Câncer de Pele Flashcards
Cite 3 tipos de câncer de pele.
- Carcinoma basocelular
- Carcinoma espinocelular
- Melanoma
Cite 2 sinônimos para carcinoma espinocelular.
Carcinoma epidermoide ou de células escamosas.
Qual o câncer de pele mais comum do mundo?
Carcinoma basocelular.
Qual a população mais acometida/fatores de risco para os CA de pele?
- Carcinoma espino e basocelular: mais frequentes em indivíduos com fenótipo claro (Fitzpatrick 1-2), idade avançada, homens (questão hormonal e cultural - mais expostas à radiação UV), esposição solar (UV-B). A CEC, especificamente, é o CA de pele mais associado aos transplantadas.
- Melanoma: nevo melanocítico com as seguintes características -> > 50, displásico, congênito com > 20cm é fator de risco, mas apenas 25% dos melanomas tem nevo prévio; história familiar ou pessoal; genético (CDK2NA), fenótipo claro (Fitzpatrick 1-2) e esposição solar (UV-B).
CBC x CEC: localização, padrão da exposição solar e formas de apresentação.
CBC:
- Predomina nos 2/3 superiores da face;
- Possui relação com exposição esporádica de grande intensidade;
- Há várias apresentações, sendo a mais comum o nódulo ulcerativo (perolado com telangectasias). É pouco agressivo (quase não envia metástase), mas pode gerar invasão local e destruição de áreas potencialmente nobres gerando repercussão funcional e estética.
CEC:
- Predomina no 1/3 inferior da face;
- Possui relação com exposição solar contínua;
- Geralmente se desenvolve sobre lesões prévias, como cicatriz de queimadura, HPV, ceratose actínica, se apresentando como uma placa ceratótica (espessada, queratina) que úlcera e sangra (PLECT).
Quais características das lesões de Carcinoma basocelular aumentam a chance de recidiva?
> 10-20 mm na região de H da face.
Pq o carcinoma espinocelular tem relação com pacientes transplantados?
Pois ele fazem tratamento imunossupressor, amentando o risco de infecções e neoplasias oportunistas, dentre as quais a CEC.
Qual o quadro clínico do melanoma?
Lesões cutânea hiperpigmentada com caraterísticas que podem ser resumidas no mneumônico “ABCDE”:
Assimetria, Borda irregular, Cor variada, Diâmetro (>6mm), Evolução (tamanho, formato, sintomas - prurido, sangramento). Esses achados sempre sugerem Melanoma!
Quais os principais tipos de melanoma?
- Extensivo superficial
- Nodular
- Acral
- Lentigo Maligno
Qual o tipo de melanoma mais comum?
Extensivo superficial, correspondendo a 70% dos casos.
Qual a prevalência do melanoma Acral?
10%.
Tipos de Melanoma: Descreva a evolução, características da lesão prevalência é população mais acometida.
- Extensivo superficial: Crescimento lento e radial (se extende superficialmente para os lados) -> mácula, em homens no dorso e em mulheres na perna (questão cultural).
- Nodular: Crescimento rápido e vertical -> mais grave (maior risco de atingir derme e dar metástase) -> nódulos em dorso, pescoço e cabeça.
- Acral: crescimento lento, lesões palmo plantares, mais comum em negros e asiáticos.
- Lentigo Maligno: crescimento lento, possui o melhor prognóstico em relação aos demais, lesões em cabeça e mãos, mais comum em idosos.
Como deve ser realizado o diagnóstico do CA de pele?
Dermatoscopia + Biópsia, sendo que no melanoma deve ser realizada biópsia excisional, com margem de 1-3mm e incisional se lesão extensa ou na face (evitar alteração funcional e/ou estética).
Qual o tratamento do carcinoma espino e basocelular?
O tratamento de escolha é a cirurgia, porém, em pacientes que não tem indicação, não podem operar ou não querem outras modalidades podem ser optadas, se do elas tratamento tópico, curetagem ou criocirurgia.
Qual o tratamento/conduta diante de diagnóstico de melanoma?
- Cirugia para ampliação das margens da biópsia de acordo com a espessura (índice de Breslow): se in situ (intraepidérmico) -> < 0,5-1cm; se < 1mm -> 1cm; se 1-2mm -> 1-2cm; se > 2mm -> 2 ou mais.
- Pesquisar acometimento ganglionar: se (+) -> linfadenectomia + adjuvante: pembralozumabe, vemurafinibe (Ac monoclonais contra sítios relacionados ao crescimento tumoral).
- Linfonodo palpável OU
- Se ausência de linfonodo palpável + Espessura > 0,8mm ou < 0,8mm com ulceração, pesquisar linfonodo sentinela (LS): cintilografia + avaliar 1º linfonodo que recebe drenagem da área tumoral.
