Cours 3 - examen 1 Flashcards
Pour valider un tests, quelles sont les 2 choses que nous devons mesurer ?
il faut mesurer sa sensibilité et sa spécificité
Qu’est-ce que la sensibilité ?
La sensibilité est la probabilité que le test soit positif si la maladie est présente
* Elle se mesure chez les individus malades seulement
* Sensibilité = Vrais positifs / (Vrais positifs + Faux négatifs)
Qu’est-ce que la spécificité ?
La spécificité est la probabilité que le test soit négatif si la maladie n’est pas présente
* Elle se mesure chez les individus non-malades seulement
* Spécificité = Vrais négatifs / (Vrais négatifs + Faux positifs)
Qu’est-ce que les syndromes amnésiques ?
Les syndromes amnésiques sont la conséquence de lésions cérébrales.
– Ils sont caractérisés par un trouble isolé le plus souvent, c’est-à-dire que le trouble de la mémoire est centrale dans le tableau clinique du patient.
Comment les syndromes amnésiques se différencient-ils des amnésies fonctionnelles/psychogènes ?
Les syndromes amnésiques se différencient des amnésies fonctionnelles, aussi appelées amnésies psychogènes.
– L’amnésie psychogène la plus courante est celle associée à l’expérience d’un événement traumatisant (par exemple une agression). L’ épisode amnésique peut durer de quelques heures à plusieurs jours.
donc l’un est lié à une événement et l’autre à une lésion
Qu’est-ce que l’amnésie rétrograde ?
L’ amnésie rétrograde fait référence au déficit du rappel d’informations acquises avant l’épisode pathologique
perte de mémoire d’avant l’événement
syndrome : ne se souvient pas d’avant l’accident mais plus on va loin, plus on va retrouver des souvenirs plus lointains, information de ce moment perdu
fonctionnelle : information pas perdue mais cerveau empêche d’avoir les souvenirs de cette période pour pas revivre le traumatisme
Qu’est-ce que l’amnésie antérograde ?
L’ amnésie antérograde désigne l’impossibilité d’acquérir des informations nouvelles depuis la survenue de l’affection
trouble de mémoire après l’événement
syndrome : ne peut plus créer de souvenirs à long terme, mais capable mémoire de travail (capable générer information à court terme)
Quel type d’amnésie doit-il y avoir pour dire que ses un syndrome ?
les deux, rétrograde et antérograde
Les syndromes amnésiques comportent tous des perturbations sévères de la mémoire où sont associées une amnésie antérograde et une amnésie rétrograde.
Qu’est-ce que le gradient de Ribot ?
Le gradient de Ribot est un gradient temporel où les souvenirs récents sont plus sujets à l’amnésie que les souvenirs plus anciens
(amnésie rétrograde)
Quelles sont les 4 causes de l’amnésie hippocampique ?
– Anoxie ou ischémie (privation d’oxygène)
– Lobectomie temporale
* si lésion gauche uniquement : déficit de mémoire verbale
* si lésion droite uniquement, déficit de mémoire spatiale
– Encéphalite herpétique (maladie qui crée lésion ex: syphilis)
– Maladie d’Alzheimer
Décrit le cas du patient HM (amnésie) ?
En 1956, Brenda Milner (psychologue) et William Scoville (neurochirugien) : Ablation du lobe temporal médian (hippocampe – cortex entorhinal) du patient épileptique H.M. (Henry Malmaison)
- Amnésie antérograde (oubli à mesure)
- Conservation de certaines habiletés perceptivo-motrices, du langage, des connaissances générales des faits et des concepts
- Capacité de retenir des informations durant plusieurs minutes (15 minutes) (ex : n° de tél.)
- Amnésie rétrograde
- Gradient de Ribot: les souvenirs récents sont altérés alors que les souvenirs anciens
sont conservés
Qu’est-ce que l’amnésie diencéphalique ?
- C’est le cas du Syndrome de Korsakoff (Dans le syndrome de Korsakoff, on retrouve une atteinte bilatérale des corps mamillaires de l’hypothalamus (atrophie de ces noyaux))
- Conséquence d’une carence vit B1 (thiamine) (pour fonctionnement des corps mamillaires)
- La cause la plus fréquente est l’alcoolisme
(Il a des patients qui ne sont pas du tout alcoolique, mais à cause de ce syndrome on peut le prétendre, amnésie antérograde et rétrograde)
Comment peut-on remarquer physiquement sur le cerveau une atteinte bilatérale des corps mamillaires ?
Il va y avoir une pigmentation particulière de la matière grise autour du troisième ventricule.
Quelles sont les 8 principales caractéristiques du syndrome de Korsakoff ?
- Mémoires à court terme, implicite et sémantique préservées
- Jugement et raisonnement à peu près conservés
- Profond déficit de la mémoire épisodique
- Amnésie antérograde: oubli à mesure (pb encodage, stockage partiellement préservé, utilisation d’indices contextuels, éveil, motivation, sensibilité aux interférences)
- Désorientation temporo-spatiale
- Amnésie rétrograde (loi de Ribot) constante
- Anosognosie (pas capable d’avoir conscience de sa maladie, lié à la lésion cérébrale, il ne fait pas exprès de pas s’en rendre compte)
- Fabulations et fausses reconnaissances
(il n’a pas conscience qu’il ne se souvient pas, il va dire n’importe quoi (situation plus plausible pour lui), si tu lui dit que c’est pas vrai, il va penser que c’était la veille par exemple, ils n’ont pas conscience qu’ils mentent, c’est très difficile pour l’entourage, car ils ne se considèrent pas comme des patients)
Quelles sont les 6 principales caractéristiques de l’ictus amnésique/amnésie globale transitoire ?
- L’ictus amnésique survient chez les personnes de plus de 50 ans en général
- Il se traduit par un trouble soudain, massif et isolé de la mémoire.
- Sa durée est brève (en moyenne quatre à sept heures), n’excédant pas vingt-quatre heures.
- Il ne s’accompagne d’aucune lésion cérébrale définitive.
- Pendant la crise, le patient présente une amnésie antérograde majeure
(oubliant instantané de tout ce qui vient de se passer) et une amnésie rétrograde couvrant plusieurs décennies. - Le mécanisme physiopathologique demeure inconnu même si l’hypothèse la
plus probable est d’ordre vasculaire.
(seul phénomène amnésique qui est réversible, ce sont des personnes d’une seconde à l’autre vont avoir une amnésie rétrograde et antérograde
Ils se rendent compte qu’il y a quelque chose qui ne va pas, sentiment de panique de rien reconnaitre de la situation dans laquelle ils sont, si avec conjoint que ca fait plus de 5 ans avec va le reconnaitre mais trouver coup de vieux)
(Quand la personne revient à la normale, elle ne se rappel pas de cette épisode puisqu’elle était amnésique durant ce moment, Il n’y a rien à faire et on ne comprend pas pourquoi, par contre si on en fait une fois plus à risque d’en refaire une autre fois mais pas fréquemment relativement fréquent, mais la plupart des gens ne se rendent pas aux urgences (ex: vont se coucher))
