Hoofdpijn: vraag 2, 18

Question 1

Meningitis

Answer 1

• trias: koorts, nekstijfheid en veranderd bewustzijn
• focale neurologische uitval, fotofobie, misselijkheid, braken en petechieën of purpura
• diagnose: lumbaalpunctie (tenzij verhoogde intracraniële druk/stollingsstoornis)
• behandeling: antibiotica (amoxicilline + ceftriaxon/cefotaxim) en dexamethason

Question 2

Spanningshoofdpijn

Answer 2

• drukkende of klemmende hoofdpijn
• min-dagen
• meestal geen misselijkheid/braken, geen foto- en fonofobie
• diffuus bilateraal
• niet erger bij inspanning

Question 3

Clusterhoofdpijn

Answer 3

• aanvalsgewijs, zeer hevige hoofdpijn
• unilateraal
• in clusters van enkele weken
• aanvallen van 15 min-3 uur
• rood oog, ptosis en miosis ipsilateraak

Question 4

Medicatieovergebruikshoofdpijn

Answer 4

• chronische hoofdpijn (>15 dgn per maand, tenminste 3 mnd)
• door overmatig medicatiegbruik, waarbij de medicatie ook niet meer werkt
• kan bij analgetica, NSAIDs, triptanen
• aantal dagen bepalender dan aantal tabletten
• direct staken, bij > 2 aanvallen per maand een betablokker voor antihypertensieve werking, pizotifeen (5-HT2 antagonist) en natriumvalproaat (anti-epilepticum)

Question 5

Migraine

Answer 5

• recidiverende aanvallen van 4-72 uur
• bonzende hoofdpijn, met misselijkheid en/of braken en erger tijdens lichamelijke activiteit
• foto- en fonofobie
• meestal unilateraal
• behandeling: pcm of NSAID icm met een anti-emeticum

Question 6

Epiduraal hematoom

Answer 6

• sufheid, verwardheid, coma
• CT: lensbloeding, mid-line shift
• uitvalsverschijnselen: anisocorie, misselijkheid, braken