INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Question 1

Critério maior de Framingham:

Answer 1

Refluxo hepatojugular

Question 2

Quando incorporar Sacubitril/valsartana para tratamento de insuficiência cardíaca?

Answer 2

• A partir de nyha II e BNP>150 (ou Nt-ProBNP > 600) +
• Fração de ejeção reduzida (<35%)
• Idade menor ou igual a 75 anos
• Refratários ao melhor tratamento disponível.

Question 3

Sd de Tokotsubo ou miocardiopatia de estresse apresenta como característica? (2)

Answer 3

• Ausência de evidência angiografica de ruptura aguda de placa coronária com trombose
• Disfunção sistólica regional transitória principalmente de VE

Question 4

Sd de Tokotsubo ou miocardiopatia de estresse: epidemiologia?

Answer 4

Mulher >50 anos

Question 5

Síndrome de takotsubo: critérios Diagnósticos? (5)

Answer 5

1- Disfunção sistólica transitória do VE (hipo/dis/acinesia)
2 - Anormalidades do movimento da parede cardíaca
3 - Balonamento sistólico da região apical do VE
4 - Novas anormalidades ECG (elevação de ST e/ou inversão da onda T)
5 - Elevação modesta de Troponina cardíaca

Question 6

Paciente com precordialgia há 24 horas + ECG com supra de ST: Diagnósticos diferencias?

Answer 6

IAM E PERICARDITE AGUDA

Question 7

PERICARDITE: característica da dor?

Answer 7

Dor precordial moderada de 24 horas, ausência de melhora com repouso e ausência de irradiação.

Question 8

PERICARDITE: ECG?

Answer 8

Supra de ST com concavidade para cima
Infradesnivelamento de PR (V5 e V6)

Question 9

TEP: ALTERAÇÃO NO ECG:

Answer 9

Padrão S1Q3T3

Onda S em D1
Onda Q em D3
Onda T negativa em D3 (+ comum em embolias maciças)

Question 10

HIPERCALEMIA: ALTERAÇÃO ECG:

Answer 10

Onda T alta e apiculada
Sem supra de ST

Question 11

MIOCARDITE AGUDA: PRINCIPAIS ETIOLOGIAS?

Answer 11

Infecções (vírus Coxsackie, adenovirus)

Question 12

MIOCARDITE AGUDA: EXAME PADRÃO OURO

Answer 12

RM CARDÍACA:
- Avalia os volumes ventriculares
- Detecção de padrões típicos de inflamação e necrose

(biopsia só em caso de dúvida diagnóstica - não obrigatório)

Question 13

MIOCARDITE AGUDA: TROPONINA

Answer 13

Marcador de lesão miocardica frequentemente elevada na miocardite, porém, não é específica

Question 14

MIOCARDITE VIRAL EM CRIANÇA: MANEJO? (2)

Answer 14

• Imunoglobulina intravenosa 2g/kg

Corticoide pode ser usado em paciente refratário

Question 15

MIOCARDITE AGUDA: MANEJO DE CHOQUE CARDIOGENICO?

Answer 15

• Pode utilizar drogas inotropicas (dopamina, milrinona e dobutamina)
• São drogas menos arritmogenicas que a epinefrina

Question 16

Fenotipos da IC? (4)

Answer 16

• Fer < 40%
• Fe leve reduzida 41-49%
• Fep > 50%
• Recuperada/Melhorada