q

Quelles sont 2 causes de sécheresse oculaire?

A
  • Diminution de la production de larmes
  • Augmentation de la vitesse d’évaporation de la portion aqueuse du film lacrymal
67
Q

Quelles sont 4 causes de la diminution de la production de larmes?

A
  • Syndrome de Sjogren
  • ARDE (Age-related dry eye)
  • Hyposécrétion
  • Prise de rx
68
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Sjogren?

A

Maladie auto-immune affectant les glandes lacrymales et salivaires. Les cellules T amènent une atrophie et hyposécrétion.

69
Q

Quels rx peuvent entraîner une diminution de la production de larmes? (9)

A
  • Diurétiques
  • Anti-H1 1ère génération
  • Décongestionnnants
  • B-bloqueurs
  • Antidépresseurs tricyclique
  • Opiacés
  • Isotrétinoïne
  • Contraceptifs oraux
  • Antipsychotiques
70
Q

Qu’est-ce qui peut entraîner une augmentation de la vitesse d’évaporation de la portion aqueuse du film lacrymal? (4)

A
  • Dysfonctionnement des glandes de Meibomius
  • Diminution du rythme de clignement des yeux
  • Déficit en vitamine A
  • Trouble de la cornée/paupière
71
Q

Qu’est-ce qui peut entraîner une diminution du rythme de clignement des yeux? (4)

A
  • Ordinateur
  • Lecture
  • Conduite automobile
  • Parkinson
72
Q

Pourquoi un déficit en vitamine A augmente la vitesse d’évaporation de la portion aqueuse du film lacrymal?

A

La vit A a un rôle protecteur des cellules de la conjonctive et dans la prolifération/différenciation des cellules épithéliales de la cornée. Moins de vit A entraîne une diminution de la couche de mucus

73
Q

VF? Une MNP pour la sécheresse oculaire consiste à appliquer des compresses froides sur les yeux

A

Faux, compresses chaudes

74
Q

Quel est le traitement pharmacologique de la sécheresse oculaire légère?

A

Larmes artificielles

75
Q

Quel est le traitement pharmacologique de la sécheresse oculaire modérée?

A

Larmes artificielles + onguent ou gel au coucher

76
Q

Quel est le traitement pharmacologique de la sécheresse oculaire sévère?

A

Larmes artificielles + onguent ou gel au coucher OU onguent ou gel plusieurs fois par jour

77
Q

Quand doit-on référer pour de la sécheresse oculaire?

A

Si la condition persiste pendant plus de 72h malgré l’utilisation de larmes artificielles

78
Q

Dans quelle classe de rx oculaire se trouve le hyaluronate de sodium?

A

Larmes artificielles

79
Q

Quelles larmes artificielles sont à base de lipides? (2)

A
  • Refresh Optive avancé
  • Systane Balance
80
Q

Quel type de larmes artificielles doit-on essayer en premier dans le traitement de la sécheresse oculaire?

A

Les agents à faible viscosité

81
Q

Quand doit-on appliquer les lubrifiants oculaires?

A

Au coucher

82
Q

Le code RAMQ OP40 peut être utilisé pour quelle situation?

A

Traitement de la sécheresse oculaire ou d’autres conditions graves accompagnées d’une diminution marquée de la production de larmes

83
Q

QSJ? Immunomodulateur partiel agissant sur le stade précoce de l’activation des lymphocytes T

A

Cyclosporine

84
Q

Quel est le délai d’action de la cyclosporine?

A

Jusqu’à 12 semaines

85
Q

Pourquoi le délai d’action de la cyclosporine est si long?

A

Puisque ça joue sur l’activation des lymphocytes T, les lymphocytes T déjà activés doivent être éliminés

86
Q

La cyclosporine se prend combien de fois par jour?

A

2 fois, en unidoses

87
Q

Quels sont les 2 rx oculaires de cyclosporine disponibles?

A
  • Restasts 0,05%
  • Cequa 0,09%
88
Q

Le Restasis 0,05% est indiqué pour quoi?

A

Traitement de la sécheresse oculaire par déficience aqueuse modérée à modérément grave

89
Q

Le Cequa 0,09% est indiqué pour quoi?

A

Augmenter la production de larmes chez les patients atteints de sécheresse oculaire modérée ou sévère

90
Q

QSJ? Je suis un antagoniste LFA-1 à la surface des leucocytes utilisé dans le traitement de la sécheresse oculaire

A

Lifitegrast (Xiidra)

91
Q

Combien de fois par jour doit-on utiliser le Lifitegrast?

A

2 fois par jour

92
Q

Quel est le seul rx qui est indiqué au Canada pour le traitement des signes et symptômes de la sécheresse oculaire de stade léger à sévère

A

Lifitegrast

93
Q

Quel est le délai d’action du lifitegrast?

A

2-6 semaines

94
Q

Quels sont les EI possibles avec le lifitegrast? (4)

A
  • Irritation
  • Douleur oculaire
  • Réaction locale
  • Dysgueusie

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