Doenças do Esôfago Flashcards
Por que se deve evitar fazer a endoscopia digestiva alta em pacientes com suspeita de divertículo de Zenker?
Risco de perfuração
Qual a doença esofágica que se caracteriza pela presença de ondas peristálticas de grande amplitude com a manometria evidenciando pressão >180mmHg?
Esôfago em quebra nozes
Qual o tipo de disfagia presente na acalasia?
Disfagia de condução
Complete a lacuna: A disfagia de _______ (transferência/condução) está associada ao entalo
Condução
Complete a lacuna: O esfíncter esofagiano _______ corresponde ao músculo cricofaríngeo
Superior
Em geral, qual o tratamento de escolha para acalasia grau III?
Miotomia a Heller
Em geral, qual o exame utilizado para diagnóstico do divertículo de Zenker?
Esofagograma baritado
Complete a lacuna: Chamamos de acalasia grau __ quando há dilatação de 4-7cm
II
Quais as duas principais manifestações clínicas do divertículo epifrênico?
Disfagia
Dor torácica
O divertículo no qual há herniação das 3 camadas é chamado de _______ (complete a lacuna)
Verdadeiro
Qual a fisiopatologia do divertículo parabrônquico?
Processos inflamatórios mediastinais tracionam a parede esofágica
Qual a abordagem menos agressiva para o megaesôfago avançado?
Cirurgia de Thau-Hatafaku
Quais as manifestações clínicas do esôfago em quebra-nozes?
Dor torácica e/ou disfagia
Qual exame deve ser solicitado para avaliar complicações associadas e diagnóstico diferencial da acalasia?
Endoscopia digestiva alta
Cite as 3 opções de intervenção endoscópica recomendadas para a acalasia.
Injeção de toxina botulínica
Dilatação pneumática
Miotomia endoscópica perioral (POEM)
A mucosa esofágica é formada pelo epitélio _________ (complete a lacuna)
Estratificado pavimentoso não queratinizado
Por qual motivo a miotomia a Heller é associada à fundoplicatura parcial?
Para evitar o refluxo gastroesofágico
Os ramos de qual nervo são degenerados no espasmo esofágico difuso?
N. vago esofágico
Qual a principal causa de acalasia no Brasil?
Doença de Chagas
Para o tratamento do megaesôfago grau IV, recomenda-se a _______ (complete a lacuna)
Esofagectomia
A cirurgia de Dohlman é recomendada para divertículo de Zenker de qual tamanho?
2-5cm
Complete a lacuna: De acordo com a classificação de Mascarenhas e Rezende, chamamos de acalasia grau __ quando há dilatação >10cm
IV
Quais os 5 achados clássicos encontrados na manometria em caso de acalasia?
Hipertensão do EEI* >35mmHg
EEI* que não relaxa com deglutição
Corpo esofagiano hipertenso
Contrações espelhadas + peristaltismo disfuncionante
Ondas de baixa amplitude
*EEI = esfíncter esofagiano inferior
Qual o neurotransmissor responsável pelo estímulo da peristalse?
Acetilcolina
(sistema nervoso parassimpático)
O divertículo de Zenker é um divertículo verdadeiro. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É considerado falso, pois é formado apenas pela mucosa e submucosa
Complete a lacuna: A acalasia geralmente ocorre por degeneração neurológica do plexo __________ (complete a lacuna)
De Auerbach
No esôfago em quebra nozes, o esfíncter esofagiano inferior (EEI) tem pressão normal e relaxamento a cada deglutição. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o tratamento inicialmente recomendado para o esôfago em quebra-nozes?
Nitrato e bloqueador de canal de cálcio
O esôfago não tem serosa. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O esôfago é dividido em 03 partes. Quais são elas?
Cervical
Torácica
Abdominal
O divertículo no qual há herniação apenas de mucosa ou submucosa é chamado de _______ (complete a lacuna)
Falso
Quais as duas principais opções terapêuticas utilizadas em caso de acalasia grau I?
Tratamento medicamentoso (nitrato, antagonistas do canal de cálcio)
Injeção de toxina botulínica no EEI
Quando indicada, qual cirurgia deve ser feita em caso de espasmo esofágico difuso?
Esofagomiotomia longitudinal
Diante de um idoso com quadro de disfagia, halitose e dor retroesternal, que diagnóstico pensar?
Divertículo de Zenker
Cite as duas indicações de tratamento cirúrgico em caso de divertículo parabrônquico
Sintomas progressivos
>2cm
Complete a lacuna: No __________ há o padrão de “saca-rolhas” ou “contas de rosário” no exame contrastado do esôfago
Espasmo esofágico difuso
Qual fundoplicatura é posterior?
Toupet 270
A ansiedade pode estar relacionada com o espasmo esofágico difuso. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as duas principais classes medicamentosas que podem ser usadas no tratamento da acalasia?
Nitratos
Bloqueadores do canal de cálcio
Qual o tipo de câncer de esôfago mais associado à acalasia?
Carcinoma de células escamosas
O tratamento cirúrgico é o mais eficaz e mais duradouro em pacientes com acalasia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na miotomia endoscópica perioral (POEM), quais as fibras musculares do esfíncter esofagiano interior que são seccionadas?
Circulares
A presença de contrações esofágicas simultâneas, repetitivas e de elevada amplitude ou de longa duração caracteriza qual patologia?
Espasmo esofágico difuso
O tratamento endoscópico do divertículo de Zenker corresponde ao procedimento de ________ (complete a lacuna)
Dohlman
Qual o tipo histológico de câncer mais comumente relacionado à acalasia?
Carcinoma de células escamosas
Complete a lacuna: No grau ___ da acalasia, tradicionalmente, é feita a miotomia a Heller
III
O divertículo epifrênico é um divertículo verdadeiro ou falso?
Falso
O divertículo de Zenker é um divertículo verdadeiro ou falso?
Falso (herniação da mucosa e submucosa entre os músculos faríngeo inferior e cricofaríngeo)
Qual o tipo de disfagia na qual o paciente consegue deglutir, mas tem dificuldade em transferir o alimento do esôfago para o estômago?
Disfagia de condução
Em qual grupo etário é mais comum ser identificado o divertículo de Zenker?
Idosos
Em qual camada da parede esofágica encontramos o plexo de Meissner?
Submucosa
O sinal do “bico de pássaro” ou “chama de vela” evidenciado no esofagograma baritado realizado num paciente com disfagia e perda de peso sugere qual patologia?
Acalasia
Qual o tratamento recomendado para divertículo de Zenker de até 2cm?
Miotomia simples
O divertículo de Zenker é uma herniação que ocorre através do trígono de _________ (complete a lacuna)
Killian
Complete a lacuna: A disfagia de _______ (transferência/condução) está associada ao engasgo
Transferência
Complete a lacuna: Chamamos de acalasia grau __ quando há dilatação de 7-10cm
III
Complete a lacuna: A __________ é o exame padrão-ouro para o diagnóstico da acalasia
Manometria
Qual o neurotransmissor responsável pela inibição da peristalse?
Noradrenalina
(sistema nervoso simpático)
Qual a tríade que compõe o quadro clínico da acalasia?
Disfagia + regurgitação + perda de peso
No megaesôfago chagásico há a perda das células do plexo de Auerbach e Meissner. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas com “tração” ou “pulsão”: O divertículo parabrônquico é de _____ (1), enquanto o divertículo epifrênico é de ______ (2)
(1) Tração
(2) Pulsão
Complete a lacuna: Chamamos de acalasia grau __ quando há dilatação <4cm
I
Complete a lacuna: A localização endoscópica do esfíncter esofagiano inferior corresponde à _______, local de transição entre o epitélio colunar ao escamoso
Linha Z
Quais as duas opções de tratamento cirúrgico para divertículos de Zenker >5cm?
Miotomia + diverticulopexia
ou
Miotomia + diverticulectomia
O divertículo de Zenker é um exemplo de condição que causa disfagia de transferência ou de condução?
Disfagia de transferência
Qual condição faz diagnóstico diferencial com a dor retroesternal presente no espasmo esofágico difuso?
Infarto agudo do miocárdio
Qual o mecanismo fisiopatológico dos divertículos parabrônquicos: tração ou pulsão?
Tração
Complete a lacuna: O dolicomegaesôfago corresponde ao grau ___, de acordo com a classificação de Mascarenhas e Rezende
IV
Qual fundoplicatura parcial é anterior?
Dor 180
Cite as 3 principais características fisiopatológicas da acalasia
Déficit de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior (EEI)
Perda do peristaltismo esofágico
Hipertonia do EEI (em alguns casos)
