Exacerbation aiguë de la MPOC (EAMPOC)

Question 1

Quelle est la définition de l’exacerbation aiguë de la MPOC?

Answer 1

Détérioration soutenue (>48h) de la toux, dyspnée ou de la présence d’expectorations, en comparaison avec les symptômes de base

Question 2

Dans quels cas (2) les signes d’exacerbation suggèrent possiblement une infection bactérienne?

Answer 2

• Fièvre (suspecter influenza ou pneumonie)
• Expectorations purulentes + au moins 1 des critères suivants (augmentation de la dyspnée ou augmentation du volume des expectorations)

Question 3

Selon la classification d’Anthonisen, quels sont les 3 symptômes associés au type 1?

Answer 3

• Augmentation de la dyspnée ET
• Augmentation de la quantité des expectorations ET
• Augmentation de la purulence des expectorations

Question 4

Vrai ou faux? Les bénéfices de l’antibiothérapie sont meilleurs avec le type 1 de la classification d’Anthonisen.

Answer 4

Vrai

Question 5

Comme les cultures d’expectorations ne sont pas recommandées de routine, dans quel cas (2) doit-on les considérer?

Answer 5

• Patients hospitalisés
• Lors d’infections répétées

Question 6

Quelles sont les 3 questions à se poser avant de prescrire une antibiothérapie?

Answer 6

• Pertinence de l’antibiothérapie
• Choix de l’antibiotique
• Durée de traitement

Question 7

Selon GOLD, dans chez qui (3) doit-on amorcer l’antibiothérapie lors d’EAMPOC?

Answer 7

• Patients avec les 3 critères (type 1 d’Anthonisen)
• Patients avec 2 critères présents dont la purulence
• Besoin de ventilation mécanique

Question 8

Pour choisir l’antibiotique à prescrire lors d’EAMPOC, quels sont les 3 facteurs à considérer?

Answer 8

• Couverture désirée
• Allergies
• Antibiothérapie récente

Question 9

Quel est le pathogène le plus fréquent dont nous voulons couvrir lors d’antibiothérapie associée à la MPOC?

Answer 9

S.pneumoniae (pneumocoque)

Question 10

Vrai ou faux? Le risque de résistance est plus grand lorsque le délai est plus court depuis le dernier traitement antibiotique.

Answer 10

Vrai

Question 11

Vrai ou faux? L’utilisation d’antibiotiques au cours du dernier mois peut mener à une EAMPOC simple.

Answer 11

Faux, EAMPOC complexe

Question 12

Par rapport aux spectres, quels antibiotiques (2) couvrent le Pseudomonas aeruginoas?

Answer 12

Lévofloxacine et ciprofloxacine

Question 13

Vrai ou faux? Les macrolides et doxycyline ont une meilleure sensibilité au pneumocoque (S. pneumoniae) que l’amoxicilline, amoxi-clav et céfuroxime/cefprozil?

Answer 13

Faux

Question 14

Nommer les 3 choix d’antibiotique en ordre de priorité lors d’EAMPOC simple.

Answer 14

1. Bêta-lactamines (Amoxicilline, céfuroxime-axétil ou cefprozil)
2. Macrolides ou doxycyline
3. TMP-SMX

Question 15

Vrai ou faux? Dès qu’on dépasse 7 jours de traitement antibiotique, le risque de diarrhées à C.difficile augmente de plus en plus.

Answer 15

Vrai

Question 16

Quels sont les durées de traitement recommandées par GOLD 2023 lors d’EAMPOC.

Answer 16

• 5 à 7 jours si patient hospitalisé
• 5 jours au moins si traitement sur base ambulatoire.

Question 17

Par rapport au traitement d’appoint d’EAMPOC, quelle est la durée de traitement de corticothérapie systémique recommandée par GOLD 2023.

Answer 17

Pas plus de 5 jours

Question 18

Vrai ou faux? Le vaccin anti-pneumococcique a des bénéfices clairs pour prévenir principalement les infections des voies respiratoires.

Answer 18

Vrai

Question 19

Quelles sont les 4 stratégies pour réduire la pression sur les bactéries et les patients?

Answer 19

• Quinolones ne sont plus des antibiotiques de première intention pour la majorité des infections courantes
• Diversifier nos choix de traitement initiaux lorsque possible
• Réduire la couverture bactérienne lorsqu’on peut se guider sur des résultats de culture
• Prescrire la plus courte durée de traitement possible