Tomografia de crânio Flashcards
Como sistematizar a avaliação de uma tomografia de crânio?
A- atenuation - edema;
B - blood;
C - cavidades (ventrículos e cisternas);
D - Dilatação de cavidades;
E - Exterior (avaliação óssea e subgaleal);
F - Fisher scale;
G - Ghosts, drains and artfacts.
Segundo o ATLS
Quais os dois tipos de AVChs?
Intraparenquimatoso;
Subaracnoide.
Quais os três tipos principais de AVCis?
Trombose arterial (ateroma ou displasia fibromuscular);
Embolo;
Hipoperfusão orgânica.
Descreva o processo fisiopatológico da transformação hemorrágica do AVCi.
Ocorre primeiro edema citotóxico e posterior transformação para edema vasogênico que por fim torna os tecidos friáveis. Diante de uma revascularização espontânea ou não, ocorre extravasamento sanguíneo.
Qual etiologia topográfica demonstra sinais tomográficos mais precoces?
AVC de artéria cerebral média.
Quais os sinais mais evidentes em 3 horas de evolução de AVC de cerebral média?
Hiperdensidade da ACM no nível da fissura Sylviana, hipoatenuação do território de ACM, apagamento do núcelo lentiforme/sulcamento cortical, hipoatenuação focal do parênquima, obscurecimento da fissura Sylviana.
75% dos pacientes terão alguma alteração nesse tempo. 30 a 40% terão hiperdensidade de ACM.
Dentes os casos de transformação hemorrágica, em quais dias eles costumam ocorrer e qual a sua porcentagem?
Os casos de AVCi que transformam ocorrem entre o 2º e 4º dias de evento, correspondendo a 70% das incidências de transformação.
Quais os fatores de risco epidemiológcos do AVCh?
Sexo masculino;
hipertenso;
usuários de trombolíticos/anticoagulantes;
cocaína/anfetaminas;
tabagistas;
diabéticos.
Quais as causas de HSA e suas respectivas epidemiologias?
Ruptura aneurismática (75%);
Mal formação arteriovenosa, dissecção, coagulopatias, síndrome de moyamoyam aneurisma micótico, neoplasia pituitária, vasculopatia, tumor cerebral e simpaticomiméticos. (25%).
Descreva uma forma de identificar uma hemorragia subdural por parâmetro anatômico.
Trata-se de lesão que tem comportamento axial e que não se limita pelas suturas cranianas.
Qual topografia torna o cerebro mais vulnerável a uma complicação isquêmica decorrente de hematoma subdural?
Fossa posterior.
Explica-se isso por maior vulnerabilidade de compressão do sistema vertebrobasilar, principalmente a nível do tentório.
Qual condição induzida pode levar uma hemorragia subdural.
Punção liquorica com consequente queda de pressão de líquido céfalo-raquidiano.
Explique fisiopatologicamente o formato do sangramento extradural e o porquê da evolução: walking, talking, die.
Explica-se pela força pressora da ruptura arterial e pela contenção pelas suturas cranianas que leva a uma reflexão subdural.
Quais os sinais tomográficos de lesão axonal difusa?
Edema generalizado e petéqueas demonstradas por pontos hiperatenuados em transição cortical-medular. Entretanto, a TC pode ser normal.
