Emergências Oncológicas Flashcards

1
Q

Neutropenia Febril

Qual é o critério?
Quando ocorre?
O que ocorre no nadir?
O que fazer?
Sempre fazer o que?
Começar o que urgentemente?

Neutrófilos=?
O que vemos no Rx?

Como sei que pct saiu do nadir e ta em recuperação medular?

Quanto tempo dura?

Quando associar c/ vancomicina?

Qual ex. de ATB de amploespectro?

A
  • Neutrófilos < 500 + Febre 38~38,5
  • Nadir de QT (pico max. de mielossupressão) 7-14 dias após começa do cíclo

○ Nadir = ponto mais baixo da contagem de leucócitos

  • Coletar hemograma, Rx de tórax, cultura
  • Tratar como se fosse!!!! mesmo sem certeza
  • ATB de amplo espéctro cobrindo pseudomonas
    (Não esperar resultado!)

Neutrófilos = bastão + segmentado
- Muitas vzs não vemos nada!!! Pct nem consegue

○ 5 a 7 dias
○ Começa a produzir monócitos ~ após o 14º dia (monocitose)

  • Se pct tiver mucosite (avaliar cavidade oral, abcesso dentário), sinais de choque, …)
  • CEFEPIME
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2
Q

Definição de Neutropenia

A

Contagem de neutrófilos < 500/mm3 OU < 1.000/mm3 com expectativa de queda para abaixo de 500/mm3 nas próximas 48h

Febre: aferição isolada da temperatura axilar ≥ 38,3 °C ou ≥ 38 °C sustentada por mais de 1 h

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3
Q

Síndrome da Veia Cava Superior (SVCS)

O que é?
Quais os sintomas clássicos? (5)
DIagnóstico?
Como confirma?
Tratamento?
Isso pode vir quando?

A

Compressão da veia cava superior por processos expansivos (benignos ou malignos)

  • Edema de face e de MMSS
  • Dispneia (piora ao deitar); tosse
  • Pletora facial
  • Ingurgitamento dos vasos cervicais, torácicos
  • Dificuldade de ver as veias!!!

Diag.: Clínico, história e sint. que pioram ao deitar

Ex: Rx, TC e Ecotransesofágico

Tratar:
- Repouso c/ cabeceira elevada
- Oxigênio
- Corticoide p/ diminuir edema da veia cava
- Tratar c/ rtx e QT (tratar doença de base)

  • Pode vir antes do diagnóstico do tumor
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4
Q

Compressão de medula espinhal…

O que é?
Local mais frequente de que?
Clínica? Como começa? Evolui p/ que?
Sintomas (3)

Tratamento?

A
  • Doença metastática da coluna (comum)
  • Das metástase ósseas pensar em: cancer de pulmão, mama, próstata e mieloma
  • Começa c/ dor e evolui c/ sintomas neurológicos
  • Quedas
  • Incontinência Urinária
  • Dor lombar que evolui
  • EMERGENCIA HEMATOLOGICA! p/ evitar sequelas neuro
  • Sonda vesical
  • Dexametasona Venoso (4mg de 6/6h) imediato!!! p/ diminuir edema
  • RXT (radioterapia local)
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5
Q

Hipercalcemia
- É comum?
- Prog?
- O que pode me dizer?
- Sintomas?
- Tratamento?

A
  • Emergência metabólica mais freq!
  • Mal prognóstico
  • Calcio iónico ou sérico (Ca sérico > 11,5)
  • MUITOS! Desde náusea, cefaleia, torpor até crises convulsivas, torpor e coma
  • Hidratação vigorosa
  • Furosemida p/ tirar o cálcio
  • Bifosfonato p/ impedir lise óssea (impede de ir p/ corrente sanguinea_
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6
Q

Síndrome de Lise tumoral

Quando ocorre?
Destruição eletrolíticas que cursam pela destruição das células tumorais?
HIPER o que?
HIPO o que?

Qual é a coisa mais importante?
Qual a profilaxia? (3)

A
  • Após administração de QT que resulta na rápida destruição de células tumorais (1-5 dias dps)
  • Hiperuricemia
  • Hipercalemia (potássio)
  • Hiperfosfatemia
  • Hipocalcemia!!
  • Acidose metabólica
    (rim fica sobrecarregado)
  • IMPEDIR que isso aconteça
  • Hidratação venosa, alopurinol (p/ evitar gota por hiperuricemia) e diurético de alça (tiazídico)
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7
Q

CIVD

Caracterizada por?
Normalmente causa por?
Mais comum em qual neoplasia?
Em quem suspeitar?
Como ta o lab? PTT? Plaq? Como ta o fibrinogênio? O que achamos no Sangue Periférico? E o d-dimêro?

A
  • Ativação desregulada da coagulação e da fibrinólise
  • Doença de base que pode levar a hipercoagubilidade
    (ex: sepse, trauma, neoplasia)
  • LMA M3
  • Pct tem sangramento e/ou trombose em vários lugares
  • PTT alargado, plaquetopenia, fibrinogênio diminuído, esquizócitos no SP, d-dimêro aumentado
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