Enfermedad diarreica aguda

Question 1

Diarrea

Answer 1

Disminución en la consistencia y aumento en la frecuencia de las heces

Question 2

Diarrea aguda y persistente

Answer 2

menor de 14 y mayor de 14 días respectivamente

Question 3

Disentería

Answer 3

Heces con sangre macroscópica

Question 4

Diarrea de alto gasto

Answer 4

> 10 cc/kg/h

Question 5

Principal patógeno de la EDA y fisiopatología del mismo

Answer 5

Rotavirus - genera diarrea osmótica (daño del borde en cepillo que lleva a alteración de las disacaridasas por lo que se acumulan disacáridos en el colon los cuales atraen agua haciendo las heces líquidas)

Question 6

Signos de deshidratación

Answer 6

Ojos hundidos
Bebe ávidamente
Pliegue cutáneo lento o muy lento
Llenado capilar > 2seg

Question 7

El llenado capilar en cuanto a choque y deshidratación es

Answer 7

un signo temprano de choque pero un signo tardío de deshidratación

Question 8

Intolerancia a la VO

Answer 8

desde 3 episodios eméticos en 1 hora

Question 9

Diarrea con alto riesgo de deshidratación

Answer 9

• Vómitos persistentes
• Diarrea de alto gasto
• Rechazo VO

Question 10

Diarrea con algún grado de deshidratación

Answer 10

Dos de los siguientes:
- Ojos hundidos
- Irritable/inquieto
- Pliegue que se recupera lentamente
- Bebe ávidamente

Question 11

Diarrea con deshidratación grave

Answer 11

Dos de los siguientes:
- Ojos hundidos
- Pliegue que se recupera muy lentamente
- Incapacidad para beber o hacerlo con dificultad
- Letargo/inconsciencia

Question 12

Diarrea prolongada

Answer 12

Episodio de más de 7 días

Question 13

En quienes doy manejo con PLAN A

Answer 13

Diarrea sin deshidratación

Question 14

5 pasos del PLAN A

Answer 14

1. Dar más líquidos de lo usual
2. Mantener la alimentación
3. Administrar zinc por 14 dias
4. Educar signos de alarma
5. Educar en medidas preventivas

Question 15

Cuanto líquido doy por cada deposición o episodio emético en el PLAN A

Answer 15

50-100 cc en menores de 1 año
100-200 cc en mayores de 1 año

Question 16

Dosis de zinc

Answer 16

menores de 6 meses 10 mg/día
mayores de 6 meses 20 mg/día

Question 17

Presentación del zinc y en cuantos cc hay 10 mg

Answer 17

sulfato de zinc al 0.2%
en 5 cc hay 10 mg

Question 18

7 signos de alarma en diarrea

Answer 18

> 10 deposiciones en 24 horas
Vomito persistente
Mucha sed
No come ni bebe
Aparición de sangre en heces
Aparición de fiebre
No mejoría a los 5 días

Question 19

Manejo en diarrea con alto riesgo de deshidratación

Answer 19

PLAN A SUPERVISADO: pruebo administrando las SRO, luego revaloro y si todo ok puedo dar manejo ambulatorio pero si persisten los vómitos o el alto gasto hago manejo intrahospitalario

Question 20

Plan B para qué pacientes

Answer 20

Pacientes con algún grado de deshidratación

Question 21

Manejo completo de pacientes con algún grado de deshidratación

Answer 21

PLAN B
Zinc
Lactancia materna
Signos de alarma
Consultar a los 2 días si no hay mejoría

Question 22

En qué consiste el plan B

Answer 22

Se da SRO 75 a razón de
50-100 cc/kg o 75 cc/kg en 2-4 horas, puedo dar mas si el niño quiere
Hago seguimiento cada hora, si aparecen signos de deshidratación grave debo pasar a plan C
A las 4 horas debo reclasificar, si hay mejoría inicio alimentación en el hospital para comprobar tolerancia VO y gasto fecal, luego egreso

Question 23

Manejo de pacientes con deshidratación grave

Answer 23

PLAN C

Question 24

¿Cuando puedo NO DAR antibióticos a una disentería? ¿Que solicito? según OMS

Answer 24

Si el niño tiene buenas condiciones generales (no tiene fiebre alta, buen aspecto general), es mayor a 6 meses, no es un desnutrido grave no tiene factores de riesgo y existe la opción de seguimiento estrecho

SS cultivo de materia fecal

Question 25

Opciones de antibiótico disentería

Answer 25

Acido nalidixico
Ceftriaxona
Cefotaxime
Ciprofloxacino

Question 26

Segun la GPC colombiana ¿cuando doy antibiótico a una disentería?

Answer 26

antibiótico en niños que no pueden ser evaluados en 48 horas

Question 27

Deshidratación leve según AAP
(3-5%)

Answer 27

Aumento de sed
Disminución diuresis
Piel pegajosa

Question 28

Deshidrtación moderada AAP
(6-9%)

Answer 28

Paciente irritable
Diuresis < 1 cc/kg/hora
Mucosas secas
Disminución de la tugencia de la piel
Llenado capilar lento
Piel fría
Fontanela anterior hundida
Puede haber taquicardia
Respiraciones profundas

Question 29

Deshidratación severa AAP (10% o más)

Answer 29

Paciente letárgico
Oliguria, anuria
Llenado capilar muy lento
Piel fría y moteada
Fontanela anterior notablemente hundida
Taquicardia
Hipotensión

Question 30

Datos sugestivos de diarrea por rotavirus

Answer 30

Edad: 6-12 meses
Que no recibe o no recibió lactancia materna
Que no esté vacunado
Eritema perianal (efecto del azúcar que no se absorbe)
Azúcares reductores en las heces (coprológico dirigido)