Perguntas Revisão + Kahoot Flashcards

1
Q

Em qual opção são apresentados critérios para diagnósico da síndrome de lise tumoral:

A)Hipocalcemia; Hipercalemia e hipouricemia
B) Hipocalcemia; Hipercalemia e hiperuricemia
C) Hiperfosfatemia; hipouricemia e hiponatremia
D) Hipouricemia e insuficiência renal

A

B) Hipocalcemia; Hipercalemia e hiperuricemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Paciente fem, 70anos, diagnóstico de Mieloma
Múltiplo, chega c/ dor lombar há algumas semanas.
Há 2 dias com incontinência urinária e
fraqueza em MMII, que o dificulta deambular.
Qual o provável diagnóstico e o tratamento imediato?

A

Compressão de medula espinhal; corticoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a emergência metabólica mais frequente nos pacientes com neoplasia?

A

Hipercalcemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pct fem 50 anos, com recidiva de LMA. Reinicia QT e 9 dias dps inicia febre 39,0, leucócitos =1500 e neutrófilos = 400.Qual a conduta?

A

Internação para investigação e iniciar Cefepime

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pct fem 50 anos, com recidiva de LMA. Reinicia QT e 9 dias dps inicia febre 39,0, leucócitos = 1500 e neutrófilos = 400.Qual a conduta?

A

Internação para investigação e iniciar Cefepime

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mulher, 38 anos, c/ Linfoma Não Hodgkin, aguardando iniciar QT. Evoluiu com tosse seca e dispneia com piora ao deitar. Percebeu aumento das veias do pescoço e edema de face. O que é? O que fazer?

A
  • Sind. da veia cava superior; ir p/ emergência imediatamente!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Homem, 70 anos, lombalgia a 4 semanas, fraqueza e perdeu 7,5k noz últimos 3 meses. EF normal. VHS aumentado, anemia leve, creatinina = 2,2, cálcio=13. Provável diagnóstico?

A

Mieloma Múltiplo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Homem 78 anos, cansaço progressivo, dores ósseas intensas, principal na lombar. Encontra-se oligúrico e hipocorado. RX c/ achatamento de corpos vertebrais na lombar e lesões líticas difusas na bacia. Qual provável diag? E ql provavel alteração lab.?

A
  • Mieloma Múltiplo
  • Anemia e hipercalcemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

P/ diag. de Mieloma Múltiplo precisa de plasmocitose monoclonal >10%, proteína M na urina ou sangue, e a presença de 1 dos itens chamados CRAB. Quais são eles?

A

C - cálcio >11,5
R- disfunção renal; creatinina > 2
A- anemia
B - lesão óssea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mulher, 55 anos, tem dor lombar c/ média intensidade, progredindo com limitação dos movimentos há 6 meses. RX de coluna lombar mostra fratura c/ achatamento de L2 e L3. EF: palidez cutaneomucosa. Lab: Hb 8g/dl; Hto 26%; leucócitos 6400; plaquetas 151.000; creatinina 4,8mg/dl; cálcio 13mg/dl; proteinas totais 8,8g/dl ( albumina 2,8g/dl; globulina 6g/dl); proteinúria 2g em 24h.

Quais os exames adequados p/ diagnóstico? (3)

A
  • Aspirado de medula óssea
  • Rx do esqueleto
  • Eletroforese de pt sérica e urinária
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Homem, 62 anos, há 6 meses c/ dor lombar forte, muitas idas ao pronto socorro, medicado c/ anti-inflamatório, e alivio parcial.

Exames: Hb 9,2g/dl; Hto 28%; VCM 88; leucócitos 4500, plaquetas 250.000; creatinina 2,5mg/dl; ureia 85 mg/dl. RX c/ fraturas de L2 e L3. Diagnóstico provável e exames p/ investigação inicial?

obs: VR de ureia = 10-45

A

Mieloma Múltiplo; eletroforese e imunoeletroforese de proteínas séricas e avaliação de MO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pessoas c/ Mieloma Múltiplo, apresentam anemia. Como é essa anemia? O que causa ela?

A
  • Anemia normocítica normocrômica
  • Por inibição da produção de eritroblastos pelas células malignas na MO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

No Mieloma Múltiplo, as lesões ósseas são de que natureza e ocorrem por qual mecanismo?

A
  • Lesões líticas; por hiperatividade osteoclástica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pacientes com Mieloma Múltiplo, possuem 15x mais susceptibilidade a infecções Quais os germes mais comumente causam infecções nesses pacientes?

A

Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Homem 65 anos, previamente hígido, refere cefaleias leves há 6 meses que vem se intensificando. Médico nota ponta de baço palpável. Lab: Hb 16,8; Hto 50%; leucócitos 12.900; plaquetas 500.000; EPO 1,2 (4,3 – 29); biopsia de medula óssea mostra hipercelularidade evidente, com megacariocitos formando agregados. JAK 2 +. Qual é o
diagnóstico?

A

Policitemia Vera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Paciente 68 anos, com dor no hipocôndrio esq.,
aumento de baço. No esfregaço do sangue periférico, são encontradas hemácias em lágrima (dacriócitos).
Qual é o prox passo a se fazer? Qual o provável diag.?

A
  • Biópsia de MO
  • Mielofibrose Primária
17
Q

Homem 61 anos, interna para investigação diagnóstico de aumento de volume abdominal associado a esplenomegalia maciça. Exames mostram Hto 27% c/ dacriócitos, VCM 99; leucócitos 23.000 e plaquetas de 138.000. Há dificuldade p/ realizar aspirado de MO, não conseguem obter material. Qualé o provável diagnóstico?

A

Mielofibrose

18
Q

Em qual ocasião o EPO ta baixo?

A

Policitemia Vera

19
Q

Mulher, 67 anos, c/ astenia e dor abdominal. Tem aumento do baço. Não se palpam linfonodos.
Lab: Hb 6,5; leucócitos 95.000 com 15% neutrófilos, 10% metamielocitos, 5% mielocitos, 4% blastos, 4%
eosinófilos, 8% basófilos; plaquetas 750.000. Qual o diagnóstico mais provável e qual exame ajudaria a diagnosticar?

A

LMC; pesquisa de BCR ABL

20
Q

Homem 35 anos, procura atendimento médico por apresentar aumento progressivo da região cervical à direita, há 30 dias. Nega febre, emagrecimento,
tosse ou dispneia. Ao exame, massa cervical anterior direita, mal delimitada, aderida a planos profundos, consistência endurecida, com cerca de 8 cm. Restante do exame físico normal. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Doença linfoproliferativa e a próxima etapa é biópsia da massa/ linfonodo.

21
Q

Homem 53 anos, se queixa de massa cervical não dolorosa há 2 meses. Relata que quando bebe vinho, a massa cervical se torna dolorosa. Também se queixa de febre intermitente, sudorese noturna, prurido e perda de peso. Ao exame, palpa-se linfonodo cervical esquerdo de cerca de 3 cm, assim como um linfonodo na axila esquerda. Considerando esses dados, qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?

A

Linfoma de Hodgkin

22
Q

A respeito do Linfoma de Hodgkin é CORRETO afirmar:

A) Ocorrem mais frequentemente em crianças abaixo de 15 anos, idosos entre 50-60 anos e mulheres.

B) Apenas uma minoria pode ser curada com o tratamento disponível hoje.

C) A doença se espalha desordenadamente, acometendo aleatoriamente grupos de linfonodos.

D) Pessoas com imunossupressão (HIV, uso de
imunossupressores) tem mais risco de desenvolver a doença.

A

D) Pessoas com imunossupressão (HIV, uso de
imunossupressores) tem mais risco de desenvolver a doença.

23
Q

Paciente 28 anos, percebeu massa indolor de crescimento lento no lado esquerdo do pescoço. Tinha ainda sudorese noturna e episódios de febre de 38℃, sem motivo aparente. Sem queixas respiratórias. No exame físico, apenas encontrada massa de 4cm firme, indolor a palpação no pescoço. O médico levantou a hipótese de Linfoma de Hodgkin. A partir do caso julgue o item a seguir como certo ou errado:

O método mais adequado para a confirmação do diagnóstico é a punção aspirativa da massa cervical com agulha fina.

**

A

ERRADO!!!

é feito pelo exame histopatológico de um linfonodo extirpado inteiro

– indicar biópsia excisional!!!

24
Q

Nos linfomas gástricos, é de fundamental importância para a indicação terapêutica que se conheça a etiopatogenia. A variedade que geralmente é precedida por uma gastrite causada
por infecção pelo H. pylori é o linfoma:

A

MALT

25
Q

Em relação aos Linfomas, assinale a correta:

A) O diagnóstico anatomopatológico dos linfomas pode ser feito por aspirado de linfonodo, não sendo necessária a biópsia para sua correta classificação.

B) Os linfomas não Hodgkin geralmente apresentam evolução indolente.

C) A doença de Hodgkin é um grupo de linfomas caracterizados pela presença de células de Reed-Sternberg, com pico de incidência na terceira e sexta
década de vida.

D) O linfoma não Hodgkin também apresenta células de Reed-Sternberg em seu anatomopatológico.

A

C) A doença de Hodgkin é um grupo de linfomas caracterizados pela presença de células de Reed-Sternberg, com pico de incidência na terceira e sexta
década de vida.

26
Q

Mulher, 28 anos, vem apresentando história de 3 meses de evolução de aumento de linfonodos cervicais, febre, sudorese noturna e emagrecimento >10% do peso. Ao exame, apresentava linfonodos 2 a 3 cm na região cervical bilateral e axilares à Direita, sem visceromegalias. Sem envolvimento extranodal e a medula óssea normal. Após biópsia de linfonodo, confirmado diagnóstico de Linfoma de Hodgkin.

  • Assinale a alternativa que corresponde ao
    estadiamento Ann Arbor para o caso.

A)IA
B)IIA
C)IIB
D)IIIB

A

C) IIB

27
Q

Paciente 54 anos, HIV positivo, apresentando linfonodomegalias cervicais, febre, sudorese
noturna e emagrecimento há 2 meses. O hematologista solicitou então diversos exames e
tomografias para avaliar comprometimento de outras cadeias linfonodais:

TC pescoço – linfonodomegalia cervical D e E 2,5cm cada
TC tórax – linfonodomegalia axilar D de 3,5cm
TC abdome – linfonodomegalias inguinais bilateralmente

Qual o estadiamento de Ann Arbor p/ ele?

A) IIIA
B) IIIB
C) IIA
D) IIB

A

B) IIIB

28
Q

Homem, 48 anos, apresentando história de 1 mês de evolução com aumento de linfonodos axilares. Sem febre, sudorese noturna e perda de peso.
Ao exame físico apresentava linfonodos 2,0 cm em axila Direita e de 2,5cm em axila Esquerda. Realizadas Tomografias que confirmaram a presença apenas
dessas linfonodomegalias. Submetido a biópsia de linfonodo que confirmou Linfoma de Hodgkin. Qual é o estadiamento Ann Arbor p/ ele?

A)IIA
B)IIB
C)IA
D)IB

A

A)IIA

29
Q

Menino de 3 anos, é admitido na emergência com queixa de epistaxe espontânea há algumas horas, de volume pequeno. A mãe relata história de infecção viral há 2 semanas, com resolução completa. Ao
exame, bom estado geral, com equimoses e petéquias em MMII. Hemograma evidenciando: Hb 13; leucócitos 12.000; plaquetas de 15.000. O diagnóstico mais provável é?

A) Leucemia aguda
B) Púrpura trombótica
C) Púrpura Trombocitopênica idiopática
D) Doença de Gaucher

A

C) Púrpura Trombocitopênica idiopática

30
Q

Quais são as manifestações hemorrágicas mais marcantes e peculiares da Hemofilia?

A) Hemartroses
B) Equimoses
C) Hematomas
D) epistaxe

A

A) Hemartroses

31
Q

Criança do sexo masculino, com 6 meses apresenta
aumento de volume na nádega após realização de vacina IM. Após 3 dias da vacina, evoluiu com hematoma na nádega. Sem febre ou outras
alterações. Sem história anterior de sangramentos. Coletados exames: hemograma normal, TAP normal, PTT alargado. Qual a principal hipótese diagnósica e qual exame é necessário para sua confirmação?

A) Disfunção de fibrinogênio– dosagem de fibrinogênio
B) Doença de Von Willebrand – dosagem e Fator IX
C) Hemofilia – dosagem de Fatores VIII e IX
D) Deficiência de vitamina K – dosagem de fatores V, VII

A

C) Hemofilia – dosagem de Fatores VIII e IX

32
Q

Dentre as opções abaixo, assinale aquela que corresponde ao distúrbio hemorrágico hereditário mais comum

A) Hemofilia A
B) Hemofilia B
C) Distúrbio de armazenamento de plaquetas
D) Doença de Von Willebrand

A

D) Doença de Von Willebrand

33
Q

Menino 8 meses de idade. Mãe procura atendimento referindo que a criança estava apresentando o joelho inchado. Antecedentes familiares: tio-avô materno faleceu devido a sangramento após um procedimento cirúrgico. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual a herança genética envolvida?

A) Autossômica dominante
B) Autossômica recessiva
C) Ligada ao Y
D) Ligada ao X

A

D) Ligada ao X

34
Q

Menino com 10 meses, apresenta aumento de volume do joelho direito, doloroso, de instalação súbita, sem trauma evidente. Não há relato de febre e seu estado geral é bom. Para avaliação diagnóstica, deve-se solicitar o seguinte exame complementar:

A) Prova do laço
B) Contagem de plaquetas
C) PTTa
D) hemograma

A

C) PTTa

35
Q

Ainda pouco experiente nas técnicas de montanhismo, que recentemente aprendera, um rapaz sofreu fratura exposta do fêmur ao rapelar uma
vertente muito íngreme. A cirurgia ortopédica foi um sucesso, mas o pós operatório complicou-se com sepse e hemorragia em diversos sísos. Foi
colhida amostra para exames e, dentre outras evidências em favor de grave coagulação intravascular disseminada, havia aumento de:

A) D dimero; plaquetas
B) Plaquetas; fibrinogênio
C) TAP e D dimero
D) Plaquetas; TAP

A

C) TAP e D dimero

36
Q

Plaquetas 180.000/ TAP 1,1 (até 1,2)/ PTTa 1,2 ( até 1,3) / TT 1,0 ( até 1,1) Fibrinogênio 202 (200-400)
Tempo de sangramento 15 minutos (1– 9min).
O que pensar?

A) PTI
B) Púrpura trombopática
C) Hemofilia
D) CIVD

A

B) Púrpura trombopática

atentar a tempo de sangramento

37
Q

Plaquetas 80.000 / TAP 1,0 (até 1,2)/ PTTa 1,0 (até 1,3)/ TT 1,0 (até 1,1) Fibrinogênio: 250 (200-400)
Tempo de sangramento: 10min
O pensar?

A) PTI
B) Purpura trombótica
C) Hemofilia
D) DvW

A

A) PTI

atentar a plaquetas

38
Q

Plaquetas: 340.000/mm3/ PTT: 1,24 (até 1,3)/ TP: 1,8; atividade 40%; INR1,9/ TT 1,02/ Tempo de sangramento (Ivy): 4,5 mins Fibrinogênio: 270mg

O que pensar de possível diagnóstico e o que fazer?

A) Hemofilia; dosar fator VIII e IX
B) Deficiência de fator da via extrínseca ou uso de Marevan; anamnese dirigida e dosar fator VII
C) Hemofilia; anamnese dirigida
D) Deficiência de fator da via extrínseca; dosar fator VIII

A

Deficiência de fator da via extrínseca ou uso de Marevan; anamnese dirigida e dosar fator VII

atentar TP 1,8

39
Q

Contagem de plaquetas: 200.000/mm3/ PTT:1,54 (até 1,3)/ TP:1,0 ( até 1,2)/ TT 1,02, Tempo de sangramento (Ivy): 4,5 mins, Fibrinogênio: 270mg. Sem relato de uso de anticoagulante. O que pensar de possível diagnóstico e o que fazer?

A) Deficiência de fator da via extrínseca; dosar Fator VII
B)Deficiência de fator da via intrínseca; dosar fator VII
C) Deficiência de fator da via intrínseca; dosar
Fatores VIII; IX; XI, XII, FvW
A) Deficiência de fator da via extrínseca; dosar fator VIII

A

C) Deficiência de fator da via intrínseca; dosar
Fatores VIII; IX; XI, XII, FvW