Ortognatica Flashcards
A análise de Bolton refere-se a que avaliação
Correlação entre as larguras dos 6 dentes anteriores superiores com os 6 dentes anteriores inferiores
(12 sup e 12 inf e dividir um pelo outro r multiplicar por 100, a relação ideal é de 91,3 podendo ocorrer variações de 1,91)
As osteotomia a mandibulares são utilizadas para correção de assimetria facial. Dessas, qual a que mais causa movimentação lateral do côndilo
Osteotomia sagital do ramo nos movimentos de avanço com giro
Nas osteotomia da maxila, a preservação de pedículos de tecido mole são fundamentais para uma adequada vascularização da maxila no pós operatório, evitando, assim, a necrose séptica. Anatomicamente, os principais vasos que irrigam essa estrutura óssea até que a revascularização ocorra são:
A. palatina ascendente e faríngea ascendente
+ também recebe suprimento da a. palatina maior e menor e a. maxilar
Atresias maxilares podem ser corrigidas ortodonticamente, cirurgicamente ou através da associação de ortodontia e cirurgia, que é conhecida como disjunção maxilar ortodôntico-cirúrgica. Essa disjunção está indicada em discrepâncias (em mm)
Maiores que 9mm
Em cirurgias de distração osteogênica, visando aguardar o desenvolvimento de fibras colágenas tipo I nas paredes ósseas, a ativação do distrator deve ser iniciada após quantos dias?
7 dias
V ou F
Com relação a osteotomia vertical do ramo mandibular, é correto afirmar que está indicada para tratamento de prognatismo mandibular
Verdadeiro
No avanço maxila mandibular para SAHOS a principal complicação é
Deficit neurosensorial
Osteotomia que não interfere na oclusão do paciente
Wing
V ou F
Em relação as osteotomias mandibulares sabe-se que a osteotomia em L invertido é indicada para casos de avanços mandibulares
Verdadeiro
A respeito da técnica da osteotomia do tipo Le Fort I, sabe que se que (…) a manipulação da região posterior
Da maxila deve ser realizada de forma criteriosa, uma vez que a artéria palatina descendente pode ser observada nessa região
Com relação as técnicas cirúrgicas ortognatica e, sabe que as (…) osteotomias subapicais e segmentares
As osteotomias subapicais e segmentares são indicadas pra correção de alterações oclusais se o nivelamento ou a relação transversa não tiverem sido solucionados com ortodontia
- técnica cirúrgica utilizada pra recuperação de espaço vertical interarcos é a osteotomia subapical posterior da maxila
Segundo Proffit e colaboradores, o procedimento em cirurgia ortognática com maior grau de recidiva é
Expansão transversa da maxila
Os objetivos do preparo ortodôntico inicial para cirurgia ortognática são os seguintes:
Alinhamento + nivelamento, fechamento de espaços, descompensação dentária, coordenação dos arcos + intercuspidação e estabilização dos arcos
Discrepâncias oclusais moderas a severas e deformidades dentifrícias em adultos, geralmente requerem tratamento combinado de ortodontia e cirurgia ortognática para se obter melhores resultados. Com base nos objetivos ortodonticos pré-cirúrgicos, cite um exemplo que NAO corresponde a um objetivo básico
Alinhar e posicionar os dentes em relação ao arco oposto
A osteotomia tipo L invertido é uma opção pouco utilizada no tratamento de deformidade dentofacial, pois, na maioria das vezes, requer incisão extra-oral para sua execução. No entanto, essa osteotomia está indicada em casos de
Hipertrofia do masseter com osso muito corticalizado
Nos pacientes que apresentam lábio superior espesso (>15mm) espera-se que a resposta do tecido mole, após avanço maxilar, seja em torno de:
50%
Obs: lábio fino (70-100%)
lábio espesso (0-50%)
A análise de Bolton é indispensável para os pacientes cirúrgicos. É relativamente comum encontrarmos uma relação inadequada, principalmente entre as baterias labiais superior e inferior. A relação adequada entre os dentes anteriores inferiores e superiores é de:
1:1, 3
Na avaliação cefelométrica de um paciente portador de deformidade dentofacial padrão III, é possível observar:
Relação de wits menor que - 1mm
A exposição normal dos incisivos centrais superiores pode variar de 2-5 mm. Pacientes que demonstram exposição exagerada tem como característica distância subnasal:
Stomio reduzida
Pacientes em fase de crescimento que apresentem maxilas agressivas podem ser beneficiados por expansão precoce, antes do fechamento da sutura maxilar mediana. Entretanto, os pacientes adultos precisam ser submetidos a esteotomia por disfunção maxilar pra correção da deformidade. Após cirurgia para disfunção maxilar, a ativação do aparelho deve ser feita através de: (…) abertura de ? no ato cirúrgico e depois ? de ativação
Abertura de 3mm no ato cirúrgico e depois 1mm de ativação de manhã e 1mm de ativação a noite
O valor média pra altura anterior da mandíbula no sexo masculino e feminino, respectivamente:
44mm e 40mm
V ou F
A osteotomia segmentar anterior da maxila é uma técnica utilizada frequentemente para classe III, sendo indicada, principalmente, para corrigir as protusões mandibulares
Verdadeira
V ou F
A osteotomia basilar da mandíbula é procedimento cirúrgico adicional nas osteotomias, com objetivo de harmonizar a posição do mento do paciente com o restante da face
Verdadeira
+ a osteotomia basilar do mento ou mentoplastia permite a redução e o aumento da altura do lábio inferior, o recuo e o avanço do mento
Ao término do crescimento e desenvolvimento craniofacial, o indivíduo adquire sua morfologia facial e oclusal final com as seguintes características: perfil reto, planos oclusais paralelos, perímetro do arco amplo, pouca altura de coroa dentária e selamento labial forçado. Qual tipo de padrão de crescimento o paciente apresenta?
Padrão face curta
Considerando a avaliação cefalometrica e a análise vertical da face, a distância (em %) entre o estômio superior e o mento deve ser maior que a distância do ponto subnasal e o estômio superior em:
100%
Em relação as modificações da ponta do nariz e do valor do ângulo nasolabial nas osteotomias maxilares, é correto afirmar que na reposição inferiores maxila, a ponta nasal (?) e o valor do ângulo nasolabial (?)
Inferior da maxila, a ponta nasal diminui e o valor do ângulo nasolabial aumenta
Durante a análise facial pré-operatória de um paciente classe III que será submetido a cirurgia ortognática, observam-se as seguintes características:
Ângulo cervical bem definido e sulco mentolabial raso
Pra realizar a osteotomia no septo nasal e vômer, na técnica de osteotomia Le Fort I da Maxila, o cinzel deve ser utilizado no assoalho da cavidade nasal, a partir da espinha nasal anterior até a distância (em mm) de
25-30mm
A necrose asséptica da maxila é uma das complicações da osteotomia Le Fort I da Maxila. O tratamento indicado para essa condição inclui:
Oxigenoterapia hiperbárica, antibiótico oral, heparina e debridamento cirúrgico
A alteração que ocorre em cirurgia ortognática, quando se faz rotação do complexo máximo-mandibular no sentido HORÁRIO é
Diminuição da inclinação dos incisivos superiores
Tipos de fraturas classificadas como sagitária da maxila
Palatina medial e palatina lateral
Qual a função de se fixar um fio metálico de Kitschner ou um pino de Steinmann na região nasofrontal de pacientes antes de se penetrar na cavidade bucal para iniciar o procedimento de cirurgias ortognática de maxila através das osteotomias do tipo Le Fort I?
Auxiliar no estabelecimento da posição vertical da maxila
A idade ideal de RECONSTRUÇÃO LABIAL, associada a fissuras labiopalatinas e deformidades associadas
Reconstrução do lábio acima de 10 semanas
A correção da fenda labial pode ser feita pela incisão de
Tennyson-Cronin
É correto dizer que uma fenda labial ocorre devido a falha na fusão de quais processos faciais?
Processo maxilar e processo nasal mediano
A fenda facial lateral é causada pela falha na fusão dos processos….
Maxilar e mandibular
A fenda labial mais frequente de ocorrer é a
Unilateral completa
*3/4 são unilaterais sendo o lado esquerdo mais acometido
Pacientes portadores de fissuras labiopalatinas necessitam de vários tempos cirúrgicos para correção de deformidades. Para ENXERTIA ALVEOLAR o momento ideal é
7-10 anos
V ou F
O enxerto ósseo primário em pacientes com fissura pré forame tem como desvantagem a restrição do crescimento da maxila
Verdadeiro
Idealmente, nos casos de fissuras labiopalatais, o enxerto ósseo da fissura alveolar deve ser realizado
Quando a metade ou 2/3 da raiz do canino superior estiverem formados
V ou F
1- No momento, a técnica de labioplastia de Millard, e suas variações é a mais utilizada no mundo
2- A técnica de labioplastia de Millard não descarta tecido da pele labial e a cicatriz acompanha a crista filtral, exceto em sua porção superior junto a columela
Ambas são verdadeiras
Pacientes portadores de fendas alveolares devem receber enxerto ósseo para reconstruir o defeito. O padrão ouro é o osso autógeno, e o sítio doador que pode ser utilizado em todos os tipos de fenda alveolar é
Crista ilíaca
*obs: pacientes em idade de crescimento a área doadora do tecido que NÃO deve ser utilizada é a tíbia proximal
Tipos de fissuras e qual podem requerer enxerto ósseo secundario
Tipos de fissura: pré forame incisivo, transforame, pós forame, fissuras raras.
Podem requerer enxerto ósseo secundário: fissura pré forame e transforame
Para o tratamento da maloclusão esquelética tipo classe III, a protração maxilar com ancoragem esquelética deve
Promover avanço maxilar com bom controle vertical
Em casos de excesso vertical da maxila associado a retrognatia mandibular, são comumente identificadas, no exame clínico facial, as seguintes alterações:
Incompetência labial e sulco mentolabial profundo
O valor que representa a normalidade da inclinação do plano oclusal com relação ao plano sela-násio (SN) é
12º
Hierarquia da estabilidade em ortognática
Mais estáveis/ previsíveis:
1) Impacção da maxila;
Avanço de mandíbula;
mentoplastia
2) Avanço de maxila;
Maxila assimétrica
Estável/ previsível:
Impacção Mx + avanço mandíbula;
Avanço Mx + recuo mandíbula
Mandíbula assimétrica
Menos estáveis/ problemáticos:
Recuo mandíbula
Rebaixamento de maxila
Alargamento de maxila / aumento transversal da maxila
Objetivos do traçado predictivo
Testar e definir opções cirúrgicas
Quantificar movimentos cirúrgicos
Avaliar viabilidade cirurgica
Predizer as alterações em tecido mole
Analisar alterações de via área
Atuar como meio de comunicação com paciente e ortodontista
A osteotomia Le Fort I é a principal técnica cirúrgica para movimentos maxilares. São considerados estáveis e viáveis movimentos que não excedam:
Avanço de 10mm
Exposição dos incisivos superiores em repouso em mulheres e homens
Mulher: 4-5mm
Homens: 3-4mm
Perde 1mm a cada 10 anos
É preciso ter cuidados ao realizar cirurgia ortognatica maxilar. A artéria maxilar se encontra 20-25 mm acima da fissura pterigomaxilar e o uso do cinzel deve ser feito com margem de segurança 10-15 mm. Já a artéria palatina descente nas mulher está a 30mm e nos homens a 35mm da abertura piriforme e a segurança de penetração do cinzel em profundidade é de
20mm
Indicações para turbinectomia
Impacções >5 mm
Hipertrofia de cornetos
O nivelamento de uma curva de Spee acentuada no arco inferior, através da extrusão de pré molares, tem maior aplicação nos pacientes que apresentam
Face curta
