Perguntas Revisão + Kahoot Flashcards
Em qual opção são apresentados critérios para diagnósico da síndrome de lise tumoral:
A)Hipocalcemia; Hipercalemia e hipouricemia
B) Hipocalcemia; Hipercalemia e hiperuricemia
C) Hiperfosfatemia; hipouricemia e hiponatremia
D) Hipouricemia e insuficiência renal
B) Hipocalcemia; Hipercalemia e hiperuricemia
Paciente fem, 70anos, diagnóstico de Mieloma
Múltiplo, chega c/ dor lombar há algumas semanas.
Há 2 dias com incontinência urinária e
fraqueza em MMII, que o dificulta deambular.
Qual o provável diagnóstico e o tratamento imediato?
Compressão de medula espinhal; corticoide
Qual a emergência metabólica mais frequente nos pacientes com neoplasia?
Hipercalcemia
Pct fem 50 anos, com recidiva de LMA. Reinicia QT e 9 dias dps inicia febre 39,0, leucócitos =1500 e neutrófilos = 400.Qual a conduta?
Internação para investigação e iniciar Cefepime
Pct fem 50 anos, com recidiva de LMA. Reinicia QT e 9 dias dps inicia febre 39,0, leucócitos = 1500 e neutrófilos = 400.Qual a conduta?
Internação para investigação e iniciar Cefepime
Mulher, 38 anos, c/ Linfoma Não Hodgkin, aguardando iniciar QT. Evoluiu com tosse seca e dispneia com piora ao deitar. Percebeu aumento das veias do pescoço e edema de face. O que é? O que fazer?
- Sind. da veia cava superior; ir p/ emergência imediatamente!
Homem, 70 anos, lombalgia a 4 semanas, fraqueza e perdeu 7,5k noz últimos 3 meses. EF normal. VHS aumentado, anemia leve, creatinina = 2,2, cálcio=13. Provável diagnóstico?
Mieloma Múltiplo
Homem 78 anos, cansaço progressivo, dores ósseas intensas, principal na lombar. Encontra-se oligúrico e hipocorado. RX c/ achatamento de corpos vertebrais na lombar e lesões líticas difusas na bacia. Qual provável diag? E ql provavel alteração lab.?
- Mieloma Múltiplo
- Anemia e hipercalcemia
P/ diag. de Mieloma Múltiplo precisa de plasmocitose monoclonal >10%, proteína M na urina ou sangue, e a presença de 1 dos itens chamados CRAB. Quais são eles?
C - cálcio >11,5
R- disfunção renal; creatinina > 2
A- anemia
B - lesão óssea
Mulher, 55 anos, tem dor lombar c/ média intensidade, progredindo com limitação dos movimentos há 6 meses. RX de coluna lombar mostra fratura c/ achatamento de L2 e L3. EF: palidez cutaneomucosa. Lab: Hb 8g/dl; Hto 26%; leucócitos 6400; plaquetas 151.000; creatinina 4,8mg/dl; cálcio 13mg/dl; proteinas totais 8,8g/dl ( albumina 2,8g/dl; globulina 6g/dl); proteinúria 2g em 24h.
Quais os exames adequados p/ diagnóstico? (3)
- Aspirado de medula óssea
- Rx do esqueleto
- Eletroforese de pt sérica e urinária
Homem, 62 anos, há 6 meses c/ dor lombar forte, muitas idas ao pronto socorro, medicado c/ anti-inflamatório, e alivio parcial.
Exames: Hb 9,2g/dl; Hto 28%; VCM 88; leucócitos 4500, plaquetas 250.000; creatinina 2,5mg/dl; ureia 85 mg/dl. RX c/ fraturas de L2 e L3. Diagnóstico provável e exames p/ investigação inicial?
obs: VR de ureia = 10-45
Mieloma Múltiplo; eletroforese e imunoeletroforese de proteínas séricas e avaliação de MO
Pessoas c/ Mieloma Múltiplo, apresentam anemia. Como é essa anemia? O que causa ela?
- Anemia normocítica normocrômica
- Por inibição da produção de eritroblastos pelas células malignas na MO
No Mieloma Múltiplo, as lesões ósseas são de que natureza e ocorrem por qual mecanismo?
- Lesões líticas; por hiperatividade osteoclástica
Pacientes com Mieloma Múltiplo, possuem 15x mais susceptibilidade a infecções Quais os germes mais comumente causam infecções nesses pacientes?
Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus
Homem 65 anos, previamente hígido, refere cefaleias leves há 6 meses que vem se intensificando. Médico nota ponta de baço palpável. Lab: Hb 16,8; Hto 50%; leucócitos 12.900; plaquetas 500.000; EPO 1,2 (4,3 – 29); biopsia de medula óssea mostra hipercelularidade evidente, com megacariocitos formando agregados. JAK 2 +. Qual é o
diagnóstico?
Policitemia Vera
Paciente 68 anos, com dor no hipocôndrio esq.,
aumento de baço. No esfregaço do sangue periférico, são encontradas hemácias em lágrima (dacriócitos).
Qual é o prox passo a se fazer? Qual o provável diag.?
- Biópsia de MO
- Mielofibrose Primária
Homem 61 anos, interna para investigação diagnóstico de aumento de volume abdominal associado a esplenomegalia maciça. Exames mostram Hto 27% c/ dacriócitos, VCM 99; leucócitos 23.000 e plaquetas de 138.000. Há dificuldade p/ realizar aspirado de MO, não conseguem obter material. Qualé o provável diagnóstico?
Mielofibrose
Em qual ocasião o EPO ta baixo?
Policitemia Vera
Mulher, 67 anos, c/ astenia e dor abdominal. Tem aumento do baço. Não se palpam linfonodos.
Lab: Hb 6,5; leucócitos 95.000 com 15% neutrófilos, 10% metamielocitos, 5% mielocitos, 4% blastos, 4%
eosinófilos, 8% basófilos; plaquetas 750.000. Qual o diagnóstico mais provável e qual exame ajudaria a diagnosticar?
LMC; pesquisa de BCR ABL
Homem 35 anos, procura atendimento médico por apresentar aumento progressivo da região cervical à direita, há 30 dias. Nega febre, emagrecimento,
tosse ou dispneia. Ao exame, massa cervical anterior direita, mal delimitada, aderida a planos profundos, consistência endurecida, com cerca de 8 cm. Restante do exame físico normal. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Doença linfoproliferativa e a próxima etapa é biópsia da massa/ linfonodo.
Homem 53 anos, se queixa de massa cervical não dolorosa há 2 meses. Relata que quando bebe vinho, a massa cervical se torna dolorosa. Também se queixa de febre intermitente, sudorese noturna, prurido e perda de peso. Ao exame, palpa-se linfonodo cervical esquerdo de cerca de 3 cm, assim como um linfonodo na axila esquerda. Considerando esses dados, qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
Linfoma de Hodgkin
A respeito do Linfoma de Hodgkin é CORRETO afirmar:
A) Ocorrem mais frequentemente em crianças abaixo de 15 anos, idosos entre 50-60 anos e mulheres.
B) Apenas uma minoria pode ser curada com o tratamento disponível hoje.
C) A doença se espalha desordenadamente, acometendo aleatoriamente grupos de linfonodos.
D) Pessoas com imunossupressão (HIV, uso de
imunossupressores) tem mais risco de desenvolver a doença.
D) Pessoas com imunossupressão (HIV, uso de
imunossupressores) tem mais risco de desenvolver a doença.
Paciente 28 anos, percebeu massa indolor de crescimento lento no lado esquerdo do pescoço. Tinha ainda sudorese noturna e episódios de febre de 38℃, sem motivo aparente. Sem queixas respiratórias. No exame físico, apenas encontrada massa de 4cm firme, indolor a palpação no pescoço. O médico levantou a hipótese de Linfoma de Hodgkin. A partir do caso julgue o item a seguir como certo ou errado:
O método mais adequado para a confirmação do diagnóstico é a punção aspirativa da massa cervical com agulha fina.
**
ERRADO!!!
é feito pelo exame histopatológico de um linfonodo extirpado inteiro
– indicar biópsia excisional!!!
Nos linfomas gástricos, é de fundamental importância para a indicação terapêutica que se conheça a etiopatogenia. A variedade que geralmente é precedida por uma gastrite causada
por infecção pelo H. pylori é o linfoma:
MALT
Em relação aos Linfomas, assinale a correta:
A) O diagnóstico anatomopatológico dos linfomas pode ser feito por aspirado de linfonodo, não sendo necessária a biópsia para sua correta classificação.
B) Os linfomas não Hodgkin geralmente apresentam evolução indolente.
C) A doença de Hodgkin é um grupo de linfomas caracterizados pela presença de células de Reed-Sternberg, com pico de incidência na terceira e sexta
década de vida.
D) O linfoma não Hodgkin também apresenta células de Reed-Sternberg em seu anatomopatológico.
C) A doença de Hodgkin é um grupo de linfomas caracterizados pela presença de células de Reed-Sternberg, com pico de incidência na terceira e sexta
década de vida.
Mulher, 28 anos, vem apresentando história de 3 meses de evolução de aumento de linfonodos cervicais, febre, sudorese noturna e emagrecimento >10% do peso. Ao exame, apresentava linfonodos 2 a 3 cm na região cervical bilateral e axilares à Direita, sem visceromegalias. Sem envolvimento extranodal e a medula óssea normal. Após biópsia de linfonodo, confirmado diagnóstico de Linfoma de Hodgkin.
- Assinale a alternativa que corresponde ao
estadiamento Ann Arbor para o caso.
A)IA
B)IIA
C)IIB
D)IIIB
C) IIB
Paciente 54 anos, HIV positivo, apresentando linfonodomegalias cervicais, febre, sudorese
noturna e emagrecimento há 2 meses. O hematologista solicitou então diversos exames e
tomografias para avaliar comprometimento de outras cadeias linfonodais:
TC pescoço – linfonodomegalia cervical D e E 2,5cm cada
TC tórax – linfonodomegalia axilar D de 3,5cm
TC abdome – linfonodomegalias inguinais bilateralmente
Qual o estadiamento de Ann Arbor p/ ele?
A) IIIA
B) IIIB
C) IIA
D) IIB
B) IIIB
Homem, 48 anos, apresentando história de 1 mês de evolução com aumento de linfonodos axilares. Sem febre, sudorese noturna e perda de peso.
Ao exame físico apresentava linfonodos 2,0 cm em axila Direita e de 2,5cm em axila Esquerda. Realizadas Tomografias que confirmaram a presença apenas
dessas linfonodomegalias. Submetido a biópsia de linfonodo que confirmou Linfoma de Hodgkin. Qual é o estadiamento Ann Arbor p/ ele?
A)IIA
B)IIB
C)IA
D)IB
A)IIA
Menino de 3 anos, é admitido na emergência com queixa de epistaxe espontânea há algumas horas, de volume pequeno. A mãe relata história de infecção viral há 2 semanas, com resolução completa. Ao
exame, bom estado geral, com equimoses e petéquias em MMII. Hemograma evidenciando: Hb 13; leucócitos 12.000; plaquetas de 15.000. O diagnóstico mais provável é?
A) Leucemia aguda
B) Púrpura trombótica
C) Púrpura Trombocitopênica idiopática
D) Doença de Gaucher
C) Púrpura Trombocitopênica idiopática
Quais são as manifestações hemorrágicas mais marcantes e peculiares da Hemofilia?
A) Hemartroses
B) Equimoses
C) Hematomas
D) epistaxe
A) Hemartroses
Criança do sexo masculino, com 6 meses apresenta
aumento de volume na nádega após realização de vacina IM. Após 3 dias da vacina, evoluiu com hematoma na nádega. Sem febre ou outras
alterações. Sem história anterior de sangramentos. Coletados exames: hemograma normal, TAP normal, PTT alargado. Qual a principal hipótese diagnósica e qual exame é necessário para sua confirmação?
A) Disfunção de fibrinogênio– dosagem de fibrinogênio
B) Doença de Von Willebrand – dosagem e Fator IX
C) Hemofilia – dosagem de Fatores VIII e IX
D) Deficiência de vitamina K – dosagem de fatores V, VII
C) Hemofilia – dosagem de Fatores VIII e IX
Dentre as opções abaixo, assinale aquela que corresponde ao distúrbio hemorrágico hereditário mais comum
A) Hemofilia A
B) Hemofilia B
C) Distúrbio de armazenamento de plaquetas
D) Doença de Von Willebrand
D) Doença de Von Willebrand
Menino 8 meses de idade. Mãe procura atendimento referindo que a criança estava apresentando o joelho inchado. Antecedentes familiares: tio-avô materno faleceu devido a sangramento após um procedimento cirúrgico. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual a herança genética envolvida?
A) Autossômica dominante
B) Autossômica recessiva
C) Ligada ao Y
D) Ligada ao X
D) Ligada ao X
Menino com 10 meses, apresenta aumento de volume do joelho direito, doloroso, de instalação súbita, sem trauma evidente. Não há relato de febre e seu estado geral é bom. Para avaliação diagnóstica, deve-se solicitar o seguinte exame complementar:
A) Prova do laço
B) Contagem de plaquetas
C) PTTa
D) hemograma
C) PTTa
Ainda pouco experiente nas técnicas de montanhismo, que recentemente aprendera, um rapaz sofreu fratura exposta do fêmur ao rapelar uma
vertente muito íngreme. A cirurgia ortopédica foi um sucesso, mas o pós operatório complicou-se com sepse e hemorragia em diversos sísos. Foi
colhida amostra para exames e, dentre outras evidências em favor de grave coagulação intravascular disseminada, havia aumento de:
A) D dimero; plaquetas
B) Plaquetas; fibrinogênio
C) TAP e D dimero
D) Plaquetas; TAP
C) TAP e D dimero
Plaquetas 180.000/ TAP 1,1 (até 1,2)/ PTTa 1,2 ( até 1,3) / TT 1,0 ( até 1,1) Fibrinogênio 202 (200-400)
Tempo de sangramento 15 minutos (1– 9min).
O que pensar?
A) PTI
B) Púrpura trombopática
C) Hemofilia
D) CIVD
B) Púrpura trombopática
atentar a tempo de sangramento
Plaquetas 80.000 / TAP 1,0 (até 1,2)/ PTTa 1,0 (até 1,3)/ TT 1,0 (até 1,1) Fibrinogênio: 250 (200-400)
Tempo de sangramento: 10min
O pensar?
A) PTI
B) Purpura trombótica
C) Hemofilia
D) DvW
A) PTI
atentar a plaquetas
Plaquetas: 340.000/mm3/ PTT: 1,24 (até 1,3)/ TP: 1,8; atividade 40%; INR1,9/ TT 1,02/ Tempo de sangramento (Ivy): 4,5 mins Fibrinogênio: 270mg
O que pensar de possível diagnóstico e o que fazer?
A) Hemofilia; dosar fator VIII e IX
B) Deficiência de fator da via extrínseca ou uso de Marevan; anamnese dirigida e dosar fator VII
C) Hemofilia; anamnese dirigida
D) Deficiência de fator da via extrínseca; dosar fator VIII
Deficiência de fator da via extrínseca ou uso de Marevan; anamnese dirigida e dosar fator VII
atentar TP 1,8
Contagem de plaquetas: 200.000/mm3/ PTT:1,54 (até 1,3)/ TP:1,0 ( até 1,2)/ TT 1,02, Tempo de sangramento (Ivy): 4,5 mins, Fibrinogênio: 270mg. Sem relato de uso de anticoagulante. O que pensar de possível diagnóstico e o que fazer?
A) Deficiência de fator da via extrínseca; dosar Fator VII
B)Deficiência de fator da via intrínseca; dosar fator VII
C) Deficiência de fator da via intrínseca; dosar
Fatores VIII; IX; XI, XII, FvW
A) Deficiência de fator da via extrínseca; dosar fator VIII
C) Deficiência de fator da via intrínseca; dosar
Fatores VIII; IX; XI, XII, FvW
