Emergências Oncológicas Flashcards
Neutropenia Febril
Qual é o critério?
Quando ocorre?
O que ocorre no nadir?
O que fazer?
Sempre fazer o que?
Começar o que urgentemente?
Neutrófilos=?
O que vemos no Rx?
Como sei que pct saiu do nadir e ta em recuperação medular?
Quanto tempo dura?
Quando associar c/ vancomicina?
Qual ex. de ATB de amploespectro?
- Neutrófilos < 500 + Febre 38~38,5
- Nadir de QT (pico max. de mielossupressão) 7-14 dias após começa do cíclo
○ Nadir = ponto mais baixo da contagem de leucócitos
- Coletar hemograma, Rx de tórax, cultura
- Tratar como se fosse!!!! mesmo sem certeza
- ATB de amplo espéctro cobrindo pseudomonas
(Não esperar resultado!)
Neutrófilos = bastão + segmentado
- Muitas vzs não vemos nada!!! Pct nem consegue
○ 5 a 7 dias
○ Começa a produzir monócitos ~ após o 14º dia (monocitose)
- Se pct tiver mucosite (avaliar cavidade oral, abcesso dentário), sinais de choque, …)
- CEFEPIME
Definição de Neutropenia
Contagem de neutrófilos < 500/mm3 OU < 1.000/mm3 com expectativa de queda para abaixo de 500/mm3 nas próximas 48h
Febre: aferição isolada da temperatura axilar ≥ 38,3 °C ou ≥ 38 °C sustentada por mais de 1 h
Síndrome da Veia Cava Superior (SVCS)
O que é?
Quais os sintomas clássicos? (5)
DIagnóstico?
Como confirma?
Tratamento?
Isso pode vir quando?
Compressão da veia cava superior por processos expansivos (benignos ou malignos)
- Edema de face e de MMSS
- Dispneia (piora ao deitar); tosse
- Pletora facial
- Ingurgitamento dos vasos cervicais, torácicos
- Dificuldade de ver as veias!!!
Diag.: Clínico, história e sint. que pioram ao deitar
Ex: Rx, TC e Ecotransesofágico
Tratar:
- Repouso c/ cabeceira elevada
- Oxigênio
- Corticoide p/ diminuir edema da veia cava
- Tratar c/ rtx e QT (tratar doença de base)
- Pode vir antes do diagnóstico do tumor
Compressão de medula espinhal…
O que é?
Local mais frequente de que?
Clínica? Como começa? Evolui p/ que?
Sintomas (3)
Tratamento?
- Doença metastática da coluna (comum)
- Das metástase ósseas pensar em: cancer de pulmão, mama, próstata e mieloma
- Começa c/ dor e evolui c/ sintomas neurológicos
- Quedas
- Incontinência Urinária
- Dor lombar que evolui
- EMERGENCIA HEMATOLOGICA! p/ evitar sequelas neuro
- Sonda vesical
- Dexametasona Venoso (4mg de 6/6h) imediato!!! p/ diminuir edema
- RXT (radioterapia local)
Hipercalcemia
- É comum?
- Prog?
- O que pode me dizer?
- Sintomas?
- Tratamento?
- Emergência metabólica mais freq!
- Mal prognóstico
- Calcio iónico ou sérico (Ca sérico > 11,5)
- MUITOS! Desde náusea, cefaleia, torpor até crises convulsivas, torpor e coma
- Hidratação vigorosa
- Furosemida p/ tirar o cálcio
- Bifosfonato p/ impedir lise óssea (impede de ir p/ corrente sanguinea_
Síndrome de Lise tumoral
Quando ocorre?
Destruição eletrolíticas que cursam pela destruição das células tumorais?
HIPER o que?
HIPO o que?
Qual é a coisa mais importante?
Qual a profilaxia? (3)
- Após administração de QT que resulta na rápida destruição de células tumorais (1-5 dias dps)
- Hiperuricemia
- Hipercalemia (potássio)
- Hiperfosfatemia
- Hipocalcemia!!
- Acidose metabólica
(rim fica sobrecarregado) - IMPEDIR que isso aconteça
- Hidratação venosa, alopurinol (p/ evitar gota por hiperuricemia) e diurético de alça (tiazídico)
CIVD
Caracterizada por?
Normalmente causa por?
Mais comum em qual neoplasia?
Em quem suspeitar?
Como ta o lab? PTT? Plaq? Como ta o fibrinogênio? O que achamos no Sangue Periférico? E o d-dimêro?
- Ativação desregulada da coagulação e da fibrinólise
- Doença de base que pode levar a hipercoagubilidade
(ex: sepse, trauma, neoplasia) - LMA M3
- Pct tem sangramento e/ou trombose em vários lugares
- PTT alargado, plaquetopenia, fibrinogênio diminuído, esquizócitos no SP, d-dimêro aumentado