Abordaje de pacientes con síntomas somáticos (somatización) y trastornos relacionados Flashcards
La somatización corresponde al …% de las consultas de neurología y es más común en mujeres con una relación … con los hombres en las edades más jóvenes, luego de los … se empieza a equiparar
5-10
3:1
50
Criterios de trastorno de síntomas somáticos (somatización)
A. 1 o + síntomas somáticos que causan malestar o problemas de la vida diaria: cefalea, dolor abdominal, fatiga
B. Pensamientos, sentimiento o … relacionado con síntomas somáticos y asociados a la preocupación por la salud por 1 o más de las características siguientes:
- Pensamientos desproporcionados y … de la gravedad de los síntomas
- Grado elevado de … acerca de la salud o los síntomas
- Tiempo y … excesivos a estos síntomas o a la preocupación
C. Puede no estar continuamente presente pero el trastorno sintomático es persistente (por lo general más de … meses)
comportamiento excesivo
persistentes
ansiedad
energía
6
Gravedad en trastorno de somatización
- Leve: solo se cumple uno de los síntomas especificados en el criterio B
- Moderado: se cumplen … de los síntomas especificados en el criterio B
- Grave: se cumplen 2 o más de los síntomas específicados en el criterio B y además existen … (o un síntoma somático muy intenso)
2 o más
múltiples quejas somáticas
La somatización puede tener 2 especificaciones
- Con predominio de dolor
- Persistente
Trastorno de ansiedad por enfermedad (hipocondria) criterios
A. Preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave
- Todos estos tienen una motivación … → NO es que la persona esté poniendo el síntoma conscientemente sino que hay preocupación que hace que inconscientemente genere la sintomatología,
B. No existen … o son leves, si existe otra afección médica o riesgo les da preocupación excesiva o desproporcionada
C. Grado elevado de … acerca de la salud e individuo se alarma con facilidad
D. … relacionados con la salud
E. Preocupación por la enfermedad durante al menos … pero la enfermedad temida puede variar en ese período de tiempo
F. Preocupación no se explica por otro trastorno mental
inconsciente
síntomas somáticos
ansiedad
Comportamientos excesivos
6 meses
Tipos de trastorno de ansiedad por enfermedad
- Tipo con … de asistencia: utilización frecuente de la asistencia médica, que incluye visitas al clínico o pruebas y procedimientos.
- Tipo con … de asistencias: raramente se utiliza la asistencia médica.
solicitud
evitación
Trastorno de síntomas neurológicos funcionales (trastorno …)
a. Uno o más síntomas de alteración de la función motora o sensitiva …
b. Los hallazgos clínicos aportan pruebas de la … entre el síntoma y las afecciones médicas reconocidas
c. El síntoma causa malestar clínicamente significativo o … en lo social, laboral u otras áreas importantes de funcionamiento
d. Especificadores
◊ Con debilidad o parálisis
◊ Con movimiento anómalo
◊ Con síntomas de d…
◊ Con síntomas del habla
◊ Con ataques o convulsiones
◊ Con anestesia o pérdida sensitiva
◊ Con síntoma … (olfato, visual, auditivo)
◊ Con síntomas mixtos
conversivo
voluntaria
incompatibilidad
deterioro
eglución
sensitivo especial
Tipos de trastorno conversivo
- Agudo: síntomas presentes durante …
- Persistente: síntomas durante seis meses o más.
- Con o sin …
menos de seis meses.
factor de estrés psicológico
Criterios de factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas
® Los pacientes tienen uno o más factores psicológicos o … clínicamente significativos que afectan negativamente a un … (p. ej., diabetes mellitus, enfermedad cardíaca) o síntomas (p. ej., dolor).
® Estos factores pueden aumentar el riesgo de …, muerte o incapacidad; agravar una afección médica subyacente; o resultar en hospitalización o concurrencias al servicio de urgencias.
® Las respuestas psicológicas o de comportamiento anormales a una afección médica que no afectan el pronóstico médico se consideran un …
® Los factores psicológicos o conductuales que pueden afectar negativamente una afección médica incluyen
◊ Negación de la importancia o gravedad de los síntomas
◊ Escaso cumplimiento de las pruebas y el tratamiento prescritos
® Los pacientes pueden presentarse como … o con el empeoramiento de afecciones médicas asociadas con el estrés (p. ej., miocardiopatía de Takotsubo).
conductuales
trastorno médico existente
sufrimiento
trastorno de adaptación
fracasos del tratamiento
Gravedad de Factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas
◊ Leve: aumenta el … (p. ej., incoherencia con el cumplimiento del tratamiento antihipertensivo).
◊ Moderado: … (ej. ansiedad que agrava el asma).
◊ Grave: da lugar a … o visita al servicio de urgencias.
Extremo: produce un riesgo importante, con amenaza a la vida (p. ej., ignorar síntomas de un ataque cardíaco).
riesgo médico
empeora la afección médica subyacente
hospitalización
Una persona que por estrés desarrolla miocardiopatía de Takotsubo, es ejemplo de:
Factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas
Histeria colectiva en Carmen de Bolívar después de vacunación contra VPH, es ejemplo de:
Trastorno de síntomas neurológicos funcionales (trastorno conversivo)
Posibilidad diagnóstica de CA de tiroides que ha sido descartado, es ejemplo de:
Trastorno de ansiedad por enfermedad (hipocondría)
Hombre con lumbalgia sin déficit neurológico ni trastornos orgánicos, es ejemplo de:
Trastorno de síntomas somáticos (somatización)
Trastorno facticio (…)
□ Criterios
® Aplicado a uno mismo
◊ Falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos, o inducción de … o enfermedad, asociada a un …
◊ El individuo se presenta a sí mismo frente a los demás como enfermo, incapacitado o lesionado.
◊ El comportamiento engañoso es evidente incluso en ausencia de una recompensa externa obvia.
◊ El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno delirante u otro trastorno psicótico.
Aplicado a otros: diagnóstico se aplica al …, no a la víctima
Munchausen
lesión
engaño identificado.
autor
