Øvrige nethindesygdomme Flashcards

1
Q

Hvilke 3 makulære sygdomme findes der (i kategorien øvrige nethindesygdomme)?

A
  1. Makulært hul
  2. Epiretinal fibrose
  3. Central serøs chorioretinopati (stress-øjne)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken perifer sygdom findes der (i kategorien øvrige nethindesygdomme)?

A

Retinitis pigmentosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke 2 globale sygdomme findes der (i kategorien øvrige nethindesygdomme)?

A
  1. Hypertensiv retinopati

2. Choroidale tumorer (naevus, malignt melanom, metastase)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er det vigtigt som AP-læge at kunne, når det drejer sig om nethindesygdomme?

A

At kunne skelne mellem om det er den centrale eller perifere del af nethinden der er afficeret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Central skade: Hvor er retina afficeret?

A

Makula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Central skade: Hvilke sanseceller er afficeret?

A

Tappe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Central skade: Hvilken synsmodaliteten påvirket?

A

Skarpsynet (da det er det tapcellerne står for)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Central skade: Hvilke undersøgelser kan afklare om det er en central skade?

A

Undersøgelser der vurderer den makulære funktion:

  • Visustest
  • Farvesynstest
  • Kontrastsynstest
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Central skade: Hvad er symptomerne?

A
  • Visustab
  • Metamorfopsier (hvis der er fysisk påvirkning af tapcellerne)
  • Påvirket farvesyn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Perifer skade: Hvor er retina afficeret?

A

I periferien. Wauw, virkelig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Perifer skade: Hvilke sanseceller er afficerede?

A

Stave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Perifer skade: Hvilken synsmodalitet er påvirket?

A

Oriteringssynet (da det er det stavcellerne står for)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Perifer skade: Hvilken undersøgelse kan afklare om der er en perifer skade?

A

Undersøgelse af synsfeltet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Perifer skade: Hvad er symptomerne?

A

Indskrænket synsfelt og natteblindhed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Eksempel på en central nethindesygdom?

A

Epiretinal fibrose. Der er et bindevævslag oven på makula, som er med til at nedsætte visus og give metamorfopsier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Eksempel på en perifer nethindesygdom?

A

Retinitis pigmentosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er et makulært hul og hvad opstår det som konsekvens af?

A

Makulært hul er en gradvist opstået huldannelse centralt i fovea efter glaslegemesammenfald.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvem får hyppigst et makulært hul? Hvor mange om året i DK?

A

Hyppigst kvinder på 60-70 år, ca. 500 om året i DK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er symptomerne på et makulært hul?

A

Visustab og mikropsi (synsindtryk bliver mindre end de er i virkeligheden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er behandlingen ved makulært hul?

A

Vitrektomi med gas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er prognosen ved makulært hul?

A

Forholdsvis god, de fleste ptt har en bedring i form af visusgevinst. Har man metamorfopsier, kan disse også forsvinde efter OP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er epiretinal fibrose og hvad opstår det som følge af?

A

Gradvis dannelse af bindevævsmembran på overfladen af nethinden i makula. Der er sekundært til et glaslegemesammenfald.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvor mange procent af de 60-70 årige har epiretinal fibrose?

A

2-5%

24
Q

Hvad er symptomerne ved epiretinal fibrose?

A
  • Visustab
  • Metamorfopsier

Så det er jo en lille smule i familie med makulært hul; symptombilledet minder om. Men her virker det ikke til at der er mikropsi)

25
Q

Hvad er behandlingen ved epiretinal fibrose?

A

Vitrektomi med gas

26
Q

Hvad er central serøs chorioretinopati?

A

Serøs nethindeløsning (væske under nethinden) som ofte er udløst af stress eller behandling med steroid

27
Q

Hvem er central serøs chorioretinopati hyppigst hos?

A

Yngre mænd

28
Q

Hvad er symptomerne på central serøs chorioretinopati?

A

Visustab (kardinalsymptom)

29
Q

Hvad er behandlingen ved central serøs chorioretinopati?

A

Selvlimiterende hos ca. 90%, så man har en wait and see approach til at starte med.
Hvis sygdom i >3 mdr: kold laserbehandling (fotodynamisk terapi).

30
Q

Hvordan er prognosen ved central serøs chorioretinopati?

A

God

31
Q

Hvad er retinitis pigmentosa?

A

Samling af progressive, arvelige nethindesygdomme som primært afficerer stavcellerne.
De har alle det til fæles at de påvirker nethindens periferi.

32
Q

Hvor mange ptt i DK med retinitis pigmentosa?

A

Ca. 2000 ptt i DK

33
Q

Hvilke symptomer ses der ved retinits pigmentosa?

A

Ofte starter det med tiltagende tab af synsfelt og natteblindhed. Til sidst ses der oftest også makulapåvirkning –> svært visustab og evt. blindhed.

34
Q

Hvad er behandlingen ved retinitis pigmentosa?

A

Genterapi

35
Q

Hvordan er prognosen ved retinitis pigmentosa?

A

Dårlig

36
Q

Hvad vil det sige at en nethindesygdom er global?

A

Den afficerer hele nethinden

37
Q

Hvilke globale nethindesygdomme findes der?

A
  • Hypertensiv retinopati

- Choroidale tumorer (naevus, malignt melanom, metastase)

38
Q

Hvorfor får man hypertensiv retinopati? Er det en hyppig sygdom?

A

Det kan opstå hvis man har svær hypertension. Det er efterhånden sjældent, at man ser ptt der er hårdt ramt.

39
Q

Hvad ser man når kigger på nethinden hos en pt med hypertensiv retinopati?

A
  • Forsnævring og kalibervekslen (venous beading) af retinale arterioler
  • Arteriovenøse karkrydsninger
  • Retinal blødning
  • Hårde og bløde eksudater
  • Papilødem (hævelse af synsnerven (dette ses i særligt slemme tilfælde))
  • Makulært ødem (macular star - ligner fyrværkeri)
40
Q

Hvad er behandlingen ved hypertensiv retinopati?

A

Behandle underliggende hypertension

41
Q

Hvad er prognosen for ptt med hypertensiv retinopati efter der er kommet styr på blodtrykket?

A

Oftest god

42
Q

Intraokulære tumorer: Hvilke benigne og maligne tumorer findes der? Hvad er hyppigst?

A

Benign:
- Choroidalt naevus (hyppigst)

Maligne:

  • Choroidalt malignt melanom
  • Retinoblastom (rammer børn)
  • Metastaser
43
Q

Hvor mange % af den danske befolkning har et choroidalt naevus?

A

10-15%

44
Q

Symptomer og fund ved choroidalt naevus?

A
  • Asymptomatisk

- Man kan se en flad, pigmenteret læsion når man kigger på nethinden

45
Q

Hvad er behandling og hvordan er prognosen ved choroidalt naevus?

A

Behandlingen er observation, prognosen er god. Det er meget sjældent, at det udvikler sig til noget malignt.

46
Q

Choroidalt malignt melanom: hvor mange om året i DK?

A

Ca. 60 i DK årligt

47
Q

Hvilke symptomer oplever man ved choroidalt malignt melanom?

A

Langsomt tiltagende synsfeltstab og efterfølgende visustab når makula afficeres. Det er lidt samme symptomatologi som ved nethindeløsning.

48
Q

Hvordan behandles choroidalt malignt melanom?

A

Enten plaquebehandling eller enukleation (fjernelse af øjet). Behandlingen finder sted i Århus og KBH.

49
Q

Hvordan er prognosen for ptt med choroidalt malignt melanom?

A

50% overlevelse på 5 år. Så ikke specielt god. Prognosen afhænger af om tumor er metastaseret på diagnosetidspunktet.

50
Q

Choroidal metastase: Hvilke cancere kommer de hyppigst fra?

A

Overvejende bryst- og lungecancer.

51
Q

Er choroidale metastaser hypppige?

A

Det er den hyppigste (maligne?) intraokulære tumor.

52
Q

Hvilke symptomer kan man have ved en choroidal metastase?

A

Det afhænger af lokalisation. Metastaser som sidder perifert på nethinden kan giver problemer med synsfeltet, metastaser som sidder centralt kan give visusproblemer

53
Q

Hvordan behandler man en choroidal metastase?

A

Evt. strålebehandling

54
Q

Hvad er prognosen hos ptt med choroidal metastase?

A

Dårlig uanset behandling.

55
Q

Konklusion fra PP:

A

Det vigtigste budskab fra lektionen er at symptomatologien ved dissse nethindesygdomme afhænger af lokalisation.