Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Pediatrik II > Flashcards

Pediatrik II Flashcards

1
Q

Vad ger medfödda hjärtfel för olika HS?

A

Hål på fel ställe -> övercirkulation
Trångt i utflödet -> hypoperfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad kan vara tecken på hjärtfel i status?

A

Avvikande tillväxtkurva!

  • SE – allmänpåverkan, blek, cyanos, voussure, svullnad, stasade halsevener
  • KÄNN – var känns hjärtslagen, pulsationer, hjärtförstoring, fremissement, perifer cirkulation (perifera pulsar, kapillär återfyllnad), buk (leversvullnad)
  • Lyssna – rytm, frekvens, toner, blåsljud (styrka, lokalisation, utstrålning, förlopp)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Labb hjärtat

A

CRP, syrabas, laktat, blodstatus, troponin, pro-BNP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ex på misstänkta fynd i status som kan tyda på kardiellt fynd

A
  • Cyanos som ej svarar på syrgas – då har det med hjärtat att göra
  • Svaga/obefintliga pulsar – spec femoralispuls
  • Takypné – tecken på HS
  • Hepatomegali – tecken på stas i venösa systemet
  • Patologiska blåsljud
  • Arytmi
  • BT-skillnad >10 mmHg hö arm-ben
  • Avvikande POX - <90%, diff >4% hand-fot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pat BT och POX vid hjärtfel

A
  • BT-skillnad >10 mmHg hö arm-ben
  • Avvikande POX - <90%, diff >4% hand-fot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Våt varm HS orsak och åtgärd?

A

Våt varm, övercirkulation av SHUNT/HÅL – diuretika och håll lugn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kall torr HS orsak och åtgärd?

A

Kall och torr, hypoperfusion av FÖRTRÄNGNING – vätska och prostivas som håller ductus öppen -> ökar cirkulationen till systemkretsloppet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka kategorier finns det med vanliga hjärtfel?

A
  • Shunt/öppningar
  • Förträngningar
    *Komplexa hjärtfel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vanligste shuntarna?

A

o VSD – hål i kammarseptum
o ASD – hål i förmaksseptum
o PDA – öppen ductus
o AVSD – centralt hål i hjärtat som omfattar både kammar och förmak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vanligaste förträngningarna?

A

o PS – förträngning av lungpulsåderklaff, dåligt flöde till lungorna
o CoA – förträngning av aortabåge, dåligt flöde till benen
o AS – förträngning av aortaklaff

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är CoA? Symptom hos spädbarn?

A

Coarctatio aortae - förträngning av aorta

Symptom:
Patologiskt POX (lägre i ben) vid öppetstående ductus
Svaga femoralispulsar efter att ductus slutit sig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kommer ett öppetstående ductus ge om man inte har ett hjärtfel?

A

Om man inte har ett hjärtfel och ductus fortfarande är öppen kommer man få en vä till hö-cirkulation pga lungcirkulationens tryck sänks efter födsel och vä sida har högt tryck -> övercirkulation i lungorna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Komponenter fallots anomali

A
  1. Pulmonalisstenos
  2. VSD
  3. Överridande aorta
  4. Högerkammarhypertrofi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är TGA? Vad ger detta?

A

Kärlen korsar inte varandra utan går parallellt, gör att delningen inte är helt färdig och aorta avgår från hö kammare och pulmonalis från vä kammare.

-> 2 parallellkopplade system där man får syrefattigt blod från kroppen, syrerikt blod i lungcirkulationen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Åtgärd TGA?

A

Kräver att ductus hålls öppen med prostivas innan OP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

åtgärd Fallots anomali?

A

Dessa pat svarar inte på hyperoxitest och man måste hålla ductus öppen med Prostivas fram till OP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

åtgärd CoA?

A

PROSTIVAT, ger blod men något desuturerat ner till benen. Då köper man sig tid för att OP (man tar bort förträngningen och syr ihop).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Op vid enkammarhjärta

A

Åtgärd för dessa är enkammarcirkulation där man utnyttjar utflödet man har av kammaren till kroppen och sedan kopplar man fri venerna så att blodet till lungorna blir passivt.
- Vid HLHS uttnyttjar man hö kammare och i 3 OP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ex när systemcirkulationen är beroende av öppen ductus

A

Kritisk aortastenos/atresi
CoA
Avbruten aortabåge
Hypopastisk vä-kammarsyndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När systemcirkulationen är beroende av öppen ductus får man…

A

hypoperfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När lungcirkulationen är beroende av öppen ductus får man…

A

Cyanos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka fynd kan skilja på kardiell och vasovagal svimning?

A
  • Synkope vid ansträngning
  • Familjehistoria, ex plötslig död under 30 år
  • Avvikande kroppsUS
  • Avvikelse på EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Red flags svimning

A

ex vid starka ljud/rädsla/stress
vid ansträngning!!
eller en udda historia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

3 olika huvudorsaker inom kardiell synkope

A
  • Svår obstruktion, hypoperfusion – aortastenos, pulmonalisstenos, pulmonell hypertension, hypertrof kardiomyopati
  • Myokardiell dysfuntkion – LV dysfunktion och massa andra
  • Arytmi – takt, brady, arytmi, jonkanalssjuksom, kardiomyoapti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är gastrochisi?

A

Gastrochisi innebär att buken inte är sluten, detta upptäcks oftast intrauterint och då kan man planera för OP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad är Mb hirschrpungs?

A

Mb Hirschprungs är medfött och innebär en anganglios i myenteriska plexat i colon – tarmmotoriken fungerar inte och tarmen blir kontraherad med dilaterade bitar proximalt om detta.

Drabbar alltid rektum och sedan varierande grad uppåt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Diff. diagnoser till kräkning hos spädbarn?

A
  • Infektion, feber
  • Födoämnesreaktion
  • GERD
  • Pylorusstenos
  • Missbildningar
  • Metabola sjukdomar
  • Kongenital binjurebarnshyperplasi
  • Njursvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Symptom pylorusstenos

A
  • Kräkningar, successivt projektilkräkningar som INTE är gallfärgade
  • Debut ring 3-4 veckors ålder
  • Viktnedgång, dehydrering
  • Synlig peristaltik, palpabel tumor som en oliv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad innebär pylorusstenos? Vilken labbild kan man ha?

A

Pylorusstenos innebär progredierande hypertrofi kring pylorussfinktern vilket gör det svårt för mat att ta sig till duodenum.

Labb -> hypokalemi (hypokalen hypoklorem alkalos) och ökat bikarbonat pga kräkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Diff. diagnoser till blod i avföringen?

A
  • Analfissur
  • Nedsvalt blod från moderns bröstvårta
  • Tarminfektion
  • Komjölksorsakad kolik  blodstrimmor i avföringen
  • NEC
  • Invagination
  • Meckels divertikel
  • Malrotation, volvulus
  • Esofagit, gastrit
  • IBD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Labbutredning IBD

A

Labb – Hb, CRP, LPK, TPK, orosmukoid, albumin, leverprover

F-kalprotektin - >200 säker patologiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Behandling UC

A

5-ASA är golden standard – alla ska ha!

Steroider vid skov - men man försöker undvika pga biverkningar på tillväxt.

TNF-hämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Behandling crohns

A
  • Kortison vid skov
  • Immunsuppression som 5-ASA och TNF-hämmare -som underhållsbehandling
  • Enteral nutrition vid skov
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Varför vill man ge enteral nutrition vid skov av UC?

A

tanken är att man eliminerar antigen och belastningen på tarmen  bra påverkan på tarmfloran, minskad syntes av cytokiner och normaliserad permeabilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Gen vid celiaki

A

HLA-DQ2/8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Symptom celiaki hos barn

A
  • Trötthet, magont
  • Diarré/förstoppning/kräkning/viktstagnation/gnällig
  • Kortvuxenhet, sen pubertet, blodbrist
  • Diarré, förstoppning, gaser, viktminskning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Symptom celiaki hos små barn

A
  • Diarré/förstoppning/kräkning/viktstagnation/gnällig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Symptom celiaki hos äldre barn

A

Kortvuxenhet, sen pubertet, blodbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Utredning celiaki

A

Transglutaminas-AK
Tunntarmsbiopsi (behöver inte göras om >10x referens på TG-AK)
o Man kan se destruerade vilis och intraepitelialt infiltrat av lymfocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Krea nyfödd-barn

A

Vid födseln är s-krea som moderns och sjunker därefter till 20-23, detta kan ta ca 6 veckor. Därefter stiger GFR och är ca 85-125 ml/min vid 2 åå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Symptom CoA när dutctus stängs beroende på lokalisation?

A

Om postduktal CoA har man intrauterint skapat kollateraler oftast och då ductus stängs blir man inte akut sjukt
- Lägre sat i ben

Vid preduktal har man en ductusberoende cirkulation till benen och när ductus stängs får man en oerhört dåligt flöde och hypoperfusion
- Samma sat i ben och arm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vad kan GUCH ge för livsrelaterade problem?

A

Problem dessa kan få i framtiden är..
- Begränsad fysisk kapacitet (yrke, framtidsplaner, aktiviteter, graviditet)
- Psykosociala problem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vad är Eisengmenger syndrom?

A

Eisengmenger syndrom är en hö till vä riktad shunt sekundär till utveckling av irreversibel, hög resistens i pulmonell cirkulation pga stort VSD.
Kärlen blir hårda, mindre och mindre elastiska -> pulmonell hypertension och blodflödet kommer istället shuntas hö->vä
-> blodet blandas och man får cyanos
tar några år att utveckla om det är så att VSD inte upptäcks och OP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vilka cyanotiska adaptiva mekanismer kan man se vid EIsengmenger?

A

Erytrocytos med ökad Hct leder till hyperviskositet, abnorm hemostas, blödning och trombos.
Hypetrof osteoartopati (clubbing fingers – man får hypertrofi på yttre falangerna pga cyanos)
Endokardit (lungorna fungerar som ett filter)
Cerebrala abscesser, hyperurikemi, cyanotisk nefropati (njursvikt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Ex på orsaker till prerenal njursvikt

A

Försämrat blodflöde till njurarna av ex GE, blödning, HS, sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Ex på orsaker till renal njursvikt

A

GN
Tubulär nekros
Pyelonefrit
HUS, vaskulit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Ex på orsaker till postrenal njursvikt

A

försämrat avflöde från njurarna,
Kan vara i tubuli (av ex urat), uretärer eller uretra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Vanligaste orsaken till akut renal njursvikt hos barn är…

A

HUS – hemolytiskt uremiskt syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad innebär HUS labbmässigt

A

Innebär en mikroangiopati med hemolytisk anemi (-> lågt Hb, högt LD), trombocytopeni (-> lågt TPK) och njursvikt (-> högt krea, oliguri)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vad orsakas HUS oftast av?

A

90% är diarrékopplat – verotoxin från EHEC (enterohemorragisk E. coli).

Toxinet triggar RBK och trombocyter att gå sönder-> endotelial komplementdeposition genom uppreglering av P-selektin på cellytorna som interfererar med komplentsystemets regulatorprotein -> täpper till nefronet!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Atypisk HUS orsaks av…

A

Beror då på pneumokocker eller defekt i komplementsystemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Vilka prover vill du ta vid misstänkt njursvikt?

A

BT, VIKT – under- eller övervätskad?
* Urinsticka
* Syrabas
* Na, K, krea/cyt C
* Urea
* Fosfat, Ca, PTH
* Blodstatus m CRP
* Albumin!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Diff. diagnoser vid hematuri

A
  • Njurventrombos medfödd hos neo-barn – inte så ovanligt
  • UVI
  • Trauma, sår
  • Glomerulonefrit
  • Njursten och urinvägskonkrement

Ovanligare orsaker är cystnjurar, hydronefros, blödningsrubbningar och även familjär hematuri.
Tänk även på att det inte behöver vara blod! Kan vara rödbetor, eosinfärgämnen, LM (ex laxantia), urater, hemoglobinuri, myoglobinuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

När är det indikerat med utredning vid hematuri?

A
  • Makroskopiskt hematuri
  • 3 separata prov med minst + på urinsticka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Prover i grundutredningen vid hematuri

A
  • Urinsticka
  • Anamnes (hereditet?)
  • U-alb/krea-kvot
  • Urinodling
  • Kreatinin
  • Blodstatus, CRP, Na, K
  • Blodtryck
  • C3/C3 är viktigt
  • Reumatiska antikroppar – ANA; ANCA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Poststreptokock GN ger kommer oftast efter….

A

ÖLI (1-2v efter) eller hudinfektion med GAS (C eller G).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Vad beror poststreptokock GN på?

A

Beror på M-protein på vissa streptokockstammar reagerar med IgG -> ger anti-IgG och deposition av immunkomplex i njurarna pga korsreaktion med glomerulis BM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Poststreptokock GN ger…

A

porterfärgat urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Vad är skillnad mellan labb vid IgA och poststreptokock GN?

A

Vid IgA är C3 normalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Vanliga symptom vid IgA-vaskulit

A

Hudblödningar vanligast på underben och klinkor!
Kan även ge ledsvullnad, smärta, buksmärta.
Nefrit hos 35% vid debut, kan dock ta upp till 6 mån och ska screenas med sticka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

IgA-nefrit orsak och tidsaspekt

A

kommer 1-2 d efter ÖLI, förloppet kan vara allt från smygande till stormande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Vad är tecken på svår GN?

A
  • Kraftig proteinuri
  • Krastegring
  • Hypertoni
  • Kvarstående makroskopisk hematuri
  • Ihållande påverkan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Proteinuri ska remitteras från VC och utredas vid…

A
  • Akut remiss - +++ på sticka, ödem eller förhöjt BT
  • Remiss - vid bestående ++
  • Kan avslutas vid övergående ++ och +
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Vad kan orsaka proteinuri?

A
  • Feber, ortostatiskt, träning
  • Skadade BM vid GN
  • Njurdysplasi
  • Njursvikt
  • Pyelonefritskada, UVI
  • Makroskopiskt hematuri
  • Nefrotiskt syndrom!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Vanligaste orsaken till nefrotiskt syndrom hos barn?

A

80-90% av barnen <12 år har minimal change

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Vad kan man se vid nefrotiskt syndrom?

A
  • Massiv proteinuri (u-alb/krea >400 mg/mmol)
  • Hypoalbuminemi <25 g/l
  • Perifera ödem -> pga hypoalbuminemi som ger minskat osmotiskt tryck
  • Ibland hyperkolesterolemi då levern försöker prod albumin och arbetar brett – ger även lipider
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Vad finns det för risker med nefrotiskt syndrom?

A
  • Dålig cirkulation, njursvikt
  • Infektion – tappar immunoglobuliner!
  • Tromboembolism - levern syntetiserar fibronogen för att motverka albuminförslut
  • Lungödem
  • Hypertoni
  • Hyperlipidemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Vilka orsaker kan man finna bakom UVI?

A

Orsaker är missbildning, förstoppning, gleskissning, sexdebut, nyligen AB, KAD eller att det bara händer

69
Q

Symptom vid pyelonefrit och barn och spädbarn

A

Äldre barn – flanksmärta, hög feber, illamående, buksmärta

Spädbarn kan ibland vara otydligt
o Trötthet, skriker
o Svårt att äta, dålig viktuppgång
o Feber, dålig färg
o Kräkningar

70
Q

Hur kan man diffa mellan cystit och PN?

A

Man kan tänka att cystit ger temp <38,5, CRP <20 och PN ger >38,5 och högt CRP

71
Q

Hur ska man tänka med pos/neg nitrit på stickan vid UVI?

A

Kan vara falskt pos nitrit pga makroskopisk hematuri eller hos pojkar (förhudflora) men är även falskt neg hos 50% med bakterieuri.

72
Q

Behandling UVI hos barn

A

I.V vid kräkningar, påverkat AT – cefo, meronem

P.O – PN ska ha cefixim eller trim-sulfa (bactrim)

73
Q

Vad ska man tänka på innan behandling vid UVI?

A

Odla innan!!

74
Q

Vad finns det för EP-anfallstyper?

A
  • Fokala med eller utan medvetandepåverkan
  • Generella
    o Toniska
    o Tonisk-kliniska
    o Atoniska
    o Myoklona
    o Absenser
75
Q

Basala prover vid EP-anfall

A

Blodstatus, glukos, CRP
syrabas
elektrolyter, joniserat Ca, krea

Koncentrationsprover om LM
Intox?

76
Q

Utredning akut vid EP-anfall?

A
  • EKG, EEG akut
  • Neuroradiologi vid misstanke om blödning, trauma eller högt ICP
77
Q

Vad är ett status epileptikus?

A

Anfall som inte slutar spontant, > 5min med konvulsiva kramper eller >10 min med fokala kramper.

78
Q

Akut behandling status epileptikus?

A
  1. Midazolam 0,2 mg/kg iv (elr buccalt/im)
  2. Upprepas efter 5 min om dålig effekt
  3. Om anfallet inte brutits inom 10 min -> antiepileptika (fenobarbital, Keppra)
  4. Sövning på IVA med Penothal eller midazolam
79
Q

Vad kännetecknar en feberkramp?

A

Generell symmetrisk kramp, duration ofta 1-2 min oftast vid temp >39 grader. Snabb återhämtning och opåverkade efteråt, finns ofta en hereditet.

80
Q

Vad är varningsflaggor vid feberkramp och kan kräva ytterligare utredning?

A

Varningsklockor är lång kramp >15 min, upprepade anfall, fokal kramp, >5 år -> vidare utredning med EEG och ev MR-hjärna.

81
Q

Vad är West syndrom?

A

Infantil spasm, West syndrom = Sekunderkorta flexorspasmer i serier (likt moro), avstannad eller backande utveckling samt hypsarrytmi på EEG (högamplitudalt kaos med abnormt långsam bakgrundsaktivitet)

82
Q

Akut behandling infantil spasm?

A

Akut behandling:
- Synacthen i 2 v, nedtrappning 2 v
- Sabrilex (Vigabitrin, startas direkt vid tuberös skleros)

83
Q

Red flags hv?

A
  • HV och feber!
  • Morgonhuvudvärk, särskilt med kräkning
  • Nattlig HV som väcker barnet
  • Plötslig och intensiv HV
  • HV där trenden går åt fel håll
  • HV som provoceras av hostning, krystning eller vasalva
  • HV i kombination med nytillkommen skelning, balansproblem, talsvårigheter, kramp eller fokalneurologi
  • Förändringar i personlighet eller kontakten
84
Q

Vad kan man se vid LP vid bakteriell meningit?

A

Grumlig till utseendet
Polycyter dominerar
Förhöjt protein
Högt laktat

85
Q

Vad kan man se vid LP vid viral meningit?

A

Klart utseende
Monocyter dominerar
Protein lätt förhöjt
Lågt laktat

86
Q

Behandling meningit barn

A

<3 mån ges meropenem men EJ kortison
>3 mån ges cefotaxim 75 mg/kg/dos x3 + kortison

Ev aciklovir om misstanke om HSV encefalit/meningit

87
Q

Symptom encefalit?

A

feber, HV, förändrad personlighet, sänkt medvetande, kramper, ljuskänslighet

88
Q

Hur många rör vill du ha vid LP?

A

5 rör för…
o Celler, protein, glukos, laktat
o Odling
o PCR
o 2 rör som sparas

89
Q

Riskgrupper för stroke hos barn

A

Hjärtsjukdom, dehydrering, koagulationsdefekter, infektion (VZV), malignitet.
Hos större barn även p-piller, trauma, kirurgi, cytostatika

90
Q

Utredning vid strokemisstanke hos barn

A
  • DT som första US för barn i alla åldrar,
  • DT angio om >6 år eller även mindre om stark misstanke
  • MR om det är tillgängligt eller om DT är negativt men man fortfarande har en stark misstanke

Vid misstanke om cerebral sinovenös trombos gör man MR/DT venografi

91
Q

Vad kan man hitta i status vid CoA hos äldre barn?

A

Systoliskt blåsljud parasternalt I2dx och interskapulärt
Femoralispuls som är svag, trög och fördröjd
Blodtrycksskillnad i arm och ben

92
Q

Vad innebär förstoppningens onda cirkel

A

Nedre delen av rektum är normalt tom

Utfyllnad ger reflex till defekation men mattas och försvinner om rektum är kronisk fylld -> känner ej av att barnet behöver bajsa

Detta ger en vattenabsorption och hård avföring som ger smärta och fissurer -> rädsla att bajsa -> hårdare avföring

93
Q

Vad är känsliga perioder vid avföringsproblem?

A
  • 8 mån – allt mer fast föda
  • 2-3 år – potträning/egen vilja
  • 5-6 år – skolstart
94
Q

Vad är def av förstoppning?

A

Minst 2 symptom/v under minst 1 mån
- <3 avföringar/vecka
- Minst ett avföringsläckage/vecka
- Smärtsam och/eller hård avföring
- Beteende där barnet håller emot/kniper för att förhindra tarmtömning
- Stora avföringar som riskerar att orsaka stopp i toaletten
- Rektum utfylld av avföring

95
Q

Vad är red flags vid förstoppning som kan tyda på annan orsak än funktionell?

A
  • Debut första levnadsåret, spec vid amning
  • Utspänd buk/kräkningar
  • Mekonium >48h
  • Hereditet för Hirschprung
  • Dålig viktuppgång
  • Avvikande anatomi eller neurologi
  • Blod eller avvikande färg utan tydlig fissur
  • Psykosocial problematik
  • Dålig effekt av adekvat behandling
96
Q

Basal utredning förstoppning?

A
  • Anamnes inkl tarmdagbok med bristolskala
  • Tillväxtkurva
  • Enkel status inkl PR
  • Transglutaminas-AK!
97
Q

Vad är målet vid behandling av förstoppning?

A

eliminera läckage
få mjukare avföring
regelbundna tarmtömningar

98
Q

Behandling förstoppning

A
  1. Evakuera fekalom eller svår förstoppning med makrogol eller lavemang (klyx)
  2. Utbildning/bra vanor
  3. Mjukgörande - laktulos (disackarider), makrogol (ex movicol)
99
Q

Behandling neurogen blåsrubbning

A
  • RIK -> viktigaste delen är att tömma regelbundet!
  • Blåslugnande LM
  • Botox
  • Kirurgi
100
Q

3 huvuddelarna av nattväta

A

Nattlig polyuri – man bildar mycket kiss på natten, vanligt med ökat ADH
Sömn/arousal-defekt – man har sett att de är svårväckta och reagerar inte på signaler men har samtidigt en högre puls, BT och rörlighet
Överaktiv blåsa

101
Q

Behandling nattväta

A
  1. Desmopressin mot nattlig polyuti
  2. Larm som hjälper barnet att vakna och ökar blåskapaciteten
  3. Om inte de andra fungerar kan man ge blåslugnande LM (antikolinergika)
102
Q

Vad innebär NEC?

A

Akut septiskt förlöpande bakteriell överväxt i kolon med risk för nekros av tarmslemhinnan

103
Q

Symptom vid hirsprungs?

A

Ingen mekoniumavgång inom 24 timmar
Ev. gröna kräkningar
Uppspänd buk

104
Q

Utredning pylotusstenos och hirspurng

A

Pylorusstenos -> UL, passagertg
Mb Hursprungs -> rektalbiopsi, kolonrtg

105
Q

Behandling pylorusstenos?

A

Avlasta med sond, korrigera för dehydrering och pH/elektrolyter

Opereras med längssnitt genom muskellagret - pyloromyotomi

106
Q

Utbredning UC

A

Kontinuerlig i rektum/kolon
Bara i mukosa och submukosa

107
Q

Utbredning Crohns

A

Skip lesions i hela tarmen
Transmural inflammation

108
Q

Vad kan man äta/inte äta vid glutenfri diet?

A

Man kan INTE äta vete, råg, korn
Man kan äta havre

109
Q

Avföringsläckage beror nästan alltid på …

A

ofullständig tömning

110
Q

Central del vid förstoppning?

A

Smärta - gör att barn drar sig för att gå på toa, defekationsrefelxen mattas av och förstoppningen blir ännu värre

111
Q

Hur lång tid kan man förvänta sig att det tar innan man tarmen återhämtar sig vid förstoppning?

A

3-6 mån med behandling

112
Q

Icke-medikamentella åtgärder vid förstoppning

A

Utbildning, toarutin, belöningssystem, potträning, bajsdagbok
o Kostvanor – rikligt med dryck, frukt, grönsaker och grovt bröd
o Toalettrutiner – viktigt med bra sittstälkning, tar sig tid, samma tid varje dag
o Fysisk aktivitet, lugn och ro

113
Q

Vilka diagnosgrupper brukar drabbas av neurogen blåsstörning?

A

Central skada - CP syndrom
Spinala skador - ryggmärgsbråck, tumör, myelit, trauma

114
Q

Vilka problem brukar kan man få vid neurogen blåsrubbning?

A

Inkontinens!
Ökad frekvens av UVI
Njurskador
Mycket beroende av andra

115
Q

Primära åtgärder vid urin eller avöfringsproblem

A

Kissa ca 6 ggr per dag
Prova att bajsa 1 gång per dag
Regelbundenhet - samma tid alla dagar
In- och utförsel påverkar varandra

116
Q

Vad är invasiv urodynamik?

A

Invasiv urodynamik – en kateter i blåsan som mäter tryck, en kateter i ändtarmen för referenstryck och EMG-elektroder i huden som mäter bäckenbotten
o Ger en dynnamisk bild av de nedre urinvägarna

117
Q

Def nattväta

A

Innebär ofrivillig urinavgång under sömn hos ett barn över 5 åå.

118
Q

När och vrf behandlar man nattväta?

A

När barnet själv upplever det som ett problem, oftast 5-6 åå

Man behandlar för att det förbättrar självkänslan och skolan, minskar påfrestningar i familjen och det finns effektiva behandlingsmetoder

119
Q

Red flags vid enures

A

Mycket stor dryck? dricker på nätterna? -> diabetes?
Trött? växer inte?
Debut i “fel” ålder? -> övergrepp, socialt, apné

120
Q

Övervakning vid kramper hos neo

A

EKG
Sat
Bedside EEG

121
Q

Frågeställningar vid bildundersökning efter kramper

A

Missbildning, blödning, ischemi, hydrocephalus, tumör

122
Q

Vilket är förstahandsmedlet vid farmakologisk behandling av kramper hos nyfödda?

A

Fenobarbital

123
Q

Nämn 4 orsaker till kramper hos barn EFTER neonatalperioden

A

Preanatal hjärnskada
Feberkramper,
Asfyktisk hjärnskada
Idiopatisk epilepsi
Epilepsisyndrom
Benign barnepilepsi

124
Q

Vilka vanliga medfödda hjärtfel kan generellt ge upphov till ett systoliskt blåsljud hos barn?

A

Pulmonalisstenos, aortastenos
VSD
komplicerat hjärtfel
hypertrof kardiomyopati

125
Q

Utredning vid blåssljud?

A

EKG
EKO

126
Q

Vilka vanliga orsaker till makroskopisk hematuri hos barn känner du till (nämn minst fyra)?

A
  • UVI (hemorrargisk cystit)
  • Glomerulonefrit/vaskuliter
  • Henoch-Schönlein
  • Trauma
  • Njursten
  • Läkemedel
  • Tumör
  • Blödningsbenägenhet
  • Alport-syndrom
  • benign familjär hematuri
  • hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS)
  • njurvenstrombos
127
Q

Symptom och behandling SVT hos ungdomar

A

Trötthet, men inte HS

Man kan konvertera med vasovagala manövrar eller adenosin
Även möjligt att abladera

128
Q

Vad tänker man vid AB-block III hos nyfödda?

A

Mosstänkt Sjögrens eller SLE hos mamman (SSA/SSB-AK) -> AV noden är destruerad

129
Q

Vad är extra farligt om man har enkammarhjärta?

A

Extra känsliga för dehydrering

Sekundära komplikationer till tryckstegring i lungkärlväggen

Ökad viskositet (pga cyanos) av blodet ger trombosrisk och blödningsbenägenhet

Arytmirisk och SCD

130
Q

Hur måga procent av GUCH-pat har FF?

A

25-30%

131
Q

VIlka pat har ökad risk att få kammartakykardier?

A

Pat som genomgått ventrikulotomi eller OP för vissa VSD
- Pat med fallots
-Hö-kammarutflödestrakt obstruktionc

131
Q

VIlka pat har ökad risk att få kammartakykardier?

A

Pat som genomgått ventrikulotomi eller OP för vissa VSD
- Pat med fallots
-Hö-kammarutflödestrakt obstruktionc

132
Q

OP-möjligheter vid CoA

A

Subclavian flap
Anastemos
Ballongvidgning

133
Q

VIlka problem kan CoA-pat få i framtiden?

A

Hypertoni hos 50-75% av pat
Re-coarctation
Aneurysmutveckling, dissektion
Utveckling av kollateraler
Cerebrala aneurysm

134
Q

Flödesriktning och hastighet reflekterar…

A

tryckskillnad mellan kretsloppet

135
Q

Flödet genom VSD beror på…

A

Defektens storlek
Resistens i lungcirkulationen

136
Q

Storlek liten vs stor VSD

A

Liten <25% av aortas diameter
Stor >75% av aortas diameter

137
Q

Hur skiljer sig hemodynamiska belastningen mellan stor och liten VSD?

A

Vid liten VSD är det restriktivt, man har ett normalt tryck i a. pulmonalis

Vid stort VSD överförs vä kammares tryck direkt till hö kammare och vidare till a. pulmonalis -> flödet genom hålet blir beroende av PVR

138
Q

Vilka problem kan VSD-pat få i framtiden?

A

Aortainsuff om liten VSD under hö aortacuspen
Endokardit
HS vid stora defekter
Eisenmenger om stor VSD som ej hittas
Arytmirisk efter OP

139
Q

Vilka problem kan korrigerad Fallot drabbas av?

A

Pulmonalisinsuff
Hö kammarsvikt
Arytmier
RVOT-aneurysm
Sämre arbetsförmåga

140
Q

Problem i framtiden vid korrigerad TGA med där man flyttar kamrarna?

A

Hö-kammarsvikt -> hö kammare är inte skapas för att pumpa systemiskt
Arrytmier, SCD

141
Q

Vad är Rastellikorrektion? Problem i framtiden?

A

VId TGA och VSD: Man bygger en förbindelse mellan hö kammare och pulm genom hålet i kammarseptum. Ger hk till lungor och vk är system.

Röret man opererat in stensosernade, trombotiserande och kräver reoperation. Vanligt för dessa patineter.

142
Q

Vilka framtida problem riskeras pat med TGA att drabbas av?

A

Sinusnod-dysfunktion
Förmaksarytmier
Hö-kammarsvikt
Tillkomst av tricupidalisinsuff
SCD 2-3% per år

143
Q

Problem/komplikationer vid fontancirkulation

A

Njurfunktiondnedsättning
Kronisk venös hypertension
Leverdysfunktion - fibros, cirrhos
Abnorm perfusion i organ
Hjärtsvikt
Arytmi
Tromboemboli
Cerebrala ishcemiska händelser
SCD-risk

144
Q

Vad är akut farligt vid njursvikt?

A

Hyperkalemi -> arytmi
Övervätskning -> lungödem

145
Q

Akut njursvikt behandling

A

VÄtska!
Furosemid om det inte kommer ut
Korrigera ev sekundära symptpm

146
Q

Vad tänker man vid rött/porterfärgat urin?

A

Porterfärgat - från njuren, cylindrar i sediment
Klarrött = från blåsa/uretra och kommer tidigt i urin

147
Q

Vanligaste nefriterna hos barn?

A

Poststreptokock GN
Henoch schönlein-nefrit
IgA-nefrit

148
Q

Vanligaste nefriterna hos barn?

A

Poststreptokock GN
Henoch schönlein-nefrit
IgA-nefrit

149
Q

Utredning post-streptokock GN

A

U-sticka
Krea, Bt
C3 -> LÅGT!
Strep-A test + odling i svalg
Streptokock-AK

150
Q

Prognos, uppföljning och behandling poststreptokock GN

A

Släpper inom 6-12 mån
c3 ska normaliseras inom 6-8v och ska kollas om
Ibland krävs ACE-hämmare

Om avvikande förlopp gör njurbiopsi

151
Q

Prognos och behandling IgA-nefrit

A

ACEi och kortison som behandling
NSAID om ledsvullnad/smärta vid baskulit

Prognos varierar med hur förloppet varit och funktion innan - 20-40% får kronisk njursvikt

152
Q

Biopsi vid IgA-nefrit

A

Krävs för diagnos!
Man ser depositioner med IgA i mesangiet

153
Q

Grundutredning proteinuri

A

U-alb/krea index på morgonen
Albumin, krea, Na, K
Urinodling
Blodtryck
UL

154
Q

Varför vill man minska proteinuri vid nefriter?

A

Det sitter fettsyror på albumin, vid återresorbtion i tubuli retar dessa fettsyror tubulicellerna → startar inflammatorisk process.
Proteinuri är alltså dåligt i sig självt.

155
Q

Behandling minimal change/nefrotiskt syndrom

A

Kortison!
ACEi
(Saltrestiktion)

156
Q

Prognos minimal change/nefrotiskt syndrom

A

40-50%får endast ett skov och oftast god slutporgnos

157
Q

Anamnes och status vid UVI

A

Feber
Miktionsanamnes, stråle hos småpojkar
Förstoppnig
Hereditet
Tonåringar - sexualanamnes, STD

Bukstatus - resistens, förstoppnig
Yttre genitalia hos spädbarn

158
Q

Urinprovtagning hos barn

A

Blåspunktion på barn under 6 mån
Mittstråleprov annars

Inget annat duger!

159
Q

Varför är det viktigt att utreda UVI?

A

Viktigt med rätt och smal AB
Kan vara potentiellt farligt - kan ge sepsis, njurskada

160
Q

Vad på EKG kan tyda på hyperkalemi?

A

Hög amplitud på T-vågen

161
Q

Handlägggning feberkramp

A

Kräver oftast ingen behandling, ev midazolam buccalt
Inläggning för obs första gången
Febernedsättande förbygger ej!

162
Q

Orsaker till infantil spasm?

A

Tuberös skleros, hjärnmissbildning, Downs eller annat
Idiopatiskt 25%

163
Q

Utredning vid infantil spasm

A

Akut EEG
Filma anfall
Neurologstatus inkl utvecklingsbedömning
MR/DT hjärna
ÖgonbottenUS
Vidare utrednign och metabola/genetiska orsaker

164
Q

Provtagning meningit

A

Blodstatus m diff, CRP
Blodgas
Krea, glukos, alat
PK, APTT och fibrinogen om sepsis
Blododling x2 innan AB
LP
Odling urin, svalg, feces

165
Q

Viktig åtgärd vid viral encefalit

A

Anmälningsplikti!

166
Q

Vid generaliserad encefalit hos nyfödda ses…

A

HSV typ 2

167
Q

Handläggning encefalit

A

ABCDE
Prover, satus
LP + tryckmätning - kontraindicerat vid nedsatt RLS
Behandling - Aciklovir i 21 d, ev AB
Akut DT, EEG (UL)

OBS! Viral encefalit är anmälningspliktig

K10 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions