Abdomen Agudo Quirugico Flashcards
¿Qué banderas rojas hay en la historia clínica de un abdomen agudo?
Vómitos biliosos: obstrucción
Vómitos intensos: estenosis pilorica
Dolor abdominal intenso con o sin distensión
Fiebre alta
Decoloración roja o púrpura sobre bultos o protuberancias
Heces de gelatina de grosella roja: intususcepcion
Llanto inconsolable e irritabilidad
¿Qué señales de alarma hay en el examen físico de un abdomen agudo quirúrgico?
Signo de protección: por inflamación de órganos
Sensibilidad de rebote: peritonitis
Rovsing +: presionar cuadrante izquierdo
Murphy +: colecistitis aguda
Sensibilidad del punto McBurney: apendicitis
¿Qué exámenes debemos tomar frente a un abdomen agudo quirúrgico?
Hemograma
Urea y electrolitos
Proteínas C reactiva
Perfil hepático
Lactato
Examen de orina y tira reactiva
Pruebas de embarazo
Radiografía de abdomen
Ecografía abdominal
¿Qué síndromes podemos encontrar en abdomen agudo quirúrgico?
Inflamatorio: apendicitis con peritonitis, peritonitis primaria, Meckel inflamado y NEC.
Oclusivo: invaginación, mal rotación, tumores, hernia complicada.
Perforativo: trauma, úlcera gastroduodenal complicada
Hemorrágico: Meckel sangrante
Torsional: ovárico, Volvulo, testicular
¿Cuál es la clínica de una apendicitis?
Fiebre de bajo grado
Anorexia
Dolor que comienza periumbilical y puede migrar a FID, empeora Al toser o caminar.
Astenia y adinamia
Deshidratación
Disuria
Signo de irritación peritoneal
¿Cuál es la clasificación de la apendicitis? ¿Qué tratamiento se le da a cada una?
No perforada: Cefazolina 30mg/kg única dosis y cirugía
Perforada: antes de cirugía gentamicina 3 a 7,5 mg/Kg/d y metronidazol 30 a 40 mg/kg/d, los días dependen:
Necrótica:7 días
Peritonitis: 10 días
Plastrón apendicular: gentamicina más metronidazol y controlar a los 10 días con ecografía, PCR y hemograma, se puede resolver o estar séptico y necesitar defocar.
¿Cuál es la tríada clásica de la invaginacion intestinal?¿Qué se ve a la ecografía?
Dolor abdominal en salva
Masa abdominal
Heces como mermelada de grosella
Ecografía: imagen en Target, como rosa
¿En el desarrollo embriológico cuándo sale el intestino de la cavidad abdominal?¿Cuándo vuelven a entrar?¿En qué sentido rotan y cuántos grados?
Salen en la 5 semana de gestación
Semana 10 a la 12 vuelven a la cavidad abdominal
Rotan en sentido antihorario 270 grados, tomando el eje de la arteria mesentérica Superior
¿Qué examen diagnóstico sirve para el divertículo de Meckel?¿Cuál es el tratamiento?
Cintigrama con glóbulos rojos marcados
Se trata con diverticulectomía
Orden de las indicaciones postoperatorias:
Reposo relativo asistido
Régimen cero
Hidratación según fórmula de Holiday
Antibióticos de ser necesario
Analgesia: ev, I’m, subcutáneo o via oral
Control signos vitales
Balance hídrico
Kinesioterapia
