P3

Question 1

Dermatite de contato alérgica

Psoríase ungueal

Psoríase em placas

Urticária

Answer 1

Psoríase em placas

Question 2

Homem com 58 anos apresenta anemia, esplenomegalia, leucocitose com basofilia, hiperuricemia, fosfatase alcalina dos leucócitos diminuída com cromossomo Philadelphia positivo e hipercelularidade granulocítica da medula óssea. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico:

Leucemia linfoide crônica

Leucemia mielóide crônica

Leucemia linfoblástica aguda

Leucemia mieloblástica aguda

Answer 2

Leucemia mielóide crônica

Question 3

Impetigo

Psoríase

Rosácea

Líquen plano

Answer 3

Líquen plano

Question 4

Mulher, 63 anos de idade, pele branca, vendedora ambulante na praia de Ubatuba há 34 anos, procurou o médico dermatologista para avaliação de lesão cutânea, localizada na face, com dois anos de duração. O médico realizou a biópsia e o laudo foi concluiu carcinoma in situ. A alternativa que melhor explica o dano (patogenia) e o comportamento tumoral do caso é:

O dano inicial às células foi induzido por radiação ultravioleta e este carcinoma apresenta atipias em toda a espessura do epitélio com padrão de invasão vertical e radial com rompimento da membrana basal da junção dermoepidérmica.

O dano inicial às células foi induzido por mutação no TGF-α em conseqüência do fumo e este carcinoma apresenta atipias em toda a espessura do epitélio, entretanto não houve a invasão da membrana basal da junção dermoepidérmica.

O dano inicial às células foi induzido por radiação ultravioleta e este carcinoma apresenta atipias em toda a espessura do epitélio, porém não houve a invasão da membrana basal da junção dermoepidérmica.

O dano inicial às células foi induzido por mutação no FGFR3, os quais conduziram o crescimento tumoral e este carcinoma apresenta atipias somente na camada basal do epitélio sem invasão da membrana basal da junção dermoepidérmic

Answer 4

O dano inicial às células foi induzido por radiação ultravioleta e este carcinoma apresenta atipias em toda a espessura do epitélio, porém não houve a invasão da membrana basal da junção dermoepidérmica.

Question 5

Mulher, 31 anos de idade saudável, foi admitida em pronto socorro após sofrer um trauma abdominal brusco em um acidente com automóvel. Na admissão hospitalar, o nível inicial de hematócrito era de 33%, mas, na hora seguinte, diminuiu para 28%. Uma paracentese produziu um fluido serossanguíneo. Ela foi levada para ser realizada uma cirurgia, na qual uma laceração no fígado foi reparada e 1 L de fluido sanguíneo foi removido da cavidade peritoneal. Seu estado permaneceu estável. A análise do sangue realizada 4 dias depois apontou, mais provavelmente, qual dos seguintes achados morfológicos nas CSV do sangue periférico?

Linfocitose

Reticulocitose

Hipocromia

Monocitose

Answer 5

Reticulocitose

Question 6

​​Homem, 27 anos, branco, procurou o médico hematologista queixando de febre há 1 semana, mal-estar generalizado que tem interferido na qualidade do seu sono e acredita que devido a isto tem tido quadro de cefaleia. Paciente informa que foi diagnosticado com doença falciforme aos 5 anos de idade e obteve acompanhamento pediátrico até os 12 anos de idade. Sabendo que o paciente é portador de anemia falciforme, qual tipo celular clássico espera-se encontrar na análise microscópica deste paciente?

Hemácias em alvo

Drepanócitos (Hemácias em foice)

Esferócitos

Metamielócitos

Answer 6

Drepanócitos (Hemácias em foice)

Question 7

Homem, 53 anos de idade, procura por atendimento médico para um check-up de rotina. Este paciente não tinha nenhuma queixa, mas tinha a preocupação de estar envelhecendo e medo de desenvolver câncer. O exame físico mostra que ele está sem febre e com pressão arterial normal. Não há sinais de hepatoesplenomegalia ou de linfadenopatia. As análises laboratoriais indicam nível proteico total sérico de 7,5 g/dL e nível de albumina de 3,8 g/dL. Os níveis de cálcio e de fósforo no soro também são normais. A urinálise não aponta proteinúria de Bence Jones. A hemoglobina é de 14,0 g/dL, a contagem de plaquetas é de 280.000/mm3 e a contagem de leucócitos é de 6.630/mm3. A eletroforese proteica do soro mostra pequeno aumento (2,5 g/dL) de globulina γ, determinada pela IgG kappa da imunoeletroforese. A amostra da biópsia da medula óssea exibe celularidade normal com maturação de todas as linhas celulares. Os plasmócitos constituem cerca de 6% da medula. A investigação não revelou lesões ósseas (não havia regiões de reabsorção). Provavelmente, este paciente apresenta:

Mieloma indolente (assintomático)

Plasmacitoma solitário

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado

Mieloma múltiplo (sintomático)

Answer 7

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado

Question 8

Homem de 52 anos de idade apresentou perda de 6 kg e náuseas nos últimos 6 meses. Ele não manifestava vômitos ou diarreia. No exame físico, não houve nenhum achado digno de nota. A endoscopia gastrintestinal superior evidenciou uma área irregular de 6 cm, mucosa do fundo gástrico pálida e perda das pregas rugosas. A amostra da biópsia mostrou infiltrado monomórfico de células linfóides. Os microrganismos Helicobacter pylori foram identificados no muco que reveste a mucosa adjacente. O paciente recebeu antibioticoterapia para H. pylori, e a biópsia foi repetida e apresentou resolução do infiltrado. Qual é o diagnóstico mais provável?

Linfoma de Hodgkin

Tumor MALT gástrico

Linfoma difuso de grandes células B

Adenocarcinoma gástrico

Question 9

Homem, 35 anos de idade, deu entrada ao pronto atendimento do hospital universitário da cidade de Bauru, relatando dor torácica e tosse há uma semana, sudorese noturna e perda de apetite. O exame físico revelou murmúrios vesiculares preservados, mas estertores crepitantes na região superior do pulmão direito. Os sinais vitais apurados foram: temperatura de 38°C, frequência cardíaca 106 bpm, frequência respiratória 20 irpm, P.A. 140/78 mmHg, saturação de oxigênio de 97%. Os exames laboratoriais revelaram baixos níveis de hemoglobina, com funções renais e hepáticas preservadas. A proteína C reativa estava elevada. A radiografia de tórax mostrou opacidades heterogêneas no lobo superior do pulmão direito com cavitações. As amostras de escarro e lavado broncoalveolar foram negativas para Mycobacterium tuberculosis. O paciente foi submetido a biópsia em lobo pulmonar direito, após análise anatomopatológica o paciente recebeu o diagnóstico de Tuberculose. Uma imagem representativa da análise anatomopatológica está representada na figura a seguir. Selecione a alternativa compatível com este caso:

B representa presença de um cinturão de polimorfonucleares

A representa presença de necrose caseosa

C representa presença de células epitelióides

D representa presença de Gigantócitos tipo langhans

Answer 9

A representa presença de necrose caseosa

Question 10

Homem, 50 anos, deu entrada no PS com rebaixamento do nível de consciência e queda do estado geral há dois dias com febre, taquicardia e diminuição da saturação periférica de oxigênio. Hipertenso, diabético e insuficiente renal crônico. O hemograma revelou anemia e leucocitose por neutrofilia. Este paciente apresenta distúrbio na eritropoese devido a deficiência do hormônio:

Eritropoetina, onde 90% dele é produzido pelos hepatócitos ao redor das veias centrais do fígado

Eritropoetina, onde 90% dele é produzido pelas células justaglomerulares renais

Eritropoetina, onde 90% dele é produzido pelas células intersticiais peritubulares renais

Eritropoetinogênio, onde 90% dele é produzido pelas células tubulares renais

Answer 10

Eritropoetina, onde 90% dele é produzido pelas células intersticiais peritubulares renais

Question 11

A - Linfoblastos

A - Linfócitos B maduros

B - Linfoblastos

B - Linfócitos B maduros

Answer 11

B - Linfoblastos

Question 12

Homem, 36 anos, procurou atendimento do serviço de saúde do seu município com queixa de tosse compulsiva há duas semanas. Na anamnese referiu calafrios, fadiga, evolução do quadro da tosse, com expectoração de sangue. Relatou ainda que há uma semana apresenta febre de 37,8 ºC, principalmente à noite. Ao exame físico apresentava acianótico, anictérico e hidratado, com alteração da temperatura (38 ºC). A radiografia de tórax em incidência póstero-anterior revelou infiltrado micronodular difuso com linfonodomegalia hilar bilateral. A cultura de escarro foi positiva para fungos. O método molecular de PCR em tempo real evidenciou o fungo Histoplasma capsulatum. Com base nessas informações, quais são os processos fisiopatológicos básicos?

Inflamação e adaptação celular

Inflamação aguda e inflamação crônica

Distúrbio hemodinâmico e inflamação

Adaptação celular e distúrbio hemodinâmico

Answer 12

Distúrbio hemodinâmico e inflamação

Question 13

Homem, 64 anos, branco, casado, professor aposentado, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor precordial em aperto de forte intensidade, associada a náuseas e dispneia, irradiada para membro superior esquerdo, há aproximadamente 40 minutos. A dor iniciou-se quando ele estava carregando um saco de cimento. A dor melhorou com o repouso, assim como a dispneia. Nega fatores de piora. Nega episódios prévios semelhantes, porém conta que há 1 ano vem apresentando dispnéia aos moderados esforços que evoluiu para os pequenos esforços há 1 mês. Interrogatório sintomatológico: Notou ganho de peso (5Kg em 1 mês) sem aumentar a ingesta alimentar. Notou edema de membros inferiores progressivo no último mês. Antecedentes pessoais: Hipertensão arterial sistêmica há 20 anos, dislipidemia há 15 anos e diabetes mellitus tipo 2 há 6 anos. Hábitos e estilo de vida: tabagista 40 anos.maço, bebe 2 latas de cerveja diariamente, sedentário.Com base no caso clínico, selecione a alternativa abaixo que melhor representa as alterações hemodinâmicas apresentadas pelo paciente:

Congestão venosa, tendo como consequência o aumento da pressão hidrostática resultando em exsudato

Congestão venosa, tendo como consequência o aumento da pressão hidrostática resultando em transudato

Shunt, tendo como consequência o aumento da pressão hidrostática resultando em exsudato

Hipovolemia, tendo como consequência o aumento da pressão hidrostática resultando em transudato

Answer 13

Congestão venosa, tendo como consequência o aumento da pressão hidrostática resultando em transudato

Question 14

Recem nascido, sexo masculino, nascido de parto cesareo com 39 semanas. No exame de imagem, detectou-se dois nódulos hiperrefringentes no ventrículo esquerdo, uma delas abaixo da valva aórtica, sugestiva de rabdomioma. O neonato encontrava-se cardiologicamente estável, sem arritmias, os nódulos visualizados não causavam obstruções nas vias de entrada ou saída dos ventrículos, e não alteravam a dinâmica das valvas cardíacas. Tendo em vista que trata-se de uma neoplasia benigna da musculatura estriada cardíaca, assinale a alternativa correta quanto às suas características:

Massa tumoral com necrose no central

Massa tumoral bem delimitada com células bem diferenciadas

Massa tumoral invasiva com alta incidência de metástase

Células neoplásicas de crescimento rápido e infiltrativo

Answer 14

Massa tumoral bem delimitada com células bem diferenciadas

Question 15

Lesão celular reversível – degeneração hidrópica

Adaptação do crescimento e diferenciação – metaplasia intestinal

Neoplasia – neoplasia benigna glandular (adenoma)

Inflamação – inflamação aguda supurativa

Answer 15

Adaptação do crescimento e diferenciação – metaplasia intestinal

Question 16

Paciente 37 anos de idade, gênero feminino, do lar, procurou por atendimento médico emergencial em um hospital após sofrer queimaduras no braço direito enquanto cozinhava, queixando-se de muita dor. Ao exame físico observou-se a formação de várias bolhas, eritema e edema. Essas lesões bolhosas são caracterizadas como:

Inflamação aguda pseudo-membranosa

Inflamação aguda serosa

Pústula

Inflamação aguda supurativa

Answer 16

Inflamação aguda serosa

Question 17

Adolescente, sexo masculino, 13 anos de idade, procura por atendimento médico queixando-se de “inchaço facial” do lado direito com dor contínua mesmo com uso de analgésicos. Este paciente foi internado há quatro semanas, mas os sinais e sintomas persistiram. O pulso, a frequência respiratória, a pressão arterial e o peso estavam normais. O exame físico extra e intraoral revelou uma massa tumoral com mobilidade dentária. A radiografia panorâmica revelou área difusamente radiolúcida, com destruição óssea e dentes deslocados. A tomografia computadorizada revelou massa obliterando totalmente o seio maxilar direito e destruição óssea. Uma biópsia incisional foi realizada. O laudo histopatológico revelou a presença de células neoplásicas uniformes de tamanho intermediário, formato oval. Com o auxílio do exame imuno-histoquímico concluiu-se que o adolescente tinha um linfoma de Burkitt. Sobre esta situação clínica, assinale a alternativa correta:

Trata-se de um Linfoma não Hodgkin, que se origina de células B, evolução rápida, classificado como agressivo e com a possibilidade de disseminação não contígua.

Trata-se de um Linfoma de Hodgkin, que se origina de células B, evolução rápida, classificado como indolente e com a possibilidade de disseminação contígua.

Trata-se de um Linfoma de Hodgkin, que se origina de células B, evolução lenta, classificado como agressivo e com a possibilidade de disseminação contígua.

Trata-se de um Linfoma não Hodgkin, que se origina de células T, evolução rápida, classificado como moderadamente agressivo e com a possibilidade de disseminação contígua.

Answer 17

Trata-se de um Linfoma não Hodgkin, que se origina de células B, evolução rápida, classificado como agressivo e com a possibilidade de disseminação não contígua.

Question 18

Homem, 71 anos de idade, procurou atendimento médico queixando-se de fortes dores abdominais. Ao exame físico, foi constatado esplenomegalia. Foi realizada ultrassonografia abdominal, que confirmou a esplenomegalia. O paciente foi submetido ao mielograma, biópsia de medula óssea e biópsia de linfonodo inguinal. O paciente evoluiu com aumento do número de leucócitos. Foi realizada a imunofenotipagem do sangue periférico e o diagnóstico de “linfoma não Hodgkin de células do manto” foi estabelecido. Ao analisar esta situação clínica, pode-se afirmar que:

A neoplasia diagnosticada é indolente

A neoplasia diagnosticada é moderadamente agressiva

A neoplasia diagnosticada é de baixo grau e bom prognóstico

A neoplasia diagnosticada é altamente agressiva

Answer 18

A neoplasia diagnosticada é moderadamente agressiva

Question 19

Homem, 59 anos, fumante, agricultor, foi diagnosticado com lesão do tipo melanoma em região da face. Sobre este diagnóstico, podemos afirmar que trata-se de:

Neoplasia benigna de origem mesenquimal

Neoplasia benigna de origem epitelial

Neoplasia maligna de origem epitelial

Neoplasia maligna de origem mesenquimal

Answer 19

Neoplasia maligna de origem epitelial

Question 20

Mulher, 46 anos, portadora de doença renal crônica, procurou assistência médica por estar manifestando palidez e fadiga ao menor esforço. Os exames laboratoriais revelaram: Hemoglobina 8,7 g/dL (Ref 12–15,0), HCM 30,2 pg (Ref 28-34), VCM 85,5 fL (Ref 81-97), leucócitos totais 7,0 x 103/L (Ref 4,0-11,0), Plaquetas 300 x 103/L (Ref 150-400), Ferritina 100 mg/L (Ref 12-200), Ferro sérico 11 mmol/L (Ref 11-32), Vitamina B12 220 mg/L (Ref > 150) e Folato 8,0 mg/L (Ref > 2,0). O exame clínico revelou um quadro de anemia. Assinale a alternativa que contém a classificação desta anemia com base na morfologia dos eritrócitos, e seu agente etiológico.

Anemia microcítica e normocrômica, por ausência de eritropoetina

Anemia microcítica e hipocrômica, por redução de ferro

Anemia macrocítica e hipocrômica, por redução de cobalamina

Anemia normocítica e normocrômica, por ausência de eritropoetina

Answer 20

Anemia normocítica e normocrômica, por ausência de eritropoetina