Traitement de l'hémorragie sous-arachnoïdienne

Question 1

Traitement de l’hémorragie sous-arachnoïdienne: première chose à faire

Answer 1

. hospitalisation en urgence dans une unité de soins intensifs ou une réanimation d’un centre spécialisé assurant une surveillance continue une prise en charge pluridisciplinaire

Question 2

Traitement de l’hémorragie sous-arachnoïdienne: citer les axes résumés

Answer 2

. l’intubation/ ventilation si coma/choc/ détresse respiratoire

. Repos strict, isolement sensoriel, à jeun, sonde nasogastrique (pose d’une SNG ne sera pas envisagée en cas d’hypertension intracrânienne)

. prévention de l’ischémie cérébrale retardée

. prévention des thromboses veineuses

. contrôle de la pression artérielle

. traitement de la douleur, prévention des ulcères de stress

Question 3

Traitement de l’hémorragie sous-arachnoïdienne: antiépileptiques prophylactiques ?

Answer 3

. les antiépileptiques ne sont pas instaurés en l’absence de crise d’épilepsie

. il n’y a donc pas de prophylaxie

Question 4

La PEC comprend également:

Answer 4

. un bilan pré-opératoire:
- groupe-rhésus, NFS-plaquettes, TP, TCA, ionogramme sanguin, urée, créatinine, glycémie, ECG, radiographie de thorax

. une surveillance:
- pouls, PA, conscience toutes les heures, température toutes les 8h, examen neurologique plusieurs fois par j à la recherche notamment de déficit focal