Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Øye > Glaukom > Flashcards

Glaukom Flashcards

1
Q

Hva er glaukom?

A

Samlebetegnlese for en gruppe øyesykdommer som er karakterisert ved en langsom progredierende skade av synsnervepapillen med derav følgende irreversible synsfeltdefekter

I praksis:
- Synsnerven dør sakte og umerkelig
- Når synsnerven dør, blir øyet sakte blindt
- Deler av synsfeltet vårt blir borte
- Pasientene merker det ikke selv
- De fleste som har glaukom vet ikke at de har sykdommen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken “fellessekk” legger vi glaukomlidelsen i?

A

Grønn stær = Glaukom
- Det finnes mange forskjellige sykdommer som gir glaukomklinikk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er symtomene på glaukom?

A

Ingenting!

Smerte

Tåkesyn

Spektralfargede ringer rundt lyskilder

Større øyeeple:
- Barn 0-2 år

Blindhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Når merker man selv symptomene på glaukom før?
Hvordan er situasjonen nå?

A

Merket først symptomer på nedsatt syn når det beste øyet også blir affisert:
- Stor glaukomskade på det ene øyet, og har begynnende glaukomskade på de andre øyet; pasienten tar selv kontakt

Nå oppdages mange hos villscreening hos optiker, fastleger, øyeleger:
- Ser derfor sjeldent pasienter med langtkommen glaukomskade.
- Ved høyt trykk; henvis til øyelege

Verdensbasis:
- Glaukom andre hyppigste årsak til blindhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke risikofaktorer finnes for glaukom?

A

Høyt trykk

Alder:
- Normalt sett > 65 år

Etninsk opprinnelse:
- Vanligere hos mørkhudede

Arv:
- Ca. 3 x høyere risiko i forhold til normalpopulasjon hvis søsken har sykdommen.
- Doblet risiko hvis foreldre har glaukom.
- Screening av slektinger anbefales

Myopi:
- Nærsynhet

Retinale sykdommer:
- Retinitis pigmentosa; 3%
- Amotio (løsning, f.eks. amotio retinae; netthinneløsning); 5%

Tynn cornea

Lavt blodtrykk

Skader og sykdommer i øyet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er patogenesen for glaukom?

A

Mekanisk trykkskade:
- Kompresjon av nervefibrene på papillen pga. høyt intraokulært trykk

Iskemisk skade:
- Nedsatt perfusjon av kapillærer pga. høyt trykk i øyet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan kan man teste om en pasient har høyt trykk (grovt)?

A

Palpasjon av bulbus ved å bruke pekefingrene ved siden av hverandre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er normalt trykk i øyet?
Hva er gjennomsnittet?

A

Normalt: 8-21 mmHg

Gjennomsnitt: 15 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er det som produserer kammervann?

A

Corpus ciliare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er det som drenerer kammervannet?

A

Trabekelverket; og videre via Schlemm´s kanal og vener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke ulike typer glaukom finnes?

A

Åpen kammervinkel:
- Ser trabekelverket

Lukket kammervinkel = vinkelblokk
- Ser ikke trabekelverket

Kan være:
- Primær
- Sekundær pga. av andre øyesykdommer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken type glaukom er vanligst?

A

Primær åpenvinkel glaukom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan stiller man glaukom som diagnose?

A

Må ha (minst) to av tre kriterier:
1. Trykk over 21 mmHg
2. Glaukomatøs papilleskade
3. Glaukomatøs synsfeltsutfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva mener man med glaukomatøs papilleskade?

A

Høyere trykk i øyet enn man tåler over tid:
- Atrofi av synsnervetrådene på papillen
- Ses på oftalmoskopet som uthuling av papillen; papilleekskavasjonen blir større

Cup/Dics-ratio (C/D ratio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva viser dette bildet oss?

A

A:
- Normalt; CD ratio 0.2

B:
- Konsentrisk forstørret. CD ratio på 0.5

C:
- Økende ekskavasjon nedad (notch), blødning på papillekanten oppad

D:
- Økende ekskavasjon også oppad

E:
- Langkommen cuppin med nasalforskyvning av kar

F:
- Nærmest randekskavert. Tap av omtrent alle nervefibre

Kardinaltegn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva mener man med ISNT?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva mener man med glaukomatøse synsfeltsutfall?

A

Atrofi av gangliecellenes aksoner gir et tilhørende tap i synsfeltet

18
Q

Hva er typiske glaukomatøse synsfeltsutfall?

A

B:
- Nasalt step

C:
- Bueformet skotom (Bjerrum skotom), respekterer horisontale midtlinjen

D:
- Sentral synsrest, temporal synsrest

Skotom; begrenset defekt/skade i øyets synsfelt

19
Q

Hvilke typer primære åpenvinkelede glaukom finner man?

A

Simplex glaukom/Primary Open Angle Glacoma (POAG):
- Vanligste glaukomet

Medfødt glaukom:
- Før to år; sjeldent

Juvenile glaukom:
- Etter to år

20
Q

Hva er medfødt glaukom?

A

Rammer 0-2 år

Sporadisk

Lysskyhet

Tåreflod

Stort øyeeple:
- Bupthalmus

Stor cornea:
- Megaocornea

Uklar hornhinne
- Ødem

Trykk ofte over 40 mmHg

21
Q

Hvordan behandler man medfødt glaukom?

A

Alltid med kirurgi:
- 360 grader trabekulotomi

22
Q

Hva er pseudoekfoliasjonsglaukom?

A

Type sekundært åpenvinklet glaukom:
- Tett sluk
- Rester etter fibriller legger seg og tetter igjen kammervinkelen

23
Q

Hva er pigmentdispersjonsglaukom?

A

Type sekundær åpen kammervinkel glaukom:
- Pigment fra iris som legger seg i kammervinkelen, og hindrer drenasje.

24
Q

Hva mener man med neovaskulært glaukom?

A

Glaukom som skyldes innvekst av nye, unormale blodårer som hindrer kammervanndrenasje.

25
Q

Hvilke to andre årsaker er forbundet med glaukom?

A

Iridosyklitt:
- Hvite blodlegemer hindrer drenasje av kammervann
- Uveitt

Traume:
- Røde blodceller hindrer drenasje

26
Q

Hvilken type behandling tilskriver man som årsaken til 1/3 av alle glaukom?

A

Steroidindusert glaukom
- Oftest etter en måneds behandling
- 1/3 av alle
- Steroidrespondere
- Kun øyeleger bør forskrive steroider i øyedråper
- Vanligvis normaliseres trykket etter seponering

27
Q

Hva er gonioskopi?

A

Metode for å undersøke kammervinkelen og regnbuehinnen i fremre kammer på:
- Visualisere trabekelverket

28
Q

Hva er primært vinkelblokkglaukom?

A

Trang kammervinkel

Irisroten legger seg opp mot hornhinnen perifert:
- Irisroten dekker for trabekelverket; sammenvoksninger (PAS)
- Trykket stiger
- Vinkelblokk/trangvinkel

Symptomfattige pasienter

29
Q

Hvordan er prevalensen på pirmært vinkelblokkglaukom i Norge?
Hva kan sette skyldes?

A

Prevalens på 0.2% i Norge

Vanligere i asiatiske land og hos Grønlendere

Kan skyldes
- Antatomisk trange forhold
- Katarakt (grå stær)
- Lite øye (hypermetropi)

30
Q

Hvilke symptomer kan primært vinkelblokkglaukom gi?

A

Ingen symptomer

Symptomer kan ligne simplex glaukom

Periodevis trykkforhøyelser; anfallsvis kan ses:
- Anfallsvis hodepine, evt kvalme og smerter rundt øyet. Kommer ofte i halvmørket.
- Spektralringer rundt lys
- Tåkesyn
- Rødt øye (en side)

31
Q

Hva menes med vinkelblokkglaukom; pupilleblokk?

A

Iris ligger stramt mot lineforflaten (relativt pupilleblokk):
- Litt høyere trykk bak iris
- Pupullen dilateres (mørkt/dråper)
- Iris tykkere perifert, trykk bakfra; iris dekker trabekelverket

Kronisk PAS; kronisk glaukom

32
Q

Hvilken type inngrep er aktuelt ved grunt kammer og pupillarblokk?
Hvilke type inngrep er aktuelt ved grunt kammer?

A

Laseriridotomi

Kataraktoperasjon:
- Bedre anatomisk plass etter operasjon

33
Q

Hva er akutt vinkelblokkanfall?

A

Skjer gjerne ved dilatasjon (mørkt rom, eller dilatasjon hos øyelege).
- Pupilleblokk. Vannet kommer ikke forbi => trykket stiger => presser iris frem og kammervinkelen lukkes helt

Skal ha øyeblikkelig hjelp hos øyeavdelingen!

34
Q

Hva er symptomer ved akutt vinkelblokkade?

A

Tåkesyn

Regnbuesyn

Sterke smerter i og rundt øyet

Kvalme, brekninger

Visus kan i løpet av få timer reduseres til fingertelling

Blandingsinjisert øye

Grålig, ødematøs hornhinne

Semidilatert pupille, lite reaksjon på lys

Tenjson 50-80 mmHg
- Kan bli blind!

35
Q

Hvordan skal man behandle akutt vinkelblokk?

A

Pilokarpin øyedråper
- 2-3 ganger med 5 min. mellomrom
- Diamox tabl. 500 mg hvis man har tilgjengelig
- Fortest mulig til øyeavdl.
- Mannitol i.v. på øyeavdl.
- Laserbehandling på avd.; rask normalisering av trykket ved laseriridotomi

https://www.legemiddelhandboka.no/L7.3.2.2/Pilokarpin
https://www.legemiddelhandboka.no/L7.3.1.1.1/Acetazolamid

36
Q

Hva er hovedhensikten når man behandler glaukom?

A

Senke trykket:
- Senke kammervannsproduksjonen
- Bedre drenasje av kammervann

Kan gjøres ved bruk av:
- Medikamenter
- Kirurgi

Øyeleger som bestemmer hvem som skal behandles, styrer valg av behandlingen og gjør oppfølgningen av glaukompasienter.

37
Q

Hvilket trykk skal en glaukompasient ideellt ha?

A

I moderne glaukombehandling er det vanlig å definere “måltrykk” individuelt:
- Senke trykket tilstrekkelig til å unngå videre progresjon av glaukokskade
- Uvanlig med progresjon av synstap ved IOP > 16 mmHg, men ved langtkommet glaukomskade, kan det være nødvendig å senke trykket enda mer.

38
Q

Hvilke typer medikamenter har man for å senke trykket hos glaukompasienter?

A

Senke produksjon av kammervann:
- Betablokker (1.valg)
- Sympatomimetika
- Karboanhydrasehemmer

Bedre drenasje av kammervann:
- Prostaglandinanaloger
- Sympatomimetika
- Miotika

39
Q

Hvilke prinsipper har man ved medikamentell behandling av glaukom?

A

Færrest mulig preparater

Skift til annet preparat dersom manglende effekt eller uholdbare bivirkninger

Velg kombinasjonspreparater framfor flere forskjellige flasker med enkeltpreparater

Ved multi-drypping:
- Det bør gå minst 5 min mellom de forskjellige dråpene

OBS! på bivirkninger

40
Q

Når er det aktuelt med kirurgi ved glaukom?

A

Trykket er ikke lavt nok, selv med maksimal dråpebehandling og LTP/SLT

Pasient har vansker med å dryppe øyne

LTP; Lasertrabekuloplastikk. SLT; Selektiv lasertrabekuloplastikk

41
Q

Hva er trabekulektomi?

A

Kunstig avløp av kammervann:
- Hull i trabekelverket og videre gjennom en lapp i sklera
- Vannet samles under konjunktiva
- Det blir en helvelse under konjunktiva der vannet kommer ut; filtrasjonsputen
- 80-90% får bra nok trykk etter operasjonen

Øye (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions