Hanseníase

Question 1

Qual o agente etiológico da Hanseníase?

Answer 1

Mycobascterium leprae.

Question 2

Qual o período de incubação da Hanseníase?

Answer 2

2 a 7 anos.

Question 3

Qual deve ser a precaução da Hanseníase?

Answer 3

Precaução padrão - vias aéreas.

Question 4

Quais são as formas paucibacilares da Hanseníase?

Answer 4

Forma indeterminada e tuberculoide.

Question 5

Quais são as formas multibacilares da Hanseníase?

Answer 5

Forma dimorfa e Virchowiana.

Question 6

Quais são as manifestações clinicas da forma indeterminada da Hanseníase?

Answer 6

Geralmente uma lesão de cor clara, distúrbio da sensibilidade, podendo ser acompanhada de alopecia e/ou anidrose.

Question 7

Quais são as manifestações clinicas da forma tuberculoide da Hanseníase?

Answer 7

Pessoas com alta resistência ao bacilo com lesões são poucas ou única, de limites bem definidos papulosas ou nodulações com ausência de sensibilidade;
Comprometimento simétrico dos troncos nervosos, que pode causar dor, fraqueza e atrofia muscular.

Question 8

Quais são as manifestações clinicas da forma dimorfa da Hanseníase?

Answer 8

Características clínico-laboratoriais da FT e da FV e acometimento extenso dos nervos;
pode ocorrer neurite aguda;
Grande variedade de lesões cutâneas, que se apresentando como placas e nódulos eritemato-acastanhados;
Lesões mais características, pré-foveolares ou foveolares.

Question 9

Quais são as manifestações clinicas da forma virchowiana da Hanseníase?

Answer 9

Mais grave, alto comprometimento de troncos nervosos de forma simétrica - lesões em placas infiltradas e nódulos de colocaração eritemato-acastanhada ou ferruginosa;
infiltração facial com madarose superciliar e ciliar, hansenomas nos pavilhões auriculares;
Pode, ainda, ocorrer acometimento da laringe, com quadro de rouquidão, e de órgãos internos.

Question 10

Como determinar diagnóstico de paucibacilar e multibacilar?

Answer 10

Paucibacilar: até 5 lesões de pele e com baciloscopia negativo;
Multibacilar: mais de 5 lesões e/ou baciloscopia positiva.

Question 11

Quais são os exames dermatoneurológicos realizado nos paciente com Hanseníase?

Answer 11

Teste de sensibilidade térmica;
Teste de sensibilidade dolorosa; e
Teste de sensibilidade tatil (estesiômetro).

Question 12

Quando deve realizar a avaliação da função neural?

Answer 12

No início do tratamento;
A cada 3 meses, durante o tratamento, se não houver queixa;
Sempre que houver queixa, como dor em trajeto de nervos, fraqueza muscular, inicio ou piora de queixas parestésicas;
No controle periódico de doentes em uso de corticoides por estados reacionais e neurite;
Na alta do tratamento;
No acompanhamento pós-operatório de descompressão neural com 15, 45, 90 e 180 dias.

Question 13

Quais são os critérios de graduação da força muscular?

Answer 13

Forte - 5 -Realiza o movimento completo contra a gravidade com resistência;
Diminuída - 4 -Realiza o movimento completo contra a gravidade com resistência parcial;
3 - Realiza o movimento completo contra a gravidade sem resistência;
2 -Realiza o movimento parcial;
Paralisada -
1 -Contração muscular sem movimento; e
0 - Paralisia (nenhum movimento).

Question 14

Quais são os graus de incapacidade física?

Answer 14

Grau 0 -
Olhos - força muscular das pálpebras e sensibilidade de córnea preservadas e conta dedos a 6 metros ou acuidade visual >0,1 ou 6:60;
Mãos - Força muscular das mãos preservada e sensibilidade palmar: sente o monofilamento 2g (lilas) ou o toque da ponta de caneta esferográfica;
Pés - força muscular dos pés preservada e sensibilidade plantar: sente o monofilamento 2g ou o toque da ponta de caneta esferográfica;

Grau 1 -
Olhos - Diminuição da força muscular das pálpebras sem deficiência visíveis e/ou diminuição ou perda da sensibilidade da córnea: resposta demorada ou ausente ao toque do fio dental ou diminuição/ausência do piscar;
Mãos - diminuição da força muscular das mãos sem deficiência visíveis e/ou alteração da sensibilidade palmar: não sente o monofilamento 2g ou o toque da ponta de caneta esferográfica;
Pés - diminuição da força muscular dos pés sem deficiência visíveis e/ou alteração da sensibilidade plantar: não sente o monofilamento 2g ou o toque da ponta de caneta esferográfica;

Grau 2 -
Olhos - Deficiência visíveis causada pela hanseníase, como: lagoftalmo, ectrópio, entrópio, triquíase, opacidade corneana central, iridociclite e/ou não conta dedos a 6 metros ou acuidade visual <0,1 ou 6:60, excluídas outras causas;
Mãos - deficiência visíveis causadas pela hanseníase como: garras, reabsorção óssea, atrofia muscular, mão caída, contratura, feridas tróficas e/ou traumáticas;
Pés - deficiência visíveis causadas pela hanseníase como: garras, reabsorção óssea, atrofia muscular, pé caído, contratura, feridas tróficas e/ou traumáticas.

Question 15

Qual é o tratamento da Hanseníase em adulto?

Answer 15

Rifampicina 600mg dose supervisionada mensal;
Dapsona 100mg dose supervisionada mensal; e
Clofazimina 300mg dose supervisionada mensal e 50mg uma dose autoadministrada diária.

Obs: PB: 6 meses e MB: 12 meses;
Transmissão é interrompida após inicio do tratamento;
Gravidez e aleitamento materno não são contraindicações para o tratamento.

Question 16

Qual é o tratamento da Hanseníase em criança?

Answer 16

Rifampicina 450mg dose supervisionada mensal;
Dapsona 50mg dose supervisionada mensal e uma dose autoadministrada diária;
Clofazimina 150mg dose supervisionada mensal e 50mg uma dose autoadministrada em dias alternados.

Obs: PB: 6 meses e MB: 12 meses;
Transmissão é interrompida após inicio do tratamento;
esquema muda conforme o peso: <30kg a dose varia com o peso, 30 a 50kg esquema acima e acima de 50kg deve realizar o esquema do adulto.

Question 17

Oque é Reação Tipo 1: Reversa da Hanseníase?

Answer 17

Aparecimento de novas lesões dermatológicas;
infiltração, alterações de cor e edema nas lesões antigas, com ou sem espessamento e neurite.

Question 18

Oque é Reação tipo 2: eritema nodoso hansênico?

Answer 18

Nódulos subcutâneos dolorosos, acompanhados ou não de febre, dores articulares e mal-estar generalizado, com ou sem espessamento, enurite, orquite, iridociclite, entre outros.

Question 19

Oque é Reação crônica ou subintrante da Hanseníase?

Answer 19

É a reação intermitente cujos surtos são tão frequentes que, antes de terminado um, surge outro. Os doentes respondem ao tratamento com os medicamentos utilizados para a reação. Mas, à medida que a dose é reduzida ou retirada, a fase aguda recrudesce. Isso pode acontecer mesmo na ausência de doença ativa e perdurar por muitos anos após o tratamento.

Question 20

Qual é o esquema de BCG em contato com Hanseníase?

Answer 20

< 1 ano -
Não vacinados - 1 dose;
Comprovadamente vacinados - não faz
Vacinados sem cicatriz - 1 dose depois de 6 meses da anterior;

> 1 ano -
Sem cicatriz - 1 dose;
Vacinados - 1 dose depois de 6 meses da anterior;
Vacinados com 2 doses - não faz.

Question 21

Quais são as diferenças de reação e recidiva na Hanseníase?

Answer 21

Reação
Frequente durante a PQT e/ou menos frequente no período de 2 a 3 anos após o término do tratamento;
Súbito e inesperado;
Algumas ou todas podem se ternar eritematosas, brilantes, intumescidas e infiltradas;
Em geral, multiplas;
Pode ocorrer ulcerações;
Presença de descamação;
Muitos nervos podem ser rapidamente envolvidos, ocorrendo dor e alterações sensitivo-motoras;
excelente resposta a medicamentos antirreacinais.

Recidiva
Em geral, período superior a 5 anos após o término da PQT;
Lento e insidioso;
Geralmente imperceptíveis as lesões anteriores;
Lesões recentes são poucas;
raramente ocorre as ulcerações;
ausência de descamação;
Poucos nervos podem ser envolvidos com alterações sensitivo-motoras de evolução mais lenta;
Não pronunciada na resposta a medicamentos antirreacionais.