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MENTE Y CEREBRO > SDMES PARANEIPLÁSICOS > Flashcards

SDMES PARANEIPLÁSICOS Flashcards

1
Q

¿Complicaciones neurológicas del cáncer?

A

Metastasis (60%)
Sdmes paraneoplasicos 1%
Lesiones vasculares
Lesiones yatrógenas
Alteraciones metabólicas y carenciales
Infecciones oportunistas

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Q

¿En que consiste el sdme paraneoplásico?

A

Efecto remoto del cáncer sobre el sistema nervioso, mecanismo inmunológico

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3
Q

A pesar de ser muy raros los sdmes paraneoplásicos, porque son tan importantes?

A

Preceden al Dx del cáncer
Se asocian a tumores concretos y anticuerpos onconeuronales especificos
Facilitan el dx dirigido y tto precoz del cánceer
Son muy graves: curso clinico progresivo incapacitante

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4
Q

¿Mecanismo etiopatogénico de los sdmes paraneoplasicos?

A

Tumores (CPCP 4%)
Respuesta inmune cruzada por anticuerpos frente a antígenos
compartidos por el tumor y el tejido nervioso (anticuerpos
onconeuronales)

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5
Q

¿A que se asocia la patogenia sujperficial?

A

Patogenia directamente relacionada con la reacción del Ac
frente al Ag (canales iónicos o receptores de membrana) por
un mecanismo de inmunidad humoral

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6
Q

Sindrome y de que cancer proviene el anticuerpo NMDAR?

A

Síndrome: encefalitis
Cáncer: Teratoma ovárico

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7
Q

¿Tratamiento eficaz para estos cánceres?

A

INMUNOTERAPIA
IgIV, plasmaféresis, inmunosupresores

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8
Q

¿A que se asocia la patogenia intracelular?

A

Patogenia no directamente relacionada con la reacción de los
Ac frente a Ag, sino con un mecanismo intermedio de
citotoxicidad mediada por linfocitos T

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9
Q

¿Ac, tumores y síndromes de la patogenia intracelular?

A

Hu: CPCP: encefalitis limbica
CV2: CPCP
Anfifisina
Ri: encefalitis de tronco
Yo: degeneracion cerebelosa paraneoplasica
Ma2: dienciçefalo

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10
Q

¿Trtamiento de estos sindromes?

A

Inmunoterapia poco eficaz
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ DEL TUMOR

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11
Q

¿Dx de los sindromes paraneoplásicos?

A

§ Clínico
§ Evolución aguda o subaguda
§ Topografía anatómica / síndrome neurológico

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12
Q

SDMES CLASICOS
¿Que Ac cursan con una encefalitis límbica?

A

hu, CV2, Ma2

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13
Q

¿Ac con sindrome diencwfálico?

A

Ma2

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14
Q

¿Ac con encefalitis de tronco?

A

Ri, Ma2, Hu

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15
Q

¿Ac que cursan con cerebelitis?

A

Yo, Hu, CV2

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16
Q

¿Ac que cursan con encefalomielitis?

A

Hu, CV2, anfifisina

17
Q

¿Cómo se manifiesta la encefalitis limbica?

A

Alteraciones memoria, conducta, alucinaciones, ansiedad, depresion, crisis epilepticas, deterioro cognitivo

18
Q

¿Como se manifiesta la encefalitis de tronco?

A

Vertigo, inestabilidad, diplopia, disfonia, disfagia, paresia facial, signos piramidales o sensitivos, alteraciones vegetativas

19
Q

¿Como se manifiesta una degeneración cerebelosa?

A

Mareo, borrosidad visual, oscilopsia e inestabilidad, ataxia, disartria, disfagia

20
Q

¿Manifestaciones diencefálicas?

A

Bradicinesia generalizada, hipersomnia, falta de concentración, inatención, apatía, aplanamiento afectivo, hiperfagia, hipofonía, crisis epilépticas

21
Q

MIRAR DX POR NEUROIMAGEN

A
22
Q

¿Dx por laboratorio?

A

Suero: Ac onconeuronales
LCR: reacción linfocitaria
con hiperproteinorraquia,
elevación del índice IgG y
bandas oligoclonales +

23
Q

¿Comos e hace la busqueda del tumor tras detectar el sdme paraneoplasico?

A

Si búsqueda negativa -> repetir a los 3-6 meses -> de nuevo
cada 6 meses hasta los 4 años

24
Q

¿Actitud terapeutica ante un sdme paraneoplasico?

A

Diagnóstico temprano del síndrome
* Búsqueda insistente del tumor & tratamiento enérgico del
tumor (Qx, RT, QT) incluso cuando no se localice el primario
* Tratamiento inmunosupresor precoz

25
Q

¿Como cursa la encefalitis anti-NMDAR?

A

1) Prodromos
2) Síntomas psiquiatricos, trtorno leguaje, deficit memoria
3) Mov anormales, disautonomia, hipoventilacion y coma

26
Q

¿Pruebas complementarias encefalitis anti-NMDAR?

A
  • RM 50% normal
    50% alteraciones señal T2/FLAIR leves o transitorias
  • EEG Actividad lenta desorganizada; figuras epileptiformes
  • LCR 80% anormal al inicio (100% posteriormente)
    Pleocitosis linfocitaria
    Proteinorraquia normal o levemente aumentada
    BOC 60%
    Anticuerpos anti-NMDAR

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