OBJ 1.2 - Syncope

Question 1

Nommez les 4 types de syncopes neurocardiogéniques réflexes

Answer 1

HTO, Situationnelle, Vasovagale, Hypersensibilité du sinus carotidien

Question 2

Nommez 2 déclencheurs de syncope vasovagale

Answer 2

Stress, Douleur, Émotion

Question 3

Concernant la syncope situationnelle:
A. Expliquer la pathophysiologie
B. Nommer 2 déclencheurs

Answer 3

A. Augmentation de la pression intra-thoracique par valsalva active les barorécapteurs –> réponse parasympathique
B. Défécation, Toux, Miction, Déglutition

Question 4

À quoi ressemble le prodrome de la syncope vasovagale?

Answer 4

Paleur, Sueur, Nausées, Chaleur

Question 5

Concernant l’HTO:
A. Nommez 5 RX causaux
B. Définir la valeur de TA diagnostique

Answer 5

A. IMAO, Alcool, Diurétiques, IECA, BCC, Antipsychotiques, Tricycliques
B. Diminution de 20 de systole ou 10 de diastole

Question 6

Nommez 6 causes cardiaques de syncope

Answer 6

Maladie du sinus, Bloc AV, Tachycardie Ventriculaire, Infarctus, Tamponnade, Sténose Aortique, Embolie Pulmonaire

Question 7

Nommez 3 causes neurologiques de syncope

Answer 7

Vol de la sous-clavière, AVC/ICT, Epilepsie

Question 8

Décrire brièvement le avant-pendant-après de la syncope en contexte d’épilepsie

Answer 8

Avant: Aura ou début soudain

Durant: Perte de contrôle sphinctérien, Mouvements tonico-cloniques possibles, Morsure de langue

Après: Post-Ictal avec céphalée, confusion, fatigue, douleurs musculaires

Question 9

Quelles trouvailles orientent vers une syncope d’AVC?

Answer 9

Signes neurologiques focalisateurs ; dysarthrie, paralysie, vertiges, diplopie, nystagmus

Question 10

Expliquer la pathophysiologie de la syncope secondaire au vol de la sous-clavière

Answer 10

Plaque d’athérome bloque la sous-clavière alors le sang refoule vers l’artère vertébrale en amont de l’occlusion, ce qui diminue la perfusion cérébrale

Question 11

Nommez 2 catégories de syncope autre que les causes cardiaques, neurologiques ou neurocardiogéniques

Answer 11

Psychiatrique et Métabolique

Question 12

Élaborez l’examen physique nécessaire en contexte de syncope (nommer minimum 8 systèmes/endroits examinés)

Answer 12

Général: FR, FC, TA, Température

Peau: Couleur, sudation

Cou: Massage carotidien (SI PAS DE SOUFFLE),
Jugulaires

ORL: Yeux (Papilloedeme), Langue

Coeur: Souffles

Poumons: Crépitants, Diminution du murmure vésiculaire

TR: Sang

Abdomen: Masse pulsatile (AAA)

Neurologique: Signe focal

Extrémités: Égalité des pouls

Question 13

Nommez les 3 tests/investigations de BASE pour la syncope

Answer 13

ECG, Electrolytes, Glycémie

Question 14

Expliquer le rôle et le fonctionnement du test de la table basculante dans l’évaluation de la syncope

Answer 14

Patient placé sur une table horizontale pendant 15 minutes et ensuite à la verticale avec monitoring de FC et TA pendant 50 min –> stagnation veineuse maximale au MI qui provoque syncope

Bon pour syncope vasovagale

Question 15

Si un ECG oriente vers une cause cardiaque de syncope, quels autres tests peuvent être demandés pour préciser la cause?

Answer 15

Echographie Cardiaque et Holter

Question 16

Vrai ou Faux? Une syncope subite sans prodrome oriente vers une cause bénigne

Answer 16

Faux