Hemorragia Digestiva Alta

Question 1

9 causas de HDA

Answer 1

1. Úlcera péptica
2. Varizes de esôfago
3. Mallory Weiss
4. Gastrite
5. Esofagite
6. Neoplasia
7. Lesão de Dieulafoy
8. GAVE (ectasia vasc gástrica)
9. Hemobilia

Question 2

Tempo para realizar EDA na HDA:

Answer 2

Emergência se instabilidade refratária
12h se suspeita de varizes
24h nas demais

Question 3

Classificação endoscópica da úlcera péptica

Answer 3

Forrest:
1:
- A: pulsátil
- B: babando
2:
- A: vaso visível
- B: coágulo
- C: hematina
3: base clara e limpa

Question 4

Risco de ressangramento na classificação de Forrest da úlcera péptica

Answer 4

1 e 2A: alto
2B: intermediário
2C e 3: baixo

Question 5

Tratamento endoscópico da úlcera péptica

Answer 5

• Alto risco: injeção perilesional de epinefrina + clipagem/coagulação/cianoacrilato
• Risco intermediário: retirar o coágulo e reclassificar
• Risco baixo: IBP VO + erradicar H. pylori

Question 6

Tratamento cirúrgico da úlcera péptica por HDA refratária

Answer 6

• Duodenal: duodenotomia + rafia +/- vagotomia
• Gástrica: gastrotomia + rafia +/- gastrectomia +/- vagotomia

Question 7

Diagnóstico diferencial com síndrome de Mallory Weiss

Answer 7

Síndrome de Boerhaave : ruptura longitudinal do esôfago pós vômitos

Question 8

Tríade clínica da hemobilia

Answer 8

Tríade de Sanblom / Quincke:
- Melena
- Dor em hipocôndrio D
- Icterícia

Question 9

Local mais comum da úlcera péptica e artéria envolvida

Answer 9

Parede posterior do duodeno / artéria gastroduodenal