Cardiologie

Question 1

Welke parameters duiden op cardiale dysfunctie/hartfalen?

Answer 1

Ejectiefractie, de mate van diastolische dysfunctie, vullingsdrukken en de cardiac output

Question 2

Oorzaken van cardiale dysfunctie?

Answer 2

*Primair hartspierprobleem
(myocardinfarct, cardiomyopathie)
*Overbelasting van het hart
(druk- of volumebelasting, ritmestoornis)
*Instroombelemmering
(AV-klepstenose)

Question 3

De symptomen van hartfalen zijn…

Answer 3

vermoeidheid, dyspnoe, orthopnoe, verminderde inspanningstolerantie, hartkloppingen en nachtelijk hoesten.

Daarnaast kan de patiënt klinische tekenen vertonen van tachycardie, crepitaties, oedeem, ascites, een verhoogde centraal-veneuze druk en hepatomegalie.

Question 4

De 5-jaarsoverleving na de diagnosestelling is

Answer 4

nog steeds maar 50% tot 60%

Question 5

Een normaal ECG maakt de kans op hartfalen

Answer 5

< 2%.

Question 6

De cardiothoraxratio (CTR) is hierbij dit is de verhouding tussen…

Answer 6

de horizontale afmeting van het hart, ten opzichte van de gehele thorax. Deze ratio is afwijkend, als deze > 0,5 is.

Question 7

… worden in het hart vrijgegeven als er sprake is van ontsteking, hypoxie of erge rek.

Answer 7

natriuretische peptiden (NT-proBNP)

Question 8

De ernst van het hartfalen wordt ingeschat aan de hand van de … classificatie?

Answer 8

• NYHA-klasse I: Patiënt heeft geen beperkingen,
• NYHA-klasse II: Patiënt heeft milde klachten bij normale inspanning,
• NYHA-klasse III: Patiënt heeft klachten bij geringe inspanning,
• NYHA-klasse IV: Patiënt heeft klachten in rust

Question 9

Wat is de pathologie van stabiele angina pectoris?

Answer 9

Stabiele angina pectoris wordt veroorzaakt door een verminderde bloeddoorstroom door de coronair vaten ten gevolge van een stabiele atherosclerotische plaque. Door het zuurstoftekort dat hierdoor ontstaat, kan pijn op de borst ontstaan.

Question 10

Wat zijn symptomen van stabiele angina pectoris?

Answer 10

POB en evt.‘Referred pain’
misselijkheid,
duizeligheid,
dyspnoe
zweten

Question 11

Om de diagnose ‘stabiele angina pectoris’ te bevestigen wordt een inspannings-ECG gedaan. Je ziet dan een … ontstaan door myocardischemie.

Answer 11

ST-depressie

Question 12

Waaruit bestaat de behandeling van stabiele angina pectoris?

Answer 12

*Leefstijladviezen
*Medicijnen zijn zowel symptomatisch (bètablokkers, calciumantagonisten, nitraten en trombocytenaggregatieremmers) als preventief (statines en ACE remmers).
*Indicatie CABG ipv PCI: ernstig drievatslijden, hoofdstam laesie of hoge LAD laesie)

Question 13

… pericarditis komt het meest voor, met name na ….

Answer 13

Virale; influenza

Question 14

Symptomen die voorkomen bij pericarditis zijn …

Answer 14

… kortademigheid, pijn op de borst (uitstralend naar de nek, minder erg bij vooroverbuigen en erger bij diep zuchten), koorts, enkeloedeem en een lage bloeddruk.

Question 15

Bij auscultatie is … te horen en op een echo kan … worden gezien in het hartzakje. In de meeste gevallen behoeft pericarditis …

Answer 15

pericardwrijven; vocht; geen behandeling.

Question 16

Wat zijn mogelijke oorzaken van een reflux oesophagitis?

Answer 16

− Dysfunctie van de onderste oesophagussphincter (LES)
− Verhoogde maagzuurproductie
− Alcoholgebruik; kan een verminderde werking van de onderste oesofageale sfincter (LES) geven − Hernia diafragmatica; het middenrif us verwijd en zure oprispingen kunnen ontstaan
− Overgewicht; een hogere druk in de buik de maaginhoud omhoogduwt
− Roken; leidt tot een verminderde functie van de LES
− Medicatie zoals NSAID’s die de maagzuurproductie verhogen

*komt iets meer voor bij vrouwen

Question 17

De meest voorkomende klachten bij een reflux oesophagitis zijn:

Answer 17

*retrosternaal zuurbranden en oprispingen die vooral optreden bij liggen of bukken (v)
*heesheid (dysfonie) en (prikkel)hoest (s)
*Op te merken valt dat de meeste patiënten geen last hebben van opstijgend zuur (pyrosis).

Question 18

Een gevolg van een reflux oesophagitis is:

Answer 18

Barrett’s oesophagus (metaplasie)

Question 19

De behandeling van reflux oesophagitis bestaat uit …

Answer 19

protonpompremmers (PPI’s), zoals omeprazol.

Question 20

AF komt het meest voor …

Answer 20

… bij ouderen, en vaker bij mannen dan bij vrouwen.

Question 21

Wat is een ernstige complicatie bij AF?

Answer 21

De gevolgen van boezemfibrilleren zijn met name een longembolie, hartinfarct of herseninfarct. Er blijft namelijk bloed achter in het hartoortje en nadat de ritmestoornis voorbij is staat het bloed daar stil en stolt het dus.

Question 22

Wat is de behandeling van AF?

Answer 22

*cardioversie
*gezonde levensstijl
*medicatie: bètablokkers en antistolling

Question 23

Wat is kenmerkend voor een AF ECG?

Answer 23

Op het ECG zijn geen P-toppen meer te zien en er is totaal geen logica meer.