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JOELHO > OSTEOCONDRITE E OSTEOCONDROSE > Flashcards

OSTEOCONDRITE E OSTEOCONDROSE Flashcards

1
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

O que é Sínd de Osgood-Schlatter (SOS)?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Apofisite da tuberosidade tibial secundária à contração repetitiva do mecanismo extensor. Associado a esportes como basquete, volei e futebol.

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2
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual epidemiologia da SOS?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

M: 8-13 anos (CAMPBELL 9-13 anos)
H: 10-15 anos (CAMPBELL 12-15 anos)

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3
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual a porcentagem de bilateralidade na Sind de SOS?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

20%

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4
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual principal achado no exame físico na SOS?
(3)

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14•ED

A
  • Dor anterior e na extensão resistida do joelho
  • Inchaço sobre TAT
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5
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Quais achados radiográficas na SOS?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
  • Alargamento da fise entre apófise e tíbia proximal
  • Irregularidade da apófise do tubérculo tibial
  • Fragmentação com ossículos separados
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6
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

A SOS está associada a que outras patologias?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
  • Patela alta
  • Encurtamento do Músculo reto femoral
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7
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

O que é realizado no tratamento não cirúrgico na SOS?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
  • Gelo, AINE’s
  • Órtese/gesso (3-6 sem)
  • Injeção hiperosmolar de dextrose

*Obs-> Injeção de esteroides no tendão patelar não é recomendado pelo risco de ruptura por atrofia subcutânea

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8
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Como é realizado tratamento cirúrgico na SOS ?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Se sintomas > 2 anos=Exploração
1. Procedimento de Bosworth -> fusão da apófise c/ restante da tíbia por meio de pinos ósseos
2. Ressecção ossicular e tubercloplastia tibial -> aberta ou artroscópica

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9
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Quais complicações da SOS?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
  • Fechamento da tuberosidade tibial com Genu recurvatum
  • Pseudoartrose entre ossículo patelar e tuberosidade da tíbia
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10
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Quando se forma centro de ossificação do joelho?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
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11
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Quando ocorre o fechamento da fise do joelho?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
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12
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

O que é a Síndrome de Sinding-Larsen-Johansson (SLJ)?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Semelhante a SOS, que cursa com dor/sensibilidade no polo inferior da patela que agrava ao correr, pular e subir escadas

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13
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual epidemiologia da (SLJ)?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

10-12 anos

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14
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Quais os estágios radiográficos na (SLJ)?
(4)

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

1• Normal
2• Calcificação irregular no polo inferior da patela
3• Coalescência da calcificação
4• Calcificação é incorporada à patela

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15
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual tratamento da SLJ?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Não cirúrgico

Repouso, AINE’S, alongamento do quadríceps e Imobilização rara (3 semanas)

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16
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

O que é a Osteocondrite Dissecante (TOC)?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Condição patológica rara. Lesão da adquirida da cartilagem articular e do osso subcondral antes do fechamento da placa de crescimento

17
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual epidemiologia da TOC?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
  • Adolescência e adultos jovens (10-20 anos)
  • H > M (2:1)
  • Bilateralidade (13-30%)
  • Mais comum no aspecto lateral do CM, próximo da inserção do LCP (80%)

*Obs-> Aumento da participação esportiva de mulheres e crianças mais novas aumentou prevalência nessa população

18
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual etiologia da TOC?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Desconhecida, provavelmente multifatorial devido trauma mecânico repetitivo

19
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Quais sintomas na TOC?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
  • Dor
  • Cedência
  • Travamento
  • Inchaço
20
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual clínica da TOC?
(4)

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
  • Dor inespecífica do joelho (+comum)
  • Dor com atividade vigorosas e subir escadas
  • Derrame articular
  • Fragmentos soltos( Estalidos, crepitação ou travamento do joelho)
21
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Como é realizado teste de Wilson para TOC?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Pouco sensível e muito específico!

Flexionando o joelho a 90 graus, girando totalmente a tíbia medialmente e, a seguir, estendendo gradualmente o joelho. Quando o resultado do teste é positivo, o paciente relata dor aos 30 graus de flexão

22
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Quais exames radiológicos solicitado para TOC?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
  • AP
  • PERFIL
  • AXIAL DE PATELA
23
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Quais sinais de instabilidade na TOC?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
24
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual classificação usada para TOC?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Classificação de Guhl - Artroscópica
- Tipo 1: Intactas (sem
fissura ou fragmento)
- Tipo 2: Separação intacta (cartilagem articular rompida, não deslocável)
- Tipo 3: Parcialmente deslocado (fixado parcialmente por cartilagem, mas deslocável, líquido atrás da lesão)
- Tipo 4: Crateras recuperáveis e corpos soltos (corpo solto in situ ou deslocado do leito)
- Tipo 5: Crateras inaproveitáveis e corpos soltos

25
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual 2 fatores de pior prognóstico para TOC?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A
  1. Tamanho da lesão
  2. Paciente + velho
26
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual tratamento do TOC?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Não cirúrgico -> Lesões estáveis
- retirar carga por 6 semanas
- muletas por 6 semanas
- cura em 6 meses

Cirúrgico -> Lesões Instáveis
- microfraturas (fio k. 1.6 mm/ 2-3mm de distância entre furos/ 3-4 mm de profundidade)
- fixação in situ ( espessura da cartilagem 6mm/ parafuso de herbert 2.7 mm)
- remoção de fragmento e enxerto osteocondral

27
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual Idade de ossificação da apófise?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Centro de ossificação da apófise da tíbia (H: 10-15 anos/ M: 9-13 anos)

28
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual local de maior acometimento da OCD ?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Face lateral do côndilo femoral medial

29
Q

ORTOPEDIA INFANTIL

Qual as patologias indicadas no quadro 1 e 2 respectivamente ?

LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED

A

Osteocondrite dissecante da
patela e Doença de Sinding-
Larsen-Johansson

JOELHO (4 decks)

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