VULVOVAGINITES

Question 1

A secreção da vagina normal é constituída de:

Answer 1

Secreções vulvares das glândulas sebáceas, sudoríparas, de bartholin e skene
Transudato da parede vaginal
Células vaginais e cervicais esfoliadas
Mico cervical
Líquidos endometriose e da tuba uterina
Micro-organismos e seus produtos metabólicos

Question 2

As células superficiais sofrem estímulo de qual hormônio?

Answer 2

Estrogênio

Question 3

As células intermediárias sofrem estímulo de qual hormônio

Answer 3

Progesterona

Question 4

O que são clue cells?

Answer 4

Células epiteliais superficiais que aderem bactérias, habitualmente a Gardnerella Vaginalis, escurecendo a nitidez da borda celular ao exame microscópico

Question 5

Quais os micro-organismos da flora vaginal gram positivos, negativos e facultativos?

Answer 5

Positivo: Lactobacilos acidófilos e staphylococus epidermidis
Negativo: E. Coli
Facultativo: Gardnerella vaginalis, enterococus

Question 6

Qual fator que desencadeia o distúrbio da flora vaginal?

Answer 6

Alcalinização repetida da vagina (menstruação), relações sexuais frequentes ou uso de duchas vaginais

Question 7

Fatores que afetam a capacidade de sobrevivência das bactérias

Answer 7

Ph vaginal: inferior a 4,5
Disponibilidade de glicose: células epiteliais vaginais (superficiais) pelo estímulo de estrogênio, ricas em glicogênio e decompõem esse glicogênio em monossacarídeos para serem convertidos em ácido lático pelos lactobacilos

Question 8

Critérios clínicos da Vaginose bacteriana (precisa ter 3 dos sinais e sintomas)

Answer 8

Odor fétido vaginal, secreção vaginal cinzenta e bolhosa, Ph da secreção maior que 4,5, aumento de clue cells na secreção, teste das aminas com odor podre

Question 9

O que é o teste das aminas?

Answer 9

Adição de KOH as secreções vaginais, libera odor de peixe podre (putrecina e cadaverina) pela liberação das aminas

Question 10

Quem causa a Vaginose bacteriana?

Answer 10

Bactérias ascendentes anaeróbicas: Gardnerella vaginalis e mycoplasma hominis

Question 11

Qual o tratamento da Vaginose bacteriana?

Answer 11

Metronidazol 500mg via oral, 2x por dia (12 em 12h) por 7 dias
Evitar consumo de álcool durante o tratamento e nas 24h subsequentes

Question 12

Qual o parasita que causa tricomoníase?

Answer 12

Parasita flagelado: Trichomonas Vaginalis

Question 13

Qual o quadro clínico da tricomoníase?

Answer 13

• Corrimento com cheiro forte, purulento e abundante (pode exsudar da vagina)
• prurido vulvar
• colo em framboesa (colpite macular)
• pH da secreção acima de 5
• exame microscópico de secreção: trichomonas móveis e aumento de leucócitos
• presença de clue cells devido a associação com a VB
• teste de aminas pode ser positivo

Question 14

Qual o tratamento da tricomoníase?

Answer 14

• Metronidazol (igual da VB)
• O parceiro sexual deve ser tratado

Question 15

Qual exame pra diagnosticar Vaginose bacteriana e vaginite por trichomonas?

Answer 15

Exame da lâmina a fresco: pinga o corrimento, coloca solução salina e vê o protozoário e a bactéria no microscópio.

Question 16

Quais os fatores predisponentes ao desenvolvimento da candidíase vulvovaginal?

Answer 16

Uso de antibióticos, corticoide, gravidez, imunossupressão e DM

Question 17

Quais os sintomas da candidíase vulvovaginal?

Answer 17

Prurido vulvar, corrimento vaginal (queijo cottage), irritação vaginal, dispareunia, queimação, pode ter disuria quando urina entra em contato com o epitélio inflamado

Question 18

Achados no exame físico de candidíase?

Answer 18

Edema dos lábios, lesões perifericas pustulopapulares, eritema e corrimento esbranquiçado

Question 19

Achados encontrados na candidíase

Answer 19

Ph normal, exame microscópico com elementos fúngicos, teste das aminas negativo

Question 20

Qual tratamento da candidíase?

Answer 20

Fluconazol 150 mg, 1 comprimido via oral, dose única

Question 21

Qual tratamento da candidíase complicada?

Answer 21

Fluconazol 150mg, 1 comprimido via oral e depois de 72h uma dose adicional de fluconazol 150 mg

Question 22

Qual a diferença de candidíase complicada e não complicada?

Answer 22

• Não complicada (obrigatoriamente 4: eventos esporádicos ou infrequentes, sintomas leves, obrigatoriamente Candida albicans, nenhuma comorbidade)
• Complicada + de 4 vezes no ano (basta 1: ter comorbidade, sintomatologia grave ou moderada, outro tipo de Candida)

Question 23

O que é encontrando no exame microscópico das secreções vaginais na vaginite atrófica

Answer 23

Predomínio de células epiteliais parabasais e aumento do número de leucócitos