Sepsis

Question 1

Hva er qSOFA kriteriene?

Answer 1

• Endret mentalstatus (GCS < 15)
• RF > 22
• Systolisk BT < 100mmHg

og mistenkt infeksjon

Question 2

Hva er SIRS kriteriene?

Answer 2

• Temp. > 38 eller <36
• Puls > 90
• RF > 20 eller pCO2 < 4,3kPa
• Leukocytter >12 eller < 4

og mistenkt infeksjon

Question 3

Hva gjør du hvis du får inn en pasient du mistenker har sepsis?

Answer 3

Sepsismottak
- ABCDE
- Gi O2 og monitorer vitalia
- Legg grov PVK 2 stk og ta blodkultur
- Start væskebehandling med krystalloider (Ringer, NaCl ved hyperkalemi)
- Gi antibiotika
- Blodprøver

Septisk sjokk: behov for vasopressor for å holde MAP ≥ 65 og laktat ≥ 2mmol/l på tross av væskebehandling.
Flatt med hevede ben. Oksygenering og adekvat sirkulasjon.
2000ml isotont NaCl eller Ringer
Blodkultur + start AB
(Piperacillin og tazobaktam)

Question 4

Hvordan væskebehandler du en sepsispasient?

Answer 4

• Ringer, NaCl ved hyperkalemi, lav natrium eller lav klor og alkalose
• 500ml < 15min og så 500ml til hvis manglende bedring
• Ved hypotensjon eller laktat over/lik 4 gis 30ml/kg på mindre enn 3 timer.

Question 5

Hvilke AB er standard for sepsis ved:
- Ukjent fokus eller luftveier?

Answer 5

• benzylpenicillin + gentamicin

Question 6

Hvilke AB er standard for sepsis ved:

• Urinveier?

Answer 6

• ampicillin + gentamicin

Question 7

Hvilke AB er standard for sepsis ved:
- Abdomen?

Answer 7

• ampicillin + gentamicin + metronidazol

Question 8

Hvilke blodprøver bør du ta?

Answer 8

CRP
Hvite med diff
Hb
Glukose
Na+
K+
Kreatinin
Leverprøver
Trombocytter
INR
Blodtyping
Arteriell blodgass

Question 9

Hva er de vanligste stedene sepsis har fokus?

Answer 9

Luftveier i 50%
Abdomen
Urinveier

Question 10

Hvilke mikrober og er de gram-neg eller gram-pos?

Answer 10

67% gram-neg (E. coli, Klebsiella
og Pseudomonas.)

47% Gram-positiver (stafylokokker, pneumokokker og enterokokker.)

Question 11

Sepsis gir svikt i alle kroppens organer. Nevn noen av de og symptomene

Answer 11

SNS - encefalopati med forvirring, uro, delir, redusert bevissthet

Lunger - økt RF. ARDS

Sirkulasjon - gir et sirkulatorisk kollaps med takykardi, perifer vasodilatasjon, kapillær lekkasje og perifere ødemer

Nyresvikt

Beinmargssvikt - trombocytopeni

Leversvikt - koagulopati og hyperbilirubinemi

Question 12

Når bør du gi NaCl istedenfor Ringer?

Answer 12

NaCl ved:
hyperkalemi
lav natrium
lav klor og alkalose