140 - Cancéro - Métastases Flashcards Preview

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Flashcards in 140 - Cancéro - Métastases Deck (17):
1

Quels sont les deux circonstances de découverte de métastases?

Dans le bilan d'extension d'un cancer connu
Métastase révélatrices du cancer

2

En cas de découverte de méta sans cancer connu, quelle est la CAT?

exploration etiologique
- PSA / Mammographie
- bHCG, aFP (autres marqueurs si orientation

3

Quels sont les 5 Cancers qui métastasent le plus aux os?

SPPRT
Sein poumon prostate rein thyroide

4

Quels sont les symptômes d'une méta osseuse?

Douleurs +++ : intensité croissante, inflammatoires
Fractures, tassement, compression médullaire
Hypercalcémie aiguë

5

Quels sont les moyens thérapeutiques utilisables sur les métastases osseuses?

Corset
Chir ortho (fractures ++)
Radiothérapie externe / métabolique
Cimentoplastie
Antitumoraux systémiques
Biphosphonates (lutte contre complications)

6

Quels cancers métastasent le plus aux poumons?

Drainage veineux par système cave : testicules, rein, mélanome, sarcomes des membres

7

Quelle est la conduite à tenir en cas de découverte de nodule(s) pulmonaire(s)

Isolé / multiples : TEP pour vérifier l'unicité, TDM pour bilan d'étiologie, si négatif = cancer pulmonaire
Lacher de ballons : rechercher maladie trophoblastique (bHCG, echo pelvienne) chez la femme, tumeur germinale chez l'homme (aFP, bHCG, palpation et echo testicules)

8

Que faire devant un épanchement pleural néoplasique?

Adénocarcinome pulmonaire, mammaire ou ovarien ++
-> Ponction pleurale, puis scanner thoracique (+ mammographie et echo pelvienne chez la F)

9

Quelles sont les indications de la résection chirurgicale des métastases pulmonaires?

Peu nombreuses, après un intervalle libre long
Systématique dans testicule

10

Quelles sont les origines des méta hépatiques? Par quelle dissémination?

Digestif (circulation porte) +++
Par circulation artérielle (cancers avancés) : poumon, sein, vessie, testicule...

11

Comment faire le diagnostic de métastase hépatique?

Clinique (fction hépatique), Biologique (cholestase, cytolyse, sd inf)
Puis Echo ou TDM (examen de référence)
Voire biopsie

12

Quelle est la place de la chirurgie dans les métastases hépatiques?

En cas d'origine de CCR, ou tumeur endocrine :
Si faible évolutivité, intervalle libre assez long, possibilité d'enlever les méta en totalité en conservant assez de parenchyme sain (25 à 40%)

13

Quels sont les cancers qui donnent des métastases cérébrales?

Poumon +++
Sein, mélanome, rein, colon, testicule...

14

Comment se manifestent des métastases cérébrales?

-Hypertension Intracrânienne : céphalées vomissements...
-Déficit neurologique focal, en tache d'huile, évoquant un AVC : hémorragie intratumorale ou accident ischémique due à une compression artérielle
-Troubles des fonctions sup
-Convulsions

15

Quels examens d'imagerie pour diagnostiquer une méta cérébrale?

TDM cérébrale (1ère intention)
IRM avec injection de gadolinium (référence)

16

Quel est le traitement d'une métastase cérébrale symptomatique?

Corticothérapie 1mg/kg de prednisone, symptomatique
Antiépileptiques si convulsions

Radiothérapie / chirurgie

17

Quel est le pronostic d'un cancer avec métastases cérébrales?

Médiane de survie < 2 mois, 3 à 6 si irradiation