Reanimação neonatal

Question 1

Clampeamento tardio: IG corte e tempo respectivo

Answer 1

IG > ou igual a 34 semanas: após 60 seg
IG < 34 semanas: após 30 seg

Question 2

Perguntas necessárias para determinar clampeamento

Answer 2

Respirando ou chorando?
Tônus muscular em flexão?

Question 3

Primeiras medidas em caso de vitalidade questionável (3)

Answer 3

Estímulo tátil leve no dorso, no máximo 2 vezes
Clampeamento imediato do cordão
Levar para mesa de reanimação

Question 4

Quais são os benefícios do contato pele a pele?

Answer 4

Formação de vínculo com a mãe, facilita amamentação e favorece formação de flora imunológica

Question 5

Quais outras condições alteram as medidas iniciais do período neonatal?

Clampeamento e contato pele a pele

Answer 5

Clampeamento: instabilidade materna (decisão do obstetra); circulação placentária prejudicada (DPP, placenta prévia, rotura ou prolapso de cordão umbilical) afetando a vitalidade; HIV (MS recomenda, SBP não)
Contato pele a pele: Monkeypox

Question 6

Passos iniciais da reanimação (6)

Answer 6

1º Levar o bebê para o berço aquecido
2º Secar o RN (corpo e fontanela)
3° Descartar os campos
4° Colocar touca
5° Posicionar cabeça em leve extensão
6° Aspiração de vias aéreas caso seja necessário (boca e depois nariz)

Aspiração porde levar a um risco de reflexo vasovagal

Question 7

Parâmetros iniciais avaliados na reanimação neonatal

Answer 7

Frequência cardíaca (esperada >100bpm)
Padrão respiratório (apneia, gasping ou irregularidade são patológicos)

Question 8

Em caso de desconforto respiratório, passos iniciais (2)

Answer 8

Monitorização cardíaca e da saturação de oxigênio (MSD)
Ventilação com pressão positiva (VPP)

Question 9

FiO2 inicial na VPP

Answer 9

Maior ou igual a 34 sem: 21% (ar ambiente)
Menor do que 34 sem: 30%

Problema no RN maior ou igual a 34 sem é expansão pulmonar, não hipoxemia

Question 10

Avaliação da VPP

Answer 10

Realizar 1 ciclo (30 seg) com 40 irpm, avaliar FC e padrão respiratório. Em caso de falha, reavaliar a técnica (ajuste da máscara na face, aspiração de vias aéreas para retirar obstruções e avaliar pressão insuficiente)

Question 11

Qual é a saturação alvo do RN?

Answer 11

0-5 min: 70 a 80%
5-10 min: 80 a 90%
Acima de 10 min: 85 a 95%

Lembrar que demora 1-2 min para determinar saturação

Question 12

Indicações de IOT? (4)

Answer 12

VPP ineficaz ou prolongada
Massagem cardíaca
Uso de medicamentos
Hérnia diafragmática

Question 13

Critérios avaliados no Apgar

Answer 13

FC, Respiração, Tônus Muscular, Irritabilidade Reflexa, Cor/Cianose

Question 14

Quando iniciar massagem cardíaca?

Answer 14

FC<60 bpm

Question 16

Mecônio é um indicador de reanimação?

Answer 16

É um indicativo de sofrimento fetal, mas não indicador de reanimação

Question 17

Conduta de suspeita de hipovolemia

Pulso fino/palidez/sangramento

Answer 17

Adrenalina (para todos RNs com FC menor do que 60 bpm) e SF 0,9% 10 mL/kg (apenas para aqueles com suspeita de hipovolemia)

Question 18

Vias das doses de adrenalina

Answer 18

Endotraqueal: 0,5-1 mL/kg, dose única
Endovenosa: 0,1-0,3 mL/kg, número indeterminado de doses, via acesso umbilical

Question 19

RN menor do que 34 semanas: diferenças

Answer 19

Clampeamento tardio a partir de 30 seg
VPP com FiO2 inicial 30%
Recepção com saco plástico e touca dupla