Doenças pulmonares intersticiais

Question 1

Como podemos diagnosticar essas doenças?

Answer 1

O diag requer biópsia com análise histopatológica por patologista treinado, além da espirometria (capacidade vital e VEF baixo)

Question 2

Como é o quadro clínico clássico dessas doenças?

Answer 2

Dispneia, tosse seca, pode ter sibilos eventualmente e sintomas sugestivos de outra doença sistêmica

Question 3

Quais são os critérios diagnósticos para a fibrose pulmonar idiopática?

Answer 3

Padrão da TC definitivo (não requer biópsia)
Padrão da TC com vidro fosco nas bases, com padrão de pneumonia intersticial.

Bronquiectasias na periferia + parte central razoavelmente preservada

DIAG = clinica + TCAR e as vezes a biopsia

Question 4

Quais os fatores que determinam mau prognóstico para FPI?

Answer 4

(é grave, c taxa de sobrevida baixa)
- sexo masculino
- dispneia intensa
- baqueteamento digital
- maior grau de fibrose na TCAR
- HAP
- capacidade vital menor que 70% do previsto
- queda da saturação no exercicio para menos de 90%

Question 5

Como fazemos o diagnóstico da sarcoidose?

Answer 5

QC = tosse seca, dispneia, sibilos eventuais
Biopsia = granulomas não caseosos
Teste Kveim +
Aumento da atividade da enzima conversora de angiotensina
RX ou TC com achados tipicos + lavado broncoalveolar com aumento dos linfocitos CD4 e CD8

Question 6

Quais outros sistemas a sarcoidose pode afetar ?

Answer 6

SNC, olhos, pele (eritema nodoso), cardiovascular (CMR), fígado e rins