CA de Próstata

Question 1

CA de próstota

FR e indicações de rastreio

Answer 1

FR: idade, raça negra e predisposição genética

• Soc Br de Uro: rastrear com profissional especializado, TR e PSA anual, a partir dos 50 anos
  45 anos se negro
  Parar aos 75 anos se expectativa de vida <10a

Question 2

CA de próstota

• PSA deve ser corrigido em 4 características

Answer 2

PSA x Idade: VR?
PSA livre x total: relação com CaP e Dc Benigna?
Velocidade de crescimento?
Densidade do PSA?

Question 3

CA de próstota

• PSA livre x total

Dç benigna ou CaP?

Answer 3

<10%: risco de doença maligna altamente significativa

> 20%: provável doença benigna como HPB

Question 4

CA de próstota

• Velocidade de crescimento
  PSA

Answer 4

○ até 0,75 ng/dL por ano
○ Antes dos 50a, até 0,4 ng/ dL/ano

Question 5

CA de Próstata

Densidade do PSA

Answer 5

PSA total dividido pelo peso da próstata em g.

Em geral, cada 1 g de próstata normal produz 0,1 ng/dL de PSA total. Entretanto, uma densidade de até 0,15 é considerada adequada em próstatas não tumorais, acima pensar em CA

Question 6

CA de próstata

Condutas para valores de PSA

<1
1-4
4-10
>10

Answer 6

<1- investigação de rotina

1-4 - normal, mas necessida de avaliação do PSA se FR (negro, hist familiar, tabagista) (livre x total, velocidade de crescimento, densidade)

4-10 - diferenciar HPB ou CaP - toque retal e avaliação com urologista

> 10 - repetir eame, se manter, fazer biópsia

Question 7

CA de Próstata

Tipo Histológico
Achados da BTRP e classificação

Answer 7

12 fragmentos (2 de cada lobo superior, médio e inferior de cada lado)

98% dos CaP são adenocarcinomas.

Classificação de Gleason é composto por duas notas de 1-5 dos 2 padrões histológicos mais prevalentes.
Baixo grau 3+3 (6)
Grau intermediário 3+4 ou 4+3 (7)
Alto grau >7.

Question 8

CA de próstata

Metástase, avaliação e tratamento

Answer 8

Disseminação hematogênica óssea (axial, quadril e fêmur), visceral fígado e pulmão em doença terminal).
Cintilografia óssea (ou TC de pelve) deve ser solicitada se PSA > 20ng/dL, e/ou Gleason ≥ 7 e/ou estádio clínico ≥ T2c, e/ou dor óssea, características encontradas na doença de risco intermediário ou alto risco.
Doença de baixo risco a chance de metástases é praticamente nula.
CAP metastático: castração hormonal (química ou cirúrgica)

Question 9

CA de próstat de baixo risco

Answer 9

Vigilância ativa. 90% não progridem.

PSA <10
Gleason 6