Artritis reumatoide Flashcards
¿Que es la artritis reumatoide?
Trastorno autoinmunitario, inflamatorio, sistemico y cronico que afecta principalmente a las articulaciones
Epidemiologia de AR
Mayor en mujeres
Incidencia pico de edad > 65
Etiologia de AR
Idiopatico
Asociacion genetica: HLA-DR4 y HLA-DR1
Factores hormonales: premenopausia
Fisiopatologia de AR
Proteinas del tejido intersticial se modifican: Citrulinacion que son reconocidas como extrañas por celulas presentadoras de antigenos que las presentan a las celulas CD4 –> IL-4 –> celulas B –> Hipersensibilidad tipo II y III –> IFN e IL-17, IL-1, IL-6
Inflamacion, angiogenesis y proliferacion –> tejido de granulacion –> PANNUS e hipertrofia sinovial –> destruccion progresiva y deterioro del cartilago y hueso
Clinica articular de AR
Poliartralgia: Dolor simetrico e hinchazon de las articulaciones tambien en reposo
Articulaciones mayormente afectadas: Articulaciones metacarpofalangicas
Articulaciones interfalangicas proximales
Rigidez matutina > 30 minutos que mejora con la actividad
Deformidad articular:
* Deformidad en cuello de cisne
*Deformidad en Z del pulgar
*Desviacion cubital de los dedos
Clinica extraarticular de AR
Fiebre de bajo grado
Mialgias
Tumefacciones subcutaneas firmes no dolorosas
Sindrome de Caplan: Nodulos pulmonares reumatoides + fibrosis + neumoconiosis
Pleuritis y derrame pleural
Escleritis
Anemia, neutropenia y esplenomegalia
Sindrome del tunel carpiano
Diagnostico de AR
Elevacion de marcadores inflamatorios: PCR y VSG
Anticuerpos peptidicos anticitrulinados
Factor reumatoide
Analisis del liquido sinovial: Neutrofilos y recuento de globulos blancos
Radiografia:
Estrechamiento del espacio articular, erosiones de cartilago y hueso, osteopenia y quistes subcondrales
