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Urologia > Infertilidade masculina > Flashcards

Infertilidade masculina Flashcards

1
Q

Qual o conceito de infertilidade?

A

Ausência de gravidez após 1 ano de coito desprotegido

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Q

Qual a chance de um casal normal ter filhos com 1 ano de sexo desprotegido?

A

90%

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3
Q

O fator masculino é responsável por qual porcentagem dos casos de infertilidade?

A

50%

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4
Q

O LH estimula as células de Leydig a produzir …

A

testosterona

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5
Q

Testosterona e FSH estimulam o testículo a produzir …

A

ESPTZ

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6
Q

Quais as etiologias da infertilidade?

A

1 Causas pré testiculares
2 Causas testiculares
3 causas pós testiculares

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7
Q

O que ocorre na causa pré testicular?

A

Defeito na integridade do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal

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8
Q

O que ocorre na causa testicular?

A

Anormalidades da espermatogênese

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9
Q

O que ocorre na causa pós testicular?

A

1 Obstrução mecânica
2 Obstruçào funcional

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10
Q

Principais causas de infertilidade

A

1 Varicocele (40%)
2 Idiopático (25%)
3 Infecção (15%)
4 Obstrução (10%)
5 Criptorquidia (10%)

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11
Q

O que é importante investigar na avaliação do homem infertil?

A

1 Fertilidade prévia
2 Anomalia congênitas
3 Alterações cromossômicas e genéticas
4 Alterações endócrinas
5 Cirurgias prévias
6 Antecedentes pessoais
7 Drogas
8 Doenças crõnicas
9 Urinálise pós ejaculatória

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12
Q

A infertilidade masculina pode ser resultado de uma condição subjacente ameaçadora de vida?

A

SIM

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13
Q

Qual é uma importante fonte de avaliação da funcionalidade do testículo?

A

Análise seminal

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14
Q

Qual as estruturas que auxíliam na composição do sêmen?

A

1 Vesículas seminais
2 Próstata
3 Glds bulbo uretrais
4 Elementos figurados

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15
Q

A espermatogênese se inicia aos …1… anos de idade e aliberação de espermatozoides maduros ocorre após …2… dias do início

A

1 13
2 70

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16
Q

Célula germinativa até espermatogônia é a fase conhecida como?

A

Proliferativa

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17
Q

Espermatócitos até espermátide é a fase conhecida como?

A

Meiótica

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18
Q

Espermátide até espermatozóide maduro é a fase conhecida como?

A

Espermiogênese

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19
Q

Aspermia

A

ausência de sêmen

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20
Q

Hipospermia

A

volume ejaculado de sêmen menor que 1,5ml

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21
Q

Normozoospermia

A

espermograma normal

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22
Q

Oligozoospermia

A

Espermograma com menos de 15mi de esptz/ml

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23
Q

Astenozoospermia

A

alteração de motilidade dos esptz

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24
Q

Teratozoospermia

A

alteração de morfologia dos esptz

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25
Q

azoospermia

A

ausência de espermatozoides no ejaculado

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26
Q

Criptozoospermia

A

poucos esptz no ejaculado

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27
Q

Dx de azoospermia

A

1 espermograma
2 2 exames com 15d de intervalo
3 3 dias de abstinência sexual

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28
Q

Qual a prevalência de azoospermia entre os inférteis? e na pupulação geral?

A

20%
2%

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29
Q

Quais as causas de azoospermia?

A

1 Obstrutiva
2 Não obstrutiva

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30
Q

Causas obstrutivas de azoospermia

A

1 Adquiridas do deferente
2 Epidimárias
3 Ductos ejaculatórios

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31
Q

Causas não obstrutivas de azoospermia

A

1 Eixo neuro-endócrino
2 Microdeleção Y
3 Varicocele
4 Orquite
5 Torção

32
Q

Causas pré testiculares podem ser …

A

1 congênitas
2 adquiridas

33
Q

Causas congênitas pré testiculares são?

A

1 Sd kallmannn
2 Prader-Will

34
Q

Causas adquiridas pré testiculares

A

1 Processos infiltrativos
2 Trauma
3 Tumores secretores de PRL

35
Q

Tratamento da infertilidade por causa pré testicular

A

Reposição hormonal específica

36
Q

Quais os motivos da infertilidade testicular?

A

1 Testículo não responde à tentativa de estimulação hipotálamo-hipofisária
2 Incapacidade intrínseca de sintetizar testosterona e inibina

37
Q

Causas de infertilidade testicular

A

1 Sd klinefelter
2 Microdeleções do Y
3 Sd testículo responsívo
4 Varicocele
5 Criptorquidia

38
Q

tratamento da infertilidade testicular

A

ICSI

39
Q

Quais os testes genéticos que deem ser relizados?

A

1 Cariótipo
2 microdeleção do Y

40
Q

Azoospermia e hormônios normais

A

Obstrução

41
Q

Como avaliar infertilidade pós testicular?

A

1 Volume ejaculado
2 Urinálise pós ejaculação
3 US Transrretal
4 Vasografia

42
Q

Cariótipo da Sd de Klinefelter

A

47 XXY

43
Q

Qual a microdeleção de maior prevalência

A

AZFc

44
Q

Qual a microdeleção associada a ausência total de célula germinativa?

A

AZFa

45
Q

Qual a microdeleção associada ao desenvolvimento das células germinativas no estágio de paquíteno (Meiose I)?

A

AZFb

46
Q

Qual a microdeleção associada a parada do desenvolvimento das células germinativas no estágio de espermatide?

A

AZFc

47
Q

Qual o tratamento para as causas obstrutivas?

A

1 microcirurgia de reconstrução
(vaso-vaso anastomose)
(vaso-epidídimo anastomose)
2 Reprodução assistida
3 Ressecção dos ductos ejaculadores quando obstruídos

48
Q

Nas azoospermias não obstrutivas é necessário realizar…

A

Biópsia do testículo para encontrar esptz

49
Q

O que é a varicocele?

A

Dilatação e tortuosidade das veias do plexo pampiniforme

50
Q

Qual a prevalencia de varicocele na população infértil? e na geral?

A

40%
15%

51
Q

…1… das varicoceles ocorrem na esquerda, …2… bilateral e …3… ocorrem na direita de maneira isolada

A

1 90%
2 10%
3 Raramente

52
Q

Uma vez presente a varicocele…

A

Regressão improvável

53
Q

Dx de varicocele é…

A

clínico

54
Q

Varicocele pálpavel com valsava 60%

A

Grau I de varicocele

55
Q

Varicocele pálpavel 27%

A

Grau II

56
Q

Varicocele visível (saco de vermes) 13%

A

Grau III

57
Q

Por que a varicocele está associada com a infertilidade?

A

pode causar:
1 lesão testicular
2 hipotrofia testicular

58
Q

Quais as teorias para as lesões e hipotrofia dos testículos na varicocele?

A

1 Refluxo renal e adrenal
2 Estresse oxidativo
3 Hipertemia
4 hipóxia
5 disfunção hormonal

59
Q

exames complementares para varicocele

A

US doppler

60
Q

Quando o tratamento para varicocele é indicado?

A

1 infertilidade masculina
2 Dor
3 Crianças e adolescentes com assimetria testicular

61
Q

Por que indicar o tratamento cirurgico da varicocele?

A

1 Impacto na contagem de EPTZ
2 Impacto na fragmentação do DNA
3 Impacto nas taxas de gravidez
4 Custo efetividade (mais barato que fertilização)

62
Q

Quais as técnicas cirúrgicas da varicocele?

A

1 Sublingual
2 Inguinal
3 Retroperitoneal (aberta e laparoscópica)

63
Q

Qual o tratamento não cirurgico para varicocele?

A

Oclusão venosa percutânea

64
Q

Resultados da cirurgia de varicocele são a melhora da …1… em até 78% dos casos

A

1 qualidade seminal

65
Q

Bons prognósticos para cirurgia de varicocele dependem de?

A

1 Concentração inicial maior que 10M/ml
2 Contagem inicial total maior que 50M
3 Ausência de atrofia testicular

66
Q

Qual o mau prognóstico para a cirurgia da varicocele?

A

FSH elevado

67
Q

Na cirurgia da varicocele é feita a…

A

ligadura das veias dilatadas

68
Q

Criptorquidia deve ser operada em até

A

1 ano

69
Q

O que é ejaculado hoje foi produzido a cerca de…

A

70 dias atrás

70
Q

Inibina B produzida na espermatogênese inibe…

A

FSH e LH ( para frear a espermatogênese )

71
Q

Sintoma para suspeitar de hiperprolactinemia (PRL)

A

Desejo sexual (libido) reduzida

72
Q

Quais as causas de agenesia do deferente?

A

1 Mal formação embrionária
2 Alteração genética (fibrose cística)

73
Q

TESA

A

aspiração de espermatozoides testiculares

74
Q

PESA

A

aspiração percutânea de espermatozóide do epidídimo

75
Q

MESA

A

aspiração microcirurgica de espermatozóide do epidídimo

76
Q

A varicocele é responsável por …1… dos casos de infertilidade secundária

A

80%

77
Q

Qualquer tratamento para infertilidade do homem demora …1… para dar resultado

A

1 3 meses

Urologia (17 decks)

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