ANÉMIE

Question 1

Qu’est-ce que l’anémie ?

Answer 1

Baisse de l’hémoglobine en g/dL de sang 🩸

rem : suivant la norme fournie par le labo 12g-17g

Question 2

Comment classifie-t-on les anémies en fonction du VGM ?

Answer 2

• Anémies microcytaires (VGM < 80) : Déficit en fer, thalassémie, inflammation, saturnisme 📉
• Anémies macrocytaires (VGM > 105) : Déficit en folate, vitamine B12, anémie de Biermer, myélodysplasies 📈
• Anémies normocytaires : En fonction des réticulocytes 🔄

Question 3

Quelles sont les principales causes des anémies microcytaires ?

Answer 3

• Déficit en fer (hémorragie aiguë ou chronique, inflammation) 🩸🔍
• Thalassémie (anémie hémolytique due à un trouble héréditaire de la synthèse de l’hémoglobine) 💧
• Saturnisme (intoxication au plomb) 🪙

Question 4

Quelles sont les principales causes des anémies macrocytaires ?

Answer 4

• Déficit en folate : vit B9 🥦
• Déficit en vit B12 🥩
• Anémie de Biermer (anémie pernicieuse) 💉
• Myélodysplasies (altérations des cellules souches de la moelle osseuse) 🧬

Question 5

Quelles caractéristiques définissent les anémies normocytaires régénératives ?

Answer 5

• Réticulocytes > 120 000 📈
• Principale cause : anémie hémolytique (paludisme, anémie hémolytique auto-immune avec test de Coombs positif) 🩸🧪

Question 6

Quelles sont les possibilités en cas d’anémies normocytaires arégénératives ?

Answer 6

• Contexte évident connu : maladie rénale chronique, hypothyroïdie, hémodilution thérapeutique 🏥
• Absence de contexte : nécessité de réaliser un myélogramme (leucémie, aplasie médullaire) 🧬🔬

Question 7

Comment affirme-t-on la présence d’une anémie ?

Answer 7

• Baisse de l’hémoglobine 🩸
• Nombre de GR peut être normal ou augmenté si taille très diminuée 📊

Question 8

Pourquoi est-il important de regarder la taille du globule rouge (VMC) ?

Answer 8

Anémies microcytaires : VMC < 80

Carence martiale
* Fer sérique bas, ferritinémie basse 🌡️🔍
* Saignement chronique digestif ou gynécologique 🔴

Anémies inflammatoires
* Tableau proche de la carence martiale, ferritinémie normale ou élevée 📈
* Élévation de VS et de la CRP 🔥

Troubles de la synthèse de l’hémoglobine
* Hypersidérémiques, thalassémie, saturnisme, porphyries 💉🧬

Dosages essentiels : fer et ferritine dans le sang 🩸🔍

Question 9

Quelles sont les caractéristiques des anémies macrocytaires ?

Answer 9

Anémies macrocytaires : VMC > 105

Déficit en vitamine B12 et/ou en folates
* Rechercher un déficit en vitamine B12 ou folates 🧪
* Exemples : maladie de Biermer, dénutrition, malabsorption 🥦

Myélodysplasies
* Dysfonctionnements de l’hématopoïèse, insuffisance de production médullaire qualitative 🧬
* Éventuellement pré-leucémiques, possibilité de transformation en leucémie aiguë myéloblastique 💥

Question 9

Décrivez le bilan d’analyse sanguine

Answer 9

• Hémoglobine = anémie (baissée)
• VGM = normocitaire / macro / micro
• CCMH = normochrome / hypochrome

Question 10

Quels sont les types d’anémies normocytaires et leurs caractéristiques ?

Answer 10

• Anémies normocytaires VMC entre 80 et 105
• Dosage des réticulocytes : Normes 20 000 à 120 000
• Anémies régénératives (réticulocytes > 120 000/mm3)
• Éventuelles causes : hémolyse (clinique, biologique, étiologie), hémorragie aiguë, régénération de la moelle 📈🔬

Anémies arégénératives
* Éliminer d’abord : VS, CRP, Orosof.
* Ferritine normale ou élevée.
* Causes possibles : grossesse, Ig monoclonale, splénomégalie, hémodilution thérapeutique, créatinine élevée, insuffisances endocriniennes, anémies centrales normocytaires 🧫🧪

Question 11

Quels sont les indicateurs d’une carence martiale ?

Answer 11

• Fer sérique bas 🩸🔍
• Ferritinémie basse 🌡️
• Souvent liée à un saignement chronique digestif ou gynécologique 🔴

Question 12

Comment se distinguent les anémies inflammatoires des autres types d’anémies ?

Answer 12

• Tableau biologique similaire à la carence martiale
• Ferritinémie normale ou élevée 📈
• Élévation de La VS et de la CRP 🔥

Question 13

Quelles sont les caractéristiques des anémies liées à des troubles de la synthèse de l’hémoglobine, comme la thalassémie ?

Answer 13

• Hypersidérémiques (excès de fer) 💉
• Exemples : thalassémie, saturnisme, porphyries 🧬
• Risques pour les os, le foie et le système nerveux en cas d’intoxication au plomb (saturnisme) 🧠

Question 14

Comment évalue-t-on les réticulocytes et quelles sont les normes ?

Answer 14

• Normes : 20 000 à 120 000/mm3 📊
• Réticulocytes > 120 000/mm3 indiquent une régénération.
• Réticulocytes inférieurs à 120 000/mm3 suggèrent une anémie arégénérative ou une autre cause 🩸🔍

Question 15

Que nous infique CCMH ?

Answer 15

CCMH = normochrome ou hypochrome

rem : hyperchrome n’existe pas

Question 16

Que sont les réticulocytes ?

Answer 16

• Les “bébés” globules rouges 🩸
• S’ils sont bas = a-régénératif