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ARBOVIROSES > Dengue > Flashcards

Dengue Flashcards

1
Q

Quais características da doença?

A
  • Autolimitada
  • Debilitante
  • Sistêmica e dinâmica
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Q

Qual é o agente etiológico?

A

Arbovírus (RNA)
- gênero Flavividus
- família Flaviviridae
- 4 sorotipos

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3
Q

Qual período de incubação?

A

Intrínseco (no ser humano) - 4 a 10 dias
Extrínseco (no vetor) - 8 a 14 dias

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4
Q

Quais locais mais propícios?

A

Países tropicais e subtropicais

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5
Q

O mosquito é o vetor. Quais são suas fases?

A
  1. Ovo - sobrevive até 450 dias
  2. larva
  3. pupa
  4. adulto (vive de 30 a 35 dias/ 6 a 8 semanas)
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6
Q

Qual período de viremia no homem?

A

Um dia antes da febre até o 5° dia da doença.

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7
Q

A resposta imune pode ser primária ou secundária. Qual é a diferença?

A
  • Primária: pessoas NÃO expostas anteriormente, anticorpos se elevam LENTAMENTE.
  • Secundária: infecção aguda por dengue mas que já tiveram infecção prévia. IgG eleva RAPIDAMENTE, e há aumento menos marcado da IgM.
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8
Q

Quais são as fases clínicas da dengue?

A

Febril, crítica e de recuperação.

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9
Q

Quais características da fase febril?

A
  • febre acima de 38,5°C de início abrupto (2-7d)
  • náuseas, vômitos, diarréia em pouco volume
  • cefaleia, astenia, mialgia
  • dor RETRO-ORBITÁRIA
  • exantema (tipo maculopapular)
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10
Q

Quais características da fase crítica?

A
  • declínio da febre (entre 3° e 7° dia)
  • sinais de alarme
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11
Q

Quais características da fase de recuperação?

A
  • após 24/48h da fase crítica
  • reabsorção do líquido extravasado (em 48-72h)
  • exantemas com ou sem prurido
  • bradicardia e alterações no ECG podem acontecer
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12
Q

Quais são os sinais de alarme?

A
  • dor abd intensa e contínua
  • vômitos PERSISTENTES
  • acúmulo de líquido
  • hipotensão postural e/ou lipotimia
  • hepatomegalia >2cm abaixo do rebordo costal
  • sangramento de mucosas
  • letargia
  • AUMENTO progressivo do hematócrito
  • desconforto respiratório
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13
Q

Quais são os sinais de CHOQUE?

A
  • pulso RÁPIDO e FINO/FRACO
  • hipotensão
  • PA convergente (diferença entre PAS e PAD <20mmhg)
  • extremidades frias
  • enchimento capilar lento
  • pele úmida e pegajosa
  • oliguria (< 1,5 ml/kg/h)
  • agitação, convulsões, irritabilidade.
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14
Q

Qual fase é marcada pelos sinais de alarme e/ou choque?

A

Fase crítica.

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15
Q

O que caracteriza um caso suspeito em ADULTO?

A

Febre e 2 ou mais dos seguintes sintomas clássicos:
- náusea/vômito
- exantema
- mialgia/artralgia
- cefaleia/dor retro-orbital
- petéquias/prova do laço positiva
- leucopenia

+ o fato de ser residente ou ter viajado nos últimos 14 dias para áreas suspeitas.

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16
Q

O que caracteriza um caso suspeito em CRIANÇA?

A

Basta ter febre de 39 a 40°C (2 a 7 dias sem sinais e sintomas indicativos de outra doença) + proveniente de área com transmissão de dengue

17
Q

O que caracteriza um caso suspeito de dengue grave?

A
  • choque ou desconforto respiratório
  • hemorragia grave (hematêmese, metrorragia, melena e sangramento do SNC)
  • disfunções graves de órgãos hepático, cardíaco, neuro e renal.
18
Q

Quais são os métodos diretos de diagnóstico?

A
  • isolamento viral
  • RT-PCR (pesquisa de genoma viral)
    # até o 5° dia do início
19
Q

O que poderia acusar um IgM falso-positivo?

A
  • Se houver infecção por outro flavivirus ou,
  • Vacina contra febre amarela (marco de 30 dias)
20
Q

Quando solicitar método sorológico para diagnóstico?

A

Após o 5° dia.

21
Q

O que confirma a dentre dentro do critério laboratorial?

A
  • ELISA NS1 reagente
  • isolamento viral positivo
  • RT-PCR detectável
  • detecção de IgM ELISA (a partir do 6° dia de início dos sintomas)
  • aumento de 4x nos títulos de anticorpos no PRNT ou teste IH, utilizando amostras pareadas (fase aguda e convalescente).
22
Q

O que seria o Sinal de Herman (que pode aparecer no quadro de dengue)?

A

Manchas avermelhadas (“mar vermelho com ilhas brancas”).

23
Q

Sobre o estadiamento da dengue, como ocorre a subdivisão?

A

Grupos A, B, C e D.

24
Q

Sobre o grupo A:

A
  • prova do laço NEGATIVA
  • SEM sangramentos/comorbidades/grupos de risco e condições clínicas especiais
  • acompanhamento AMBULATORIAL
25
Q

Sobre o grupo B:

A
  • prova do laço POSITIVA ou sangramento de pele espontâneo
  • COM comorbidades/grupo de risco/cond. clínicas/ risco social
  • acompanhamento em UNIDADE COM LEITOS EM OBSERVAÇÃO
26
Q

Sobre o grupo C:

A
  • 1 ou + sinais de ALARME
  • acompanhamento em UNIDADE HOSPITALAR (mínimo 48h)
  • obrigatório hidratação venosa rápida (inclusive durante transferência)
  • SEM hipotensão
27
Q

Sobre o grupo D:

A
  • hipotensão ou choque
  • sinais de choque, sangramento grave ou disfunção de órgão
  • acompanhamento em UTI.
28
Q

Qual grupo está mais sujeito a hospitalização e desenvolvimento de formas mais graves? Por que?

A

Idosos. Devido ao sistema imune menos eficiente e o fato de se desidratarem com mais facilidade.

29
Q

Quais condições clínicas são especiais e/ou risco social/comorbidades?

A
  • lactentes < 2 anos
  • gestantes
  • > 65 anos
  • HAS, DM, DPOC
  • doenças hematológicas
  • doença renal crônica
  • doença ácido péptica
  • doenças autoimunes
30
Q

Quais riscos na gestação?

A
  • ⬆️ de sangramentos
  • maior risco de óbito no 3° trimestre
  • risco aumentado p/ óbito fetal
  • nascimento prematuro
31
Q

Como é organizada a reposição volêmica adequada em adulto?

A
  • Grupo A e B: hidratação oral.
  • Grupo C e D: hidratação IV.
32
Q

Como é feita a hidratação em crianças?

A
  • Para menores de 13 anos, usa-se a regra de Holliday Segar
33
Q

Quais medicamentos são contraindicados?

A
  • antiagregantes plaquetários (AAS/clopidogrel)
  • AINES (cetoprofeno, ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida)
  • drogas com potencial hemorrágico
34
Q

Quais são os critérios de alta hospitalar?

A
  • estabilização hemodinâmica durante 48h
  • ausência de febre por 48h
  • melhora visível no quadro clínico
  • hematócrito normal e estável por 24h
  • plaquetas > 50.000 mm³
  • ausência de sintomas respiratórios
35
Q

Quais são as formas clínicas da dengue?

A
  • inaparente
  • dengue clássica
  • febre hemorrágica
  • dengue grave
36
Q

Como o hemograma é solicitado?

A
  • De forma FACULTATIVA no grupo A
  • De forma OBRIGATÓRIA p/ grupos B, C e D
37
Q

Há uma vacina licenciada, do laboratório Sanofi, disponível em serviços privados. Quais são suas características?

A
  • vírus vivo atenuados
  • tetravalente
  • 4 cepas recombinantes
  • para pessoas de 9 a 45 anos
  • esquema de 3 doses (0, 6 e 12).
38
Q

Quais métodos devem ser solicitados ATÉ o 5° dia?

A
  • NS1
  • isolamento viral
  • RT-PCR
  • imunohistoquímico

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