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Farmácia Clínica > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

É necessária a reconstituição da insulina NPH?

A

Não

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Q

Qual a forma farmacêutica da insulina NPH?

A

Suspensão

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3
Q

Qual o tipo de ação da insulina NPH?

A

Intermediária

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4
Q

Quais os dois tipos de insulina NPH?

A

Cristalina
Zinco
(estão no mesmo frasco)

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Q

Qual a diferença entre a insulina cristalina e a insulina de zinco?

A

A cristalina é mais rapidamente absorvida do que a insulina de zinco.

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6
Q

Qual a vantagem de se ter uma combinação de insulina NPH cristalina e a NPH de zinco?

A

Efeito sustentado de 12 a 24 horas

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7
Q

Quantas vezes ao dia geralmente é administrada a insulina NPH?

A

2x

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8
Q

Quais podem ser as vias de adm da insulina NPH?

A

SC
IV

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9
Q

Qual a concentração da insulina NPH? Quanto de insulina tem em uma ampola?

A

100 UI/mL (10mL)

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10
Q

Por até quantos dias a insulina é estável em geladeira?

A

30 dias

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10
Q

Quanto tempo deve-se esperar para administrar a insulina após a retirada da geladeira?

A

30 minutos, até atingir a temperatura ambiente

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10
Q

Pode-se congelar a insulina?

A

Não

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11
Q

A insulina NPH é fotossensível?

A

Sim, pode provocar cristais

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12
Q

Como deve ser o armazenamento da insulina?

A

Em geladeira, entre 2-8°C

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13
Q

Em pacientes com DM 1 quanto de insulina NPH pode ser utilizada por dia?

A

0,5 e 1,0 UI/kg/dia.

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14
Q

Em pacientes com DM 2 quanto de insulina NPH pode ser utilizada por dia?

A

0,3 a 0,6 UI/kg/dia

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15
Q

Quais os locais que pode ser realizada a aplicação da insulina NPH?

A

Na coxa
Abdômen
Região glútea
Região deltóide

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16
Q

Qual a via de administração da insulina NPH?

A

SC

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17
Q

Como calcular a dose de insulina regular na hiperglicemia?

A

(Glicemia do paciente - 120)/ 30

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18
Q

Com a glicemia capilar abaixo de quanto que não é recomendável a administração de Insulina Regular?

A

170mg/dL

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19
Q

Com a glicemia capilar entre 181-200mg/dL é recomendável a administração de quantas unidade de Insulina Regular?

A

2UI

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20
Q

Com a glicemia capilar entre 201-250mg/dL é recomendável a administração de quantas unidade de Insulina Regular?

A

4UI

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21
Q

Com a glicemia capilar entre 251-300mg/dL é recomendável a administração de quantas unidade de Insulina Regular?

A

6UI

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22
Q

Com a glicemia capilar entre 301-350mg/dL é recomendável a administração de quantas unidade de Insulina Regular?

A

8UI

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23
Q

Após a administração da Insulina Regular, caso a glicemia capilar tenha sido entre 101-140mg/dL o que deve ser feito?

A

Repetir a glicemia em 2h

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24
Q

Após a administração da Insulina Regular, caso a glicemia capilar tenha sido entre 81-100mg/dL o que deve ser feito?

A

Repetir a glicemia em 1h

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25
Q

O que deve ser feito nos casos do paciente ter apresentado glicemia capilar abaixo de 80mg/dL após administração da Insulina Regular?

A

Administração de 4 ampolas de Glicose 50% 10mL EV lentamente e depois repetir a glicemia capilar em 30 min.

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26
Q

Com a glicemia capilar entre 351-400mg/dL é recomendável a administração de quantas unidade de Insulina Regular?

A

10UI

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27
Q

Quais podem ser as vias de adm da insulina regular?

A

SC, IV, IM

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28
Q

No caso de ser necessária a infusão de insulina regular IV, qual o diluente que deve ser utilizado?

A

SF 0,9% ou SG 5% 250mL

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29
Q

Quais os riscos da adm da Insulina Regular?

A

Risco de Hipoglicemia, encefalopatia, danos hepáticos, edema pulmonar. Monitorar glicemia

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30
Q

Quais são os sintomas secundários da DM?

A

-Cansaço, porque o paciente não está conseguindo absorver a glicose adequadamente para a conversão em energia
-Má circulação, devido a problemas no sistema circulatório

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31
Q

Em jejum, quais os níveis normais de glicemia?

A

Varia entre 80 e 90mg/dL

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32
Q

Qual a função da insulina?

A

Ajudar a glicose entrar nas células para que participe do ciclo de Krebs e seja convertida em energia, mantendo portanto a homeostase da glicose. Reduz a produção de glicose pelo fígado.

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33
Q

Quais os dois tipos de insulina que o pâncreas produz?

A

Basal e em bolus

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34
Q

O que seria a insulina basal?

A

Gotas contínuas que permanecem em níveis baixos no sangue.

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35
Q

O que seria a insulina bolus?

A

Grandes quantidade de insulina que são liberadas quando ocorre aumento de glicose no sangue., geralmente após as refeições.

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36
Q

Qual o tipo de insulina encontrada nas farmácias que se assemelham à insulina em bolus?

A

Insulinas de ação rápida

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37
Q

Qual o tipo de insulina encontrada nas farmácias que se assemelham à insulina basal?

A

Insulinas intermediária e lenta

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38
Q

Qual os fatores de risco para o DM2?

A

Tabagismo
Obesidade
Etilismo
Sedentarismo
Histórico familiar

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39
Q

O que é um paciente insulinorresistente?

A

Paciente que não consegue utilizar a insulina que produz

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40
Q

Como é diagnosticada a DM?

A

Glicemia em jejum maior que 126mg/dL e Hemoglobina glicada maior que 6,5%
Glicemia maior que 200mg/dL no teste de Tolerância Oral à Glicose

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41
Q

Quando é considerado que um indivíduo está pré diabético?

A

Quando a glicemia dele está entre 100 e 125mg/dL em jejum ou entre 140 a 199mg/dL no TTG ou Hemoglobina Glicada entre 5,7 a 6,4%

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42
Q

Qual o valor da hemoglobina glicada normal?

A

abaixo de 5,7

43
Q

A DM1 pode se manifestar depois dos 30 anos?

A

Sim

44
Q

É correto afirmar que o diabetes tipo 1 se manifesta em crianças ou adolescentes com excesso de peso?

A

Não, sem excesso de peso

45
Q

O DM 1 é caracateriza pelo o que fisiologicamente falando?

A

Destruição pelo sistema imune das células beta do pâncreas, que são produtoras de insulina

46
Q

Qual a principal insulina utilizada para o controle da cetoacidose diabética em pacientes com DM1?

A

Insulina regular

47
Q

Qual a diferença estrutural da insulina regular para a insulina NPH?

A

A insulina NPH tem em sua estrutura protamina e zinco, que fazem com que a absorção desse tipo de insulina seja mais lenta.

48
Q

De quanto em quanto geralmente é administrada a insulina NPH?

A

De 2 a 4 vezes ao dia

49
Q

É correto afirmar que a diabetes gestacional é menos grave que o DM1 e DM2?

A

Sim

50
Q

As insulinas humanas foram produzidas em laboratório a partir de que tecnologia?

A

DNA recombinante

51
Q

Exemplos de insulina de ação ultrarrápida?

A

Lispro
Glulisina
Aspart

52
Q

Qual o tempo de início da insulina de ação ultrarrápida?

A

5 a 15 minutos

53
Q

A insulina ultrarrápida deve ser administrada antes ou após as refeições?

A

Geralmente antes, mais pode das duas formas

54
Q

Quanto tempo dura o efeito da insulina de ação ultrarrápida?

A

3 a 5 horas

55
Q

Exemplos de insulina de ação rápida?

A

Regular

56
Q

Qual o início de ação da insulina de ação rápida?

A

30 min

57
Q

Quanto tempo dura o efeito da insulina de ação rápida?

A

3 a 6 horas

58
Q

A insulina rápida deve ser administrada antes ou após as refeições?

A

30 a 45 minutos antes

59
Q

Exemplo de insulina de ação intermediária

A

Insulina NPH

60
Q

Quanto tempo demora para a insulina NPH começar a ter efeito?

A

De 2 a 4 horas

61
Q

Quanto tempo dura o efeito da insulina NPH?

A

12 a 18 horas.

62
Q

Quais os exemplos das insulinas de ação lenta?

A

Glargina
Detemir

63
Q

Quanto tempo demora para as insulinas de ação lenta começar a ter efeito?

A

De 1 a 2 horas no caso da Detemir e
1 hora no caso da Glargina

64
Q

A glargina produz um pico de concentração?

A

Não, mas a detemir sim

65
Q

Qual a duração do efeito da glargina?

A

24h

66
Q

Qual a duração do efeito da detemir?

A

6 a 23 horas, depende da dose

67
Q

Exemplo de insulina de ação ultralonga?

A

Glarina
Degludeca

68
Q

Qual a única insulina que pode ser misturada à insulina regular?

A

NPH

69
Q

A insulina NPH pode ser utilizada em gestantes?

A

SIM

70
Q

Quanto tempo demora para a insulina regular atingir o seu pico de ação?

A

2 a 3 horas

71
Q

Quanto tempo demora para a insulina asparte atingir o seu pico de ação?

A

30 min a 2 horas

72
Q

Quanto tempo demora para a lispro atingir o seu pico de ação?

A

30 a 2 horas

73
Q

Qual a concentração das insulinas em uma ampola?

A

100 UI/mL

74
Q

Quais os lugares recomendados para a administração da insulina regular?

A

Abdômen ou braços, sendo o abdômen a primeira escolha

75
Q

Quais os locais do corpo que são mais recomendáveis para a administração da insulina de liberação mais lenta, como a NPH?

A

Nádegas ou coxas

76
Q

Qual a ordem de escolha mais efetiva para a administração da insulina?

A

Abdômen > braços > nádegas > coxas

77
Q

Além da forma de uso da insulina, o que o farmacêutico também pode falar para o paciente com DM que faz uso de insulina?

A

Recomendar o rodízio de administração.

78
Q

Além das recomendações medicamentosas, quais outras podem ser dadas aos pacientes com DM?

A

Exercício físico, mudança da dieta e ioga para redução do estresse.

79
Q

O que seriam os secretagogos?

A

Hipoglicemiantes que aumentam a secreção pancreática da insulina.

80
Q

O que são os sensibilizadores?

A

Os hipoglicemiantes que sensibilizam os tecidos periféricos à ação da insulina.

81
Q

Qual a primeira opção usualmente indicada para um paciente com DM2?

A

Metformina

82
Q

Qual a classe da metformina?

A

Biguanida

83
Q

Qual o principal mecanismo de ação da metformina?

A

Reduz a liberação hepática de glicose e aumenta a captação nos tecidos periféricos da glicose, diminuindo a glicemia.

84
Q

Quais as doses recomendáveis para o início do tratamento da DM2 com metformina?

A

500 ou 850mg

85
Q

Como deve ser a administração da metformina?

A

2x/dia durante ou após as refeições. Mas inicialmente começa 1x/dia até o paciente começar a não apresentar mais efeitos adversos.

86
Q

Por que a metformina deve ser administrada durante ou após as refeições?

A

Para diminuir os efeitos gastrintestinais.

87
Q

Como é o manejo do desarranjo gastrintestinal causado pela metformina?

A

Diminuição da dose, aumento de fibras na dieta, orientação em saúde para que o paciente entenda que é transitório e é uma questão de adaptação de dose.

88
Q

Qual a dose máxima de metformina que pode ser administrada por dia?

A

2,55g por dia, ou seja, 500 ou 850 até 3x/dia

89
Q

Em que casos a metformina vai ser contraindicada?

A

Pacientes que apresentam insuficiência renal, isto é, apresentam a taxa de filtração glomerular menor que 30mL/min/1,73m2

E pacientes que apresentam um risco de hiperlactemia devido a uma insuficiência hepatica descompensada, sepse ou hipotensão

90
Q

O que é hiperlactemia?

A

Aumento da concentração de lactato no sangue frequentemente associada com choque séptico, lesão pulmonar

91
Q

Pode ser associado uma sulfonilureia com a metformina?

A

Sim, até para intensificar o controle glicêmico

92
Q

Exemplos de sulfonilureia

A

Glibenclamida
Glicazida

93
Q

Qual o princípio ativo do diamicron?

A

Glicazida

94
Q

Qual a vantagem da glicazida de liberação prolongada em comporação com a normal?

A

Diminui os efeitos de hipoglicemia, por ser liberada progressivamente

95
Q

Qual a dose inicial da glibenclamida?

A

5mg

96
Q

Qual a dose máxima diária da glibenclamida?

A

20mg

97
Q

Qual a dose inicial da glicazida?

A

30mg

98
Q

Qual a dose máxima diária da glicazida?

A

120mg

99
Q

Como deve ser a administração da glicazida ou glibenclamida?

A

Antes das refeições ou em jejum

100
Q

Quais os principais efeitos adversos da glibenclamida e da gliclazida?

A

Hipoglicemia e Aumento de peso

101
Q

A glicazida de liberação prolongada pode ser utilizada em pacientes com insuficiência renal?

A

Pode, desde que seja leve a moderada

102
Q

O que são os SGLT2?

A

Inibidores do cotransportador sódio-glicose 2

103
Q

Quais os efeitos dos inibidores do cotransportador sódio-glicose?

A

Diminui a reabsorção renal de glicose, aumenta a excreção urinária, favorecendo a redução da glicemia independente da secreção exógena ou da ação da insulina.

104
Q

Qual exemplo de SGLT2?

A

Dapagliflozina, o forxiga.

105
Q

Em que casos é recomendado a administração da dapagliflozina?

A

Pacientes com DM2 acima de 65 anos e com doença cardiovascular estabelecida e que não conseguiram o controle adequado da glicemia com a metformina ou sulfonilureia.

106
Q

Qual a dose da dapagliflozina?

A

10mg 1x/dia

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